肺部感染性疾病护理PPTppt课件.ppt

授课内容授课内容一一、肺肺炎炎概概述述二二、肺肺炎炎链链球球菌菌肺肺炎炎三三、葡葡萄萄球球菌菌性性肺肺炎炎四四、肺肺炎炎支支原原体体肺肺炎炎五五、病病毒毒性性肺肺炎炎六六、真真菌菌性性肺肺炎炎七七、护护理理一一、肺肺炎炎的的概概述述肺炎肺炎 pneumoniapneumonia包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺实质炎包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺实质炎症。症。近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗，肺炎总近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗，肺炎总的死亡率不再下降，而有所升高。的死亡率不再下降，而有所升高。发病率和病死率高发的原因发病率和病死率高发的原因1 1.病病原原体体的的变变迁迁2 2.人人口口老老龄龄化化，吸吸烟烟3 3.医医院院获获得得性性肺肺炎炎发发病病率率增增高高4 4.病病原原学学诊诊断断困困难难5 5.不不合合理理使使用用抗抗生生素素导导致致细细菌菌耐耐药药性性增增加加6 6.部部分分人人群群贫贫困困化化加加剧剧7 7.伴伴有有基基础础疾疾病病和和免免疫疫功功能能低低下下有有关关分分 类类1 1、病因分类、病因分类2 2、患病环境与宿主状态分类、患病环境与宿主状态分类3 3、解剖分类、解剖分类分分 类类1 1、按病因分类、按病因分类（1 1）细菌性肺炎）细菌性肺炎（2 2）非典型病原体所致肺炎）非典型病原体所致肺炎（3 3）病毒性肺炎）病毒性肺炎（4 4）真菌性肺炎：白念，曲霉，）真菌性肺炎：白念，曲霉，（5 5）其他病原体所致肺炎：）其他病原体所致肺炎：（6 6）理化因素：）理化因素：放射性肺炎放射性肺炎 胃酸吸入引起胃酸吸入引起的化学性肺炎的化学性肺炎 类脂性肺炎类脂性肺炎3 3、按解剖分类、按解剖分类（1 1）大叶性（肺泡性）肺炎）大叶性（肺泡性）肺炎（2 2）小叶性（支气管性）肺炎）小叶性（支气管性）肺炎（3 3）间质性肺炎）间质性肺炎分分 类类（1 1）大叶性（肺泡性）肺炎）大叶性（肺泡性）肺炎 肺泡炎变肺泡炎变肺段或叶炎变，肺实质炎变，不累及支肺段或叶炎变，肺实质炎变，不累及支气管，主要致病菌是肺炎球菌，肺部气管，主要致病菌是肺炎球菌，肺部X X显示肺叶或肺显示肺叶或肺段的实变阴影段的实变阴影。（2 2）小叶性（支气管性）肺炎）小叶性（支气管性）肺炎A.A.病原体经支气管入侵，引起细支气管和终末细支病原体经支气管入侵，引起细支气管和终末细支气管及肺泡的炎症。气管及肺泡的炎症。B.B.常可闻及湿罗音，无实变体征。常可闻及湿罗音，无实变体征。C.XC.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征。缘密度浅而模糊，无实变征。（3 3）间质性肺炎）间质性肺炎支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质水肿；呼吸道症状轻；水肿；呼吸道症状轻；X X显示不规则条索显示不规则条索状阴影，从肺门向外伸展。状阴影，从肺门向外伸展。病病 理理病病原原体体抵抵达达下下呼呼吸吸道道孳孳生生繁繁殖殖，肺肺泡泡毛毛细细血血管管充充血血、水水肿肿，肺肺泡泡内内纤纤维维蛋蛋白白渗渗出出及及细细胞胞浸浸润润。