第三章-藏象学说：肺PPT课件.ppt

1 1-二、肺二、肺内内经谓之之“相傅之官相傅之官”2 2-部位形态 位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上连气气道，通道，通过口鼻与外界直接相通。口鼻与外界直接相通。肺居于人体肺居于人体脏腑最高位，腑最高位，并与心同居胸中，并与心同居胸中，覆心之上以覆心之上以维护之，犹如两叶下垂，形如之，犹如两叶下垂，形如华盖故称盖故称“肺肺为华盖盖”，也确立了相傅之，也确立了相傅之地位。地位。3 3-4 4-肺 主主 藏藏 魄魄 主气、司呼吸主气、司呼吸 主主 宣宣 降降主主 行行 水水朝朝 百百 脉脉主主 治治 节生生理理功功能能5 5-（二）肺的生理特点：（二）肺的生理特点：肺肺为娇脏；肺肺为华盖；盖；肺喜肺喜润恶燥。燥。（三三）肺肺在在体体合合皮皮，其其华在在毛毛；在在窍为鼻鼻；在在志志为悲悲（忧）；在在液液为涕涕；在在时应秋。秋。肺肺属手太阴，与手阳明大属手太阴，与手阳明大肠经相相为表里。表里。6 6-1.1.肺主气肺主气肺主气，指肺有肺主气，指肺有调节呼吸和主一身之气的呼吸和主一身之气的作用。作用。气，是构成人体和气，是构成人体和维持人体生命活持人体生命活动的基的基本物本物质。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机全身气机的的调节气的生成气的生成（宗气）（宗气）（一）生理功能（一）生理功能7 7-（1）主呼吸之气是指肺是气体交气体交换的场所。肺不断地呼浊吸清，吐吐故故纳新新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。功能正常，则呼吸调畅，气体得以正常交换。8 8-肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不呼吸不畅，呼吸异常，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告至呼吸停止生命告终。9 9-（2）肺主一身之气肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成生成和运行运行的作用。（肺通过呼吸运动）素问五脏生成篇曰：“诸气者，皆属于肺。”主要体现在：气的生成和气机的调节。1010-一身之气一身之气=先天之气先天之气+后天之气后天之气 清气清气+水谷精气水谷精气=宗气（宗气（p117p117）上走息道以行呼吸，注心脉以行气血上走息道以行呼吸，注心脉以行气血肺通过宗气的生成与布散，起到主持一身之气的作用病理：病理：体倦乏力、少气体倦乏力、少气懒言等（气虚表言等（气虚表现）1 1）主司气的生成）主司气的生成1111-2 2）气机的）气机的调节气机气机：泛指气的运泛指气的运动变化。化。升降出入为其基本形式。肺有肺有节律的律的一呼一吸运一呼一吸运动，带动着全身气的着全身气的升降出入运升降出入运动。病理病理：胸：胸闷、咳喘等、咳喘等（气机失（气机失调表表现）1212-主呼吸之气与主一身之气的关系主呼吸之气与主一身之气的关系 呼呼吸吸之之气气均均匀匀调和和 一一身身之气之气调畅相相辅相成相成 人人身身之之气气机机调畅 呼呼吸吸节律律规整整肺的呼吸匀肺的呼吸匀调通通畅是气生成和气机是气生成和气机调畅的根的根本条件。本条件。1313-2.主宣降1）肺主宣肺主宣发：宣宣发指肺气向上升宣肺气向上升宣和和向外布向外布散的功能散的功能。其气机运动表现形式为升和出。生理功能生理功能排出排出浊气，完成气体交气，完成气体交换。宣散水谷精微和津液。宣散水谷精微和津液。宣宣发卫气，气，温养固温养固护肌表、司肌表、司腠理开腠理开合合，调节汗液排泄汗液排泄。