外科常用对症处理药品使用.ppt

常用药品使用注意事项常用药品使用注意事项 第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔 J适应症：适应症：l用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、夹层、心律失常、甲状腺功能亢进心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。、心脏神经官能症等。l近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。使用。l空腹服药空腹服药 第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l心源性休克。心源性休克。l病态窦房结综合征。病态窦房结综合征。lII、III度房室传导阻滞度房室传导阻滞（可致完全房室传导阻滞，甚至停搏）。（可致完全房室传导阻滞，甚至停搏）。l不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压）不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受，持续地或间歇地接受-受体激动剂正变力性治疗的患者。受体激动剂正变力性治疗的患者。酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l有症状的心动过缓或低血压。有症状的心动过缓或低血压。l本品不可给予心率本品不可给予心率45次次/分、分、P-Q间期间期0.24秒或收缩压秒或收缩压 100 mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。的怀疑急性心肌梗死的患者。l伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。l对本品中任何成份或其它对本品中任何成份或其它-受体阻滞剂过敏者。受体阻滞剂过敏者。酒石酸美托洛尔酒石酸美托洛尔第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理血凝酶血凝酶J适应症：适应症：l用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。病。l预防出血：手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。预防出血：手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l有血栓病史者禁用。有血栓病史者禁用。l对本品或同类药品过敏者禁用。对本品或同类药品过敏者禁用。血凝酶血凝酶第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理氢化可的松氢化可的松 J适应症：适应症：l肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，l也用于过敏性和炎症性疾病，也用于过敏性和炎症性疾病，l抢救危重中毒性感染。抢救危重中毒性感染。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l对本品及其它甾体激素过敏者禁用。对本品及其它甾体激素过敏者禁用。l下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病高血压，糖尿病，孕妇，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松较重的骨质疏松症症等。等。氢化可的松氢化可的松第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J慎用：慎用：l心脏病心脏病或急性心力衰竭、或急性心力衰竭、糖尿病糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、神病倾向、全身性真菌感染、青光眼青光眼、肝功能损害、眼单纯性、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减高血压、甲减（此时糖皮质激素反应增（此时糖皮质激素反应增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、强）、重症肌无力、骨质疏松胃溃疡、胃炎胃炎或食管炎、肾功或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。能损害或结石、结核病等。氢化可的松氢化可的松第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理地佐辛地佐辛J适应症：适应症：需要使用阿片类镇痛药治需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛疗的各种疼痛 K不良反应：不良反应：单次用药：轻度恶心单次用药：轻度恶心1.4%，一周用药：轻度，一周用药：轻度恶心、呕吐、头晕恶心、呕吐、头晕29.4%L禁忌症：禁忌症：过敏过敏K注意事项：注意事项：本品可引起呼吸抑制，患有本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减吸梗阻的病人使用本品要减量；本品经过肝脏代谢和肾量；本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量；胆囊手应用本品应低剂量；胆囊手术者慎用本品。术者慎用本品。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液 J适应症：适应症：l冠心病心绞痛的治疗及预防，冠心病心绞痛的治疗及预防，l降低血压或治疗充血性心力衰竭。降低血压或治疗充血性心力衰竭。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青青光眼光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。l还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用酸甘油的降压作用.硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J注意事项：注意事项：1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。现象。2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J注意事项：注意事项：6.易出现药物耐受性。易出现药物耐受性。7.如果出现视力模糊或口干，应停药。如果出现视力模糊或口干，应停药。8.剂量过大可引起剧烈头痛。剂量过大可引起剧烈头痛。9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10.静脉使用本品时须采用避光措施。静脉使用本品时须采用避光措施。硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理盐酸氨溴索注射液盐酸氨溴索注射液 J适应症：适应症：l伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。祛痰治疗。l手术后肺部并发症的预防性治疗。手术后肺部并发症的预防性治疗。l早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。）的治疗。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l有过敏史的患者有过敏史的患者 盐酸氨溴索注射液盐酸氨溴索注射液J慎用：慎用：l肝肾功能不全者肝肾功能不全者l胃溃疡胃溃疡l支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等可能有出现分泌物阻塞气道的危险）性纤毛综合征患者等可能有出现分泌物阻塞气道的危险）l青光眼青光眼 第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理吸入用布地奈德混悬液吸入用布地奈德混悬液 J适应症：适应症：l治疗支气管哮喘。治疗支气管哮喘。l可替代或减少口服类固醇治疗。可替代或减少口服类固醇治疗。l建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。混悬液。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：l过敏者过敏者 吸入用布地奈德混悬液吸入用布地奈德混悬液J对患者的指导：对患者的指导：l必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，必须告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。l对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理盐酸甲氧氯普胺盐酸甲氧氯普胺 J适应症：适应症：l用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；以及药物引起的呕吐；l用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；症状的对症治疗；l用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：盐酸甲氧氯普胺盐酸甲氧氯普胺l下列情况禁用：下列情况禁用：（1）对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；）对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；（2）癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；）癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；（3）胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动）胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；力增加，病情加重；（4）嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；）嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；（5）不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。）不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J禁忌症：禁忌症：盐酸甲氧氯普胺盐酸甲氧氯普胺l下列情况慎用：下列情况慎用：（1）肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；）肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；（2）肾衰，即重症慢性肾功能衰竭，可使锥体外系反应危险性增）肾衰，即重症慢性肾功能衰竭，可使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。加，用量应减少。第十七章第十七章 外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的护理J注意事项：注意事项：盐酸甲氧氯普胺盐酸甲氧氯普胺（1）对晕动病所致呕吐无效；）对晕动病所致呕吐无效；（2）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；（3）严重肾功能不全患者剂量至少须减少）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60，这类患者容易出现锥体外系症，这类患者容易出现锥体外系症状；状；（4）静脉注射甲氧氯普胺须慢，）静脉注射甲氧氯普胺须慢，12 分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；即进入昏睡状态；（5）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要少要1小时；小时；（6）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。（7）如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。）如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。