金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌和和肺肺炎炎克克雷雷白白杆杆菌菌等等 肺肺组组织织的的坏坏死死性性病病变变空空洞洞一一般般肺肺炎炎治治愈愈后后多多不不遗遗留留瘢瘢痕痕临床表现症状 咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重 脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 呼吸困难，呼吸窘迫-肺炎病变范围大者可有 发热临床表现体征 早期无明显异常 呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀-严重 触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音辅助检查痰：最常用的下呼吸道病原学标本X线：炎性浸润影 片状或条索状血和胸腔积液培养血液检查：白细胞或中性粒细胞增高诊诊 断断 要要 点点1 1、肺炎的诊断、肺炎的诊断（1 1）症状和体征）症状和体征 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 或原有症状加重或原有症状加重 出现脓痰血痰胸痛、出现脓痰血痰胸痛、发热、呼吸困难等发热、呼吸困难等体征：重症呼吸增快、鼻翼扇动、发绀。体征：重症呼吸增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变体征肺实变体征 并发胸腔积液体征并发胸腔积液体征肺部杆菌感染的共同点肺部杆菌感染的共同点 肺实变或病变融合肺实变或病变融合,组织坏死易形成多发性脓肿。组织坏死易形成多发性脓肿。可波及胸膜。可波及胸膜。（2 2）胸胸部部X X片片有有肺肺炎炎的的征征象象：以以肺肺泡泡浸浸润润为为主主。（3 3）实实验验室室检检查查：病病原原学学检检查查，血血清清学学检检查查诊诊 断断 要要 点点2 2、评估严重程度、评估严重程度三个因素三个因素 局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度炎症反应程度 (1)(1)病史：病史：年龄年龄6565岁岁 ；基础疾病或相关因素；基础疾病或相关因素 （2 2）体征：）体征：R R3030次次/分；分；P P 120120次次/分；分；BPBP90/60mmHg90/60mmHg；T 40 T 40 或或35 35，意识障碍，存在肺外感染，意识障碍，存在肺外感染 （3 3）实验室和影像学）实验室和影像学3 3、确定病原体、确定病原体诊诊 断断 要要 点点治治 疗疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节1 1、抗菌治疗、抗菌治疗 敏感抗生素。敏感抗生素。2 2、对症、支持治疗、对症、支持治疗3 3、重重症症肺肺炎炎的的治治疗疗首首选选广广谱谱的的抗抗生生素素，足量，联合用药。足量，联合用药。常用护理诊断体温过高清理呼吸道无效气体交换受损潜在的并发症：感染性休克护理措施一般护理病情观察对症护理感染性休克的护理用药护理心理护理一般护理环境与体位 空气清新、室内通风好、室温、湿度、休息、舒适、清洁等体位 胸痛-患侧卧位 意识障碍-半卧位、侧卧位 每2小时变换一次体位饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质饮食 足量饮水 病情观察生命体征痰的色、量、质呼吸困难、紫绀有无感染性休克对症护理高热的护理 休息 有利于呼吸的体位 寒战时注意保暖 高热时物理降温 及时更换衣物、被褥 口腔及皮肤护理对症护理咳嗽、咳痰的护理气急发绀的护理 给氧 胸痛的护理 体位-协助患侧卧位 药物 感染性休克的护理观察休克的征象 生命体征、病情变化环境与体位 重症监护室、仰卧中凹位吸氧 高流量吸氧纠正酸中毒 补液静滴5%碳酸氢钠补充血容量 建立两条静脉通路 遵医钠（单独输入）血管活性药物 注意滴速对因治疗 抗生素病情转归观察二、肺炎球菌肺炎二、肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)(pneumococcal pneumonia)由由肺炎球菌（肺炎链球菌）肺炎球菌（肺炎链球菌）所致所致寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰X X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变病因：病因：1.1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。