1414-病理病理变化化皮毛憔悴枯槁不皮毛憔悴枯槁不泽，自汗出，自汗出或无汗或无汗，易感外邪易感外邪胸胸闷咳喘咳喘咳痰咳痰1515-（2）肺主肃降肃降降指肺气清肺气清肃和向下通降的功能和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。生理功能生理功能1 1）吸入自然界的清气吸入自然界的清气；2 2）向下布散水谷精微和津液向下布散水谷精微和津液；3 3）肃清呼吸道清呼吸道；4 4）将）将浊液下液下输膀胱；膀胱；5 5）有利于大有利于大肠向下向下传导糟粕。糟粕。1616-病理病理变化化胸胸闷、咳喘、吐痰、呼吸急促表浅。、咳喘、吐痰、呼吸急促表浅。小便不利、痰小便不利、痰饮、水水肿。大便困大便困难，甚或，甚或闭结不通。不通。1717-水水肿1818-（2）肺主宣）肺主宣肃的生理作用的生理作用肺主宣肺主宣发肺主肺主肃降降A排出排出浊气气吸入清气吸入清气B输布精微和津液布精微和津液输布精微和津液布精微和津液C宣宣发卫气气下下输代代谢产物（物（浊液、液、糟粕）糟粕）宣宣发与与肃降是降是肺气升降出入运肺气升降出入运动的具体表的具体表现形式形式相反相成相反相成的矛盾运的矛盾运动。在生理上相。在生理上相互依存，相互制互依存，相互制约。1919-一升一降一升一降 呼吸运呼吸运动 维持气体交持气体交换 一出一入一出一入 向上向外向上向外 宣宣发肃降降 布散精气布散精气 全身各全身各处，无所不至，无所不至 (气的升降运气的升降运动)向下向内向下向内 上从皮毛而出上从皮毛而出为汗汗 水液代水液代谢 水液恒定状水液恒定状态 下从下从肾与膀胱而出与膀胱而出为尿尿 u宣宣发与与肃降的关系降的关系2020-3.肺主行水（通调水道）通，疏通；通，疏通；调，调节。水道，是水液运行和排泄的道路。水道，是水液运行和排泄的道路。肺主通肺主通调水道是指水道是指指肺指肺具有推具有推动和和调节全身水液的全身水液的输布和排泄的作用布和排泄的作用。通通过肺的宣肺的宣发肃降降实现。2222-肺主行水的机理示意肺主行水的机理示意图 将将津液津液上上输头面面诸窍，外达全身皮毛肌腠外达全身皮毛肌腠 肺气宣肺气宣发 汗汗 肺肺 宣宣发卫气于皮毛肌腠，气于皮毛肌腠，主主 控制腠理开控制腠理开阖 行行 调节汗汗的排泄的排泄 水水 将将津液津液下下输其它其它脏腑腑 肺气肺气肃降降将将脏腑代腑代谢后后产生的生的 浊液液下下输于于肾而化而化尿尿尿尿 2323-具体而言通过肺气宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥其滋养作用。2424-肺的宣发还可以将卫气布散于皮毛。到达皮毛的部分水液，在卫气功能调节下，部分生成汗液，排泄于人体外部。此外，肺的呼气中也可 以带走部分水液。2525-通过肺气肃降，将上焦水液向下布散，以滋润内在脏腑。其中，代谢后的水液下输到肾和膀胱，经肾气的气化作用，生成尿液排出体外。此外，肺的肃降，推动大肠传导，通过粪便也可带走部分水液。2626-肺位于人体的上焦，肺的宣发肃降功能对水液代谢有重要的调节作用，故中医有“肺为水之上源”、“肺主行水”之说。2727-素问.经脉别论：饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”2828-肺通肺通调水道功能失常，水道功能失常，则见尿少，尿少，颜面和周身水面和周身水肿等症。等症。治法方面：治法方面：“提提壶揭盖揭盖”。2929-4.肺朝百脉 朝，朝会、聚会之意。朝，朝会、聚会之意。（1 1）含）含义：是指肺与百脉相通，全身的血液通肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注些血脉流注汇聚于肺，通聚于肺，通过肺的呼吸，肺的呼吸，进行体内外清行体内外清浊之气的交之气的交换后，将富含后，将富含清气的血液不断清气的血液不断输送至全身的作用。送至全身的作用。3030-（2 2）生理意生理意义进行气体交行气体交换。