1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,压疮的分期与护理,学习目标：,一、掌握压疮的概念,二、了解压疮的发生原因,三、掌握压疮的分期及临床表现,四、掌握压疮的护理,五、了解压疮的预防,1,什么是压疮？,压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死,2,压疮发生的原因,外源性因素,内源,性因素,3,压疮发生的原因,外源,性因素：,1.,压力,2.,摩擦力,3.,剪切力,4.,潮湿,5.,护理用具使用不当,6.,排泄的刺激,4,压力发生的外源性因素,垂直压力,摩擦力,剪切力,5,压疮发生
2、内源性因素,体温,年龄,感觉,营养,体重,组织灌注,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,传统压疮分期,淤血红润期,炎性浸润期,溃疡期,浅度溃疡期,深度溃疡期,8,淤血红润期,压,疮初期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力去除持续,30,分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。为可逆性改变。,9,炎性浸润期,红肿部位继续受压，局部静脉淤血。表现为局部皮肤紫红色，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，有疼痛感。,10,浅溃疡期,浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成。,11,深溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮组织和肌肉，
3、层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织易引起败血症，造成全身感染。,12,NPUAP,压疮分期,一期,二,期,三,期,四,期,不可分期,深部,组织损伤期,13,压疮分期,_,一,一期：通常在骨突部位的,皮肤,出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。,14,压疮分期,_,二,二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉色创面；也溃疡表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水泡。,15,压疮分期,_,三,三期,:,全层皮肤缺失，皮下脂肪可见骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道,16,压疮分期,_,四,四期：全层组织
4、缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可不满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）二并发骨髓炎。,17,疮分期,_,五压,不可分期：缺损后全,层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、,黄褐色,、灰色、绿色和褐色,）或,痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖,18,压疮分期,六,深部组织损伤区：由于压力或剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或褐红色的局部变色区域，后形成充血性水泡。,19,压疮的好发部位,好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。,卧,位不同，好发部位也不同。,20,仰卧位,21,侧卧位,耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。,22,俯卧位,耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,23,坐位,24,压疮的护理,期（,Stage,）：淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展,25,压疮护理,期（,Stage,）：炎性浸润期（处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎）,26,
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