以第肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。以第3 3型毒型毒力最强。力最强。2.2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。3.3.免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。4.4.少数：菌血症或感染性休克。少数：菌血症或感染性休克。发病机制：发病机制：1.1.发病以冬季和初春为多发病以冬季和初春为多。2.2.上呼吸道免疫功能受损上呼吸道免疫功能受损-细菌侵入下呼吸道、肺泡细菌侵入下呼吸道、肺泡繁殖。繁殖。3.3.肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或空洞。肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或空洞。病理分期病理分期：充血期充血期：12122424小时，肺泡毛细血管扩张、充小时，肺泡毛细血管扩张、充血。血。红色肝变期红色肝变期：发病后发病后1 12 2天，肺泡内渗出物以天，肺泡内渗出物以红细胞为主。红细胞为主。灰色肝变期灰色肝变期：发病后发病后3 35 5天，肺泡内渗出物以天，肺泡内渗出物以白细胞为主。白细胞为主。消散期消散期：3 35 5天，病灶吸收，消散，肺脏复张。天，病灶吸收，消散，肺脏复张。病变消散后不留纤维瘢痕。病变消散后不留纤维瘢痕。机化性肺炎：肺泡内纤维蛋白吸收不完全机化性肺炎：肺泡内纤维蛋白吸收不完全临临床床表表现现1.1.诱因诱因2.2.症状症状3.3.体征体征4.4.并发症并发症受凉、淋雨、醉酒、受凉、淋雨、醉酒、疲劳、病毒感染疲劳、病毒感染临临床床表表现现1.1.诱因诱因2.2.症状症状3.3.体征体征4.4.并发症并发症起病急，寒战、高热起病急，寒战、高热肌肉酸痛，脉快，肌肉酸痛，脉快，患侧胸痛，咳嗽，铁患侧胸痛，咳嗽，铁锈色痰，气促锈色痰，气促临临床床表表现现1.1.诱因诱因2.2.症状症状3.3.体征体征4.4.并发症并发症急性面容，口角疱疹，急性面容，口角疱疹，气急、紫绀。气急、紫绀。早期：早期：R R运动减小，运动减小，轻度叩浊，轻度叩浊，R R音低及音低及胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺实变体征：叩浊，肺实变体征：叩浊，语颤强，管状语颤强，管状R R音音消散期：湿罗音消散期：湿罗音临临床床表表现现1.1.诱因诱因2.2.症状症状3.3.体征体征4.4.并发症并发症（现已少见）（现已少见）感染性休克：血压降感染性休克：血压降低、四肢厥冷、多汗、低、四肢厥冷、多汗、心动过速、心律失常心动过速、心律失常胸膜炎：胸膜炎：脓胸：脓胸：心包炎：心包炎：脑膜炎：脑膜炎：关节炎：关节炎：早早期期（充充血血期期）肺肺纹纹理理增增多多或或出出现现局局限限于于一一肺肺段段的的均均匀匀、淡淡薄薄片片影影。肝肝变变期期大大片片密密度度均均匀匀、致致密密阴阴影影，呈呈肺肺叶叶或或肺肺段段分分布布。有有支支气气管管充充气气征征。消消散散期期密密度度轻轻淡淡，呈呈散散在在、不不规规则则的的片片状状阴阴影影或或斑斑片片、点点状状影影。有有“假假空空洞洞”征征。X X线检查线检查诊诊 断断1 1、症症状状2 2、体体征征3 3、X X线线检检查查4 4、病病原原体体检检测测-主主要要依依据据 年年老老体体弱弱、继继发发于于其其他他疾疾病病、或或呈呈灶灶性性肺肺炎炎改改变变者者，临临床床表表现现常常不不典典型型。治治 疗疗1 1、抗菌药物治疗抗菌药物治疗：青霉素为首选青霉素为首选。