助心行血。助心行血。肺朝百脉肺朝百脉是肺助心行血的结构基构基础，肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸是其功能基功能基础。维持持血血液液富富含含清清气气。调节全全身身的的气气机机，故能辅助心脏主持血液循行。3131-肺助心行血的功能异常，可出肺助心行血的功能异常，可出现心前区憋心前区憋闷刺痛等症状。刺痛等症状。3232-5 5肺主治肺主治节（1 1）含）含义：治节，即治理调节之意。是指肺肺辅助心助心脏治理和治理和调节全身气、全身气、血、津液及各血、津液及各脏腑腑组织生理功能活生理功能活动的的作用。作用。心为君主，肺为“相相辅之官之官”3333-肺主治肺主治节，主要体，主要体现在：在：治理治理调节呼吸运呼吸运动；治理治理调节全身气机全身气机；治理治理调节血液的运行血液的运行；治理治理调节津液代津液代谢。肺主治肺主治节，是，是对肺的生理功能的高度概括。肺的生理功能的高度概括。素素问灵灵兰秘典秘典论“肺者，相傅之官，治肺者，相傅之官，治节出焉。出焉。”3434-6.6.肺主肺主藏魄藏魄魄是与身俱来、本能性的、较低级的神经精神活动。魄司痛痒、啼哭、吮吸，非条件反射和四肢运动，以及耳听、目视等。3535-（二）生理特性肺肺为华盖盖肺肺为娇脏肺喜肺喜润恶燥燥3636-1.1.肺肺为华盖盖 肺在五肺在五脏中位置最高，居于中位置最高，居于诸脏之上，之上，故有故有“华盖盖”之称。之称。肺者肺者脏之之长也也”：水之上源；宣发卫气而卫外护内。“五五脏六腑之盖六腑之盖”病理：病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。3737-2.肺为娇脏1）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵；2）肺与外界相通，外邪易袭肺；3）它脏病变，常累及于肺。总之，无论外感，内伤，还是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故为“娇脏”。3838-3.肺喜润恶燥 生理上，肺喜清润，与空气明润相通应；病理上，燥邪最易灼伤肺津，引起口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等症。治疗上，肺燥治疗宜润。3939-（三）三）生理生理联系系 1.1.在体合皮在体合皮、其其华在毛在毛 2.2.在在窍为鼻鼻 3.3.在志在志为忧（悲）（悲）4.4.在液在液为涕涕 5.5.在在时为秋秋4040-1.1.在体合皮，其在体合皮，其华在毛在毛皮，指皮肤，是一身之表，具有防御外邪，皮，指皮肤，是一身之表，具有防御外邪，调节津液代津液代谢和和辅助呼吸的作用。助呼吸的作用。毛，毫毛。毛，毫毛。肌表固密肌表固密 肺气宣肺气宣发敷布敷布精气精气以充养皮毛以充养皮毛 毫毛光毫毛光泽滋滋润 肺合皮毛肺合皮毛 调节汗孔开合汗孔开合，代代谢津液津液 肺肺气气宣宣布布卫气气于于皮皮毛毛 适适应气气候候变化化，抵抵御外邪御外邪 参与呼吸，参与呼吸，排出排出浊气气（汗（汗 孔孔气气门）4141-肺主皮毛功能失常：肺主皮毛功能失常：皮皮毛毛失失常常，卫外外功功能能低低下下易感冒易感冒 皮皮毛毛憔憔悴悴，稀疏、枯槁稀疏、枯槁 肺气虚弱肺气虚弱 开多合少，或但开不合开多合少，或但开不合 多汗多汗 汗孔开合失司汗孔开合失司 合合多多开少，或但合不开开少，或但合不开 汗少、无汗汗少、无汗外邪从皮毛至肺外邪从皮毛至肺恶寒、寒、发热、鼻塞等。、鼻塞等。治治疗方面：皮肤病可从肺方面：皮肤病可从肺论治。治。4242-2.在窍为鼻 鼻鼻为呼吸之气出入的通道，呼吸之气出入的通道，鼻与喉相鼻与喉相通而通而连于肺于肺，故肺在，故肺在窍为鼻。鼻。鼻的主要功能：通气和嗅鼻的主要功能：通气和嗅觉。喉的主要功能：通气和喉的主要功能：通气和发声。