青霉素青霉素240240万万U/d U/d 肌注肌注 q8hq8h 青霉素青霉素240240480480万万U/dU/d静滴静滴 重症重症 青霉素青霉素1000100030003000万万U/dU/d静滴静滴 分分4 4次次过敏者，头孢唑啉过敏者，头孢唑啉4 46g/d6g/d；氟喹诺酮类药物。；氟喹诺酮类药物。头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素。头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素。疗程：一般疗程：一般1414天天或在退热后或在退热后3 3天停药天停药或在退热后由静脉用药改口服用数日。或在退热后由静脉用药改口服用数日。2 2、支持与对症治疗、支持与对症治疗1 1）卧床休息，补充足够蛋白、热量、维生素。）卧床休息，补充足够蛋白、热量、维生素。2 2）密切监测病情，注意防止休克。）密切监测病情，注意防止休克。3 3）剧烈胸痛，可酌用少量镇痛药。不用阿司匹林或）剧烈胸痛，可酌用少量镇痛药。不用阿司匹林或其他解热镇痛药，避免出汗、脱水及干扰热型，导其他解热镇痛药，避免出汗、脱水及干扰热型，导致临床判断错误。致临床判断错误。4 4）鼓励饮水）鼓励饮水1-2/L1-2/L，确有失水者可输液，确有失水者可输液，保持尿比重保持尿比重1.020,1.020,血血Na 145mmol/LNa 145mmol/L。治治 疗疗2 2、支持与对症治疗、支持与对症治疗5 5）中中等等或或重重症症患患者者（呼呼吸吸困困难难或或发发绀绀)应应吸吸氧氧。6 6）腹腹胀胀、鼓鼓肠肠可可用用腹腹部部热热敷敷及及肛肛管管排排气气。7 7）有有明明显显麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻阻或或胃胃扩扩张张，应应暂暂禁禁食食、禁禁饮饮、胃胃肠肠减减压压，直直至至恢恢复复肠肠蠕蠕动动。8 8）烦烦躁躁不不安安、谵谵妄妄、失失眠眠者者用用安安定定5 5m mg g或或水水和和氯氯醛醛1 1-1 1.5 5g g，禁禁用用抑抑制制呼呼吸吸的的镇镇静静药药3 3、休克型肺炎的防治、休克型肺炎的防治补充血容量补充血容量：低右或平衡盐溶液以减低血粘，预防：低右或平衡盐溶液以减低血粘，预防DICDIC。提升血压提升血压：血管活性物质如异丙肾上腺素，维持收：血管活性物质如异丙肾上腺素，维持收缩压缩压90-100mmHg90-100mmHg。在补充血容量的前提下使用扩。在补充血容量的前提下使用扩血管药物。血管药物。控制感染控制感染：头孢类或：头孢类或2 23 3种广谱抗生素联用。种广谱抗生素联用。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。激素激素：短期、大量使用以稳定溶酶体膜，同时抗炎、：短期、大量使用以稳定溶酶体膜，同时抗炎、抗过敏。抗过敏。治治 疗疗预后预后肺肺炎炎球球菌菌肺肺炎炎预预后后良良好好。预预后后差差：年年老老 原原有有慢慢性性心心、肺肺、肝肝、肾肾疾疾病病者者 病病变变广广泛泛、多多叶叶受受累累者者 严严重重并并发发症症者者三、葡萄球菌肺炎三、葡萄球菌肺炎 葡萄球菌葡萄球菌 急性肺部化脓性感染急性肺部化脓性感染易患者：易患者：糖尿病、血液病、肝病、营养不良、糖尿病、血液病、肝病、营养不良、酒精中毒、艾滋病、支气管酒精中毒、艾滋病、支气管-肺病患者肺病患者病因和发病机制病因和发病机制葡萄葡萄球菌球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 凝固酶（）凝固酶（）表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌凝固酶（）凝固酶（）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌凝固酶（）凝固酶（）致病力最强致病力最强病病因因和和发发病病机机制制金葡菌致病物质主要是金葡菌致病物质主要是毒素和酶：毒素和酶：如溶血毒如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等素、杀白细胞素、肠毒素等具有溶血、坏死、杀白具有溶血、坏死、杀白细胞、血管痉挛等作用；细胞、血管痉挛等作用；致病力用致病力用凝固酶凝固酶来测量来测量 院内感染占院内感染占111125%25%临临床床表表现现症状症状：高热、寒战、胸痛、脓痰，带血丝高热、寒战、胸痛、脓痰，带血丝 ，毒血症，毒血症明显，重症者早期出现周围循环衰竭明显，重症者早期出现周围循环衰竭体征体征：不明显，血源性葡萄球菌肺炎注意肺外病灶。不明显，血源性葡萄球菌肺炎注意肺外病灶。胸部胸部X X线线：胸片肺部多发性浸润病灶，可形成空洞，胸片肺部多发性浸润病灶，可形成空洞，有易变性。有易变性。诊诊 断断全身毒血症状全身毒血症状咳嗽、脓血痰咳嗽、脓血痰白细胞计数增高，中性粒细胞比例白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多增多X X线表现线表现痰、胸液、血和肺穿刺物培养痰、胸液、血和肺穿刺物培养治疗治疗早期引流原发病灶（气胸、脓气胸）早期引流原发病灶（气胸、脓气胸）选用敏感的抗菌药物选用敏感的抗菌药物（早期、足量、联合、静脉）早期、足量、联合、静脉）耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素（苯唑西（苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等）林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等）联合氨基糖苷类（阿米卡星）联合氨基糖苷类（阿米卡星）对对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用万古霉素、替，应选用万古霉素、替考拉宁等考拉宁等休息、饮食休息、饮食吸氧吸氧四、肺炎支原体肺炎四、肺炎支原体肺炎在无细胞培养基上生长的在无细胞培养基上生长的最小微生物之一最小微生物之一无细胞壁无细胞壁菌落呈煎蛋状菌落呈煎蛋状肺肺炎炎支支原原体体肺肺炎炎CAPCAP重要病原体，占重要病原体，占5-30%,5-30%,由口、鼻分泌物经空气由口、鼻分泌物经空气传播，较多。传播，较多。主要见于儿童和青少年，常于秋季发病。主要见于儿童和青少年，常于秋季发病。有自愈性，轻症预后较好。有自愈性，轻症预后较好。可引起严重双肺肺炎和其他系发症，并可导致死亡。可引起严重双肺肺炎和其他系发症，并可导致死亡。肺肺炎炎支支原原体体肺肺炎炎-临临床床表表现现*无症状，上感，气管无症状，上感，气管支气管炎和肺炎。支气管炎和肺炎。*体检少有阳性表现，与主诉不成比例。体检少有阳性表现，与主诉不成比例。*乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛咳嗽多为咳嗽多为阵发性刺激性呛咳阵发性刺激性呛咳。*肺部影象改变多样。最常见的是支气管周围肺炎，肺部影象改变多样。最常见的是支气管周围肺炎，局限于下叶的斑片样侵润影、实变影，可有间质改局限于下叶的斑片样侵润影、实变影，可有间质改变，也可呈多叶段性分布。变，也可呈多叶段性分布。肺肺炎炎支支原原体体肺肺炎炎-诊诊断断依依据据：1 1、新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病加重，、新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2 2、发热。、发热。3 3、肺实变体征和（或）湿性罗音。、肺实变体征和（或）湿性罗音。4 4、白细胞升高或不高。、白细胞升高或不高。5 5、冷凝集试验阳性，效价大于、冷凝集试验阳性，效价大于1 1：3232；血清支原体；血清支原体 IgM IgM 抗体测定：阳性。抗体测定：阳性。6 6、胸部、胸部X X线检查显示斑片状浸润影或间质改变，可线检查显示斑片状浸润影或间质改变，可有胸腔积液。有胸腔积液。