（声。（喉为肺之门户）肺功能正常，肺功能正常，则鼻鼻窍通利，呼吸平通利，呼吸平稳，嗅嗅觉灵敏。灵敏。4343-肺失宣肺失宣发，可，可见鼻塞，流涕，鼻塞，流涕，喷嚏嚏，喉痒，喉痛，音喉痒，喉痛，音哑，失音，失音等。等。4444-3.3.在志在志为忧（悲）（悲）悲悲忧为人体正常的情人体正常的情绪变化和情感反映。化和情感反映。过度悲度悲忧，则属不良刺激，属不良刺激，对人体的影响人体的影响是，是，损伤肺气，肺气，影响肺的宣降运影响肺的宣降运动，导致气致气的不断消耗。的不断消耗。素素问举痛痛论曰：曰：“悲悲则气消气消”。4545-4.4.在液在液为涕涕涕，涕，为鼻腔粘膜分泌的一种粘液，鼻腔粘膜分泌的一种粘液，具有具有润泽鼻鼻窍的功能，并能防御的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。外邪，有利于肺的呼吸。正常情况下，涕液正常情况下，涕液润泽鼻鼻窍而不而不外流。外流。4646-病理情况下病理情况下风风寒犯肺，寒犯肺，见见鼻流清涕；鼻流清涕；风热风热犯肺，犯肺，见见鼻流黄稠涕；鼻流黄稠涕；燥邪犯肺，燥邪犯肺，见见鼻干无涕。鼻干无涕。4747-5.5.在在时为秋秋生理意生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋；肺与令至秋，暑去而凉生，草木皆凋；肺与秋同属五行之金，肺主清秋同属五行之金，肺主清肃下行，下行，为阳中阳中之阴之阴秋季肺的制秋季肺的制约和收和收敛功能功能强盛，养生当盛，养生当顺应秋气而使人气秋气而使人气渐收。收。（掉（掉发）4848-病理意病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，容易秋季气候凉燥，肺体清虚，容易伤害肺津，害肺津，产生相生相应的病的病证。治治疗肺病肺病时，秋季不可，秋季不可过分分发散肺散肺气，而气，而应顺其其敛降之性。降之性。4949-重点回重点回顾 主气、司呼吸主气、司呼吸 主主呼吸呼吸之气之气吸清呼吸清呼浊、气体交气体交换 主主一一身身之之气气调理全身之气理全身之气(宗气宗气)呼出呼出浊气气 宣宣发 布布散精气于全身散精气于全身 肺肺 宣宣发卫气气(主治主治节)主宣主宣发、肃降降 吸入清气吸入清气 肃降降 向向下布散精气下布散精气 水液下降水液下降 通通调水水道道：推推动水水液液代代谢 宣宣发水水精精布布散散 余余液由汗排出液由汗排出 肃降降水液降于水液降于肾，膀胱余液，膀胱余液 由尿排出由尿排出 朝百脉：朝百脉：为气血运行的起始点气血运行的起始点 5050-1、下列哪一项不是肺的生理功能所主？A、呼吸运动 B、宗气的生成 C、皮毛的润泽 D、水液的吸收2、肺主宜发可体现于：（）A、吸入清气，呼出浊气 B、将津液和水谷精气向下布散 C、宣发卫气，调节腠理开合 D、清理肺及呼吸道内异物5151-3、肺的宣肃有以下除以外的作用：A、吸入清气 B、呼出浊气 C、肃清呼吸道异物 D、形成尿液排出小便4、华盖之脏是指：（）A、心 B、肺 C、脾 D、肝5、主治节属于何脏生理功能？（）A、心 B、肝 C、脾 D、肺5252-6、称肺为“娇脏”主要依据是：（）A、肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵 B、肺主一身之气，容易耗伤 C、肺阴易被燥邪所伤 D、痰液常阻肺，使肺失宣降7、肺通调水道功能主要依赖于：（）A、肺主一身之气 B、肺主司呼吸 C、肺朝百脉 D、肺主宣发与肃降8、肺之门户为：（）A、鼻 B、喉 C、汗孔 D、皮毛5353-9、相傅之官是：（）A、肝 B、心 C、脾 D、肺10、肺为：（）A、气之本 B、生之本 C、罢极之本 D、封藏之本11、肺在液为：（）A、汗 B、涕 C、涎 D、痰12、肺在志为：（）A、怒 B、忧 C、思 D、恐5454-