首选大环内酯类抗生素首选大环内酯类抗生素如红霉素如红霉素 1.5-2 1.5-2 g/dg/d，分，分3-43-4次口服次口服 疗程疗程2-32-3周周 罗红霉素、阿奇霉素罗红霉素、阿奇霉素青霉素、头孢菌素无效青霉素、头孢菌素无效肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎治疗治疗五、病毒性肺炎五、病毒性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎病毒：腺病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、病毒：腺病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、鼻病毒、巨细胞病毒。单纯疱疹病毒、鼻病毒、巨细胞病毒。临床症状：发热、头痛、全身酸痛、倦怠等临床症状：发热、头痛、全身酸痛、倦怠等白细胞计数正常，或稍高或偏低，中性粒细胞增多。白细胞计数正常，或稍高或偏低，中性粒细胞增多。痰培养：无菌生长痰培养：无菌生长X X线检查：肺纹增多，小片状浸润或广泛浸润线检查：肺纹增多，小片状浸润或广泛浸润严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。确诊：有赖于病原学检查确诊：有赖于病原学检查治疗：治疗：对症治疗对症治疗病毒抑制剂：病毒抑制剂：病毒唑病毒唑无环鸟苷无环鸟苷阿糖腺苷阿糖腺苷金刚胺金刚胺六、真菌性肺炎六、真菌性肺炎由于抗生素、激素、细胞毒性药物由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用，和免疫抑制剂的广泛应用，肺真菌感有增多趋势。肺真菌感有增多趋势。症症状状、体体征征及及X X线线均均无无特特征征性性变变化化治治疗疗消消除除诱诱因因用用两两性性霉霉素素B B、氟氟康康嘧嘧啶啶、氟氟康康唑唑消消除除诱诱因因常见肺炎和症状、体征、常见肺炎和症状、体征、X X线征象和抗生素的选用线征象和抗生素的选用致病菌致病菌 症状、体征症状、体征 X X线征象线征象 首选抗生素首选抗生素肺炎球菌肺炎球菌寒战、高热、寒战、高热、胸痛、铁锈痰胸痛、铁锈痰肺实变体征肺实变体征肺叶或肺段实肺叶或肺段实变，无空洞变，无空洞青霉素青霉素G G葡萄球菌葡萄球菌寒战、高热、寒战、高热、脓血痰、脓血痰、毒血症状毒血症状肺叶或小叶浸润，肺叶或小叶浸润，多变，早期空洞，多变，早期空洞，脓胸、肺气囊脓胸、肺气囊耐酶青霉素耐酶青霉素加氨基甙类加氨基甙类支原体支原体缓起病、发缓起病、发热、乏力、热、乏力、肌痛肌痛下叶间质性、支气下叶间质性、支气管肺炎管肺炎红霉素红霉素常常用用护护理理诊诊断断1 1、体体温温过过高高2 2、清清理理呼呼吸吸道道无无效效3 3、潜潜在在并并发发症症 感感染染性性休休克克体温过高的护理体温过高的护理（1 1）休息和环境：）休息和环境：（2 2）饮食护理：）饮食护理：（3 3）口腔护理）口腔护理（4 4）病情观察：）病情观察：（5 5）高热护理：）高热护理：（6 6）用药护理：）用药护理：卧床休息，环境安静，室温卧床休息，环境安静，室温18182020，湿度，湿度555560%60%足够热量、蛋白质、维生素足足够热量、蛋白质、维生素足量饮水流质或半流质量饮水流质或半流质生命体征、热度和热型、病生命体征、热度和热型、病情进展情况情进展情况退热时防虚脱退热时防虚脱清清理理呼呼吸吸道道无无效效护护理理1 1.观观察察痰痰液液2 2.排排痰痰3 3.减减轻轻胸胸痛痛潜在并发症潜在并发症感染性休克感染性休克抢救与配合抢救与配合1 1）病情监测：）病情监测：2 2）感染性休克的抢救与配合）感染性休克的抢救与配合 体位体位 吸氧吸氧 补充血容量补充血容量3 3）用药护理血管活性药物）用药护理血管活性药物4 4）控制感染）控制感染5 5）纠正水、电解质和酸碱失衡）纠正水、电解质和酸碱失衡保保健健指指导导注注意意休休息息、营营养养避避免免诱诱因因按按时时服服药药，保保证证药药效效痰痰标标本本送送检检注注意意事事项项器皿洁净无菌用药之前收集避免污染取深部咳出的脓性或铁锈色痰漱口后取痰