老年期生理变化及特征.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2007-5-16,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,养老护理员,（初级）培训,2007-5-16,1,.,养老护理员初级技能要求,生活照料,工作内容,技能要求,相关知识,（一）清洁卫生,1.,能完成老人的晨、晚间照料,2.,能帮助老人清洁口腔,3.,能帮助老人修剪指（趾）甲,4.,能为老人洗头、洗澡，以及进行床上浴和整理仪表仪容,5.,能为老人更衣，更换床单，清洁轮椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等个人物品,6.,能预防褥疮,1.,更换卧床老人床单的方法,2.,口腔卫生及假牙的一般养护方法,3.,洗头方法,4.,床上浴方法,5.,女性老人会阴部位的清洗方法,6.,褥疮预防方法,（二）睡眠照料,1.,能帮助老人正常睡眠,2.,能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决,1.,老年人生理节奏的相关知识,2.,更换卧位的方法,（三）饮食照料,1.,能协助老人完成正常进膳,2.,能协助老人完成正常饮水,3.,能为吞咽困难的老人进食、给水,1.,饮食种类的相关知识,2.,喂食方法,（四）排泄照料,1.,能协助老人正常如厕,2.,能采集老人的二便常规标本,3.,能对呕吐老人进行护理照料,4.,能配合护士照料二便异常的老人,1.,胃肠及排尿活动的相关知识,2.,二便标本采集方法,3.,留置导尿集尿袋和肠瘘粪袋的更换方法,4.,便器与纸尿裤使用的相关知识,5.,缓泻剂的使用及灌肠方法,（五）安全保护,1.,能协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器,2.,能对老人进行扶抱搬移,3.,能正确使用老人其他保护器具,4.,能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故,1.,轮椅、拐杖等助行器使用操作知识,2.,扶抱搬移方法,3.,相关保护器具应用操作知识,4.,预防意外事故的相关知识,2,.,养老护理员初级技能要求,技术护理,工作内容,技能要求,相关知识,（一）给药,1.,能配合医护人员协助完成老人的口服给药,2.,能配合医护人员协助保管老人的口服药,1.,药物疗法的相关知识,2.,口服给药方法,（二）观察,1.,能测量老人的液体出入量,2.,能观察老人的皮肤、头发和指（趾）甲的变化,3.,能对不舒适老人进行观察,1.,液体出入量记录方法,2.,常用体征观察方法,（三）消毒,1.,能用常规消毒方法对便器等常用物品进行消毒,2.,能进行天然消毒和简单隔离,消毒灭菌的相关知识,（四）冷热应用,会使用热水袋、冰袋,热水袋、冰袋的使用方法,（五）护理记录,1.,能读懂一般的护理文件,2.,能进行简单的护理记录,护理文件的相关知识,（六）临终护理,1.,能协助解决老人临终的身体需求,2.,能完成尸体料理及终末消毒,临终关怀护理的相关知识,3,.,老年期生理变化特征,2007-5-16,4,.,一、生理性衰老的主要表现,1,、人体结构成分的衰老变化,水分减少：,60,岁以上老年人全身含水量男性为,51.5%(,正常为,60%),，（细胞内含水量由,42%,降至,35%,），女性为,42%-45.5%(,正常为,50%),，所以老年人用发汗退烧药要注意发生脱水。,5,.,脂肪增多,随着年龄的增长，新陈代谢逐渐减慢，耗热量逐渐降低，因而食入热量常高于耗消耗量，所余热量即转化为脂肪而储积，使脂肪组织的比例逐渐增加，身体逐渐肥胖。人体脂含量与水含量呈反比，脂肪含量与血总胆固醇含量呈平行关系，因此血脂随增龄而上升。,6,.,细胞数减少,器官及体重减轻。细胞减少随增龄而渐加剧。,75,岁老人组织细胞减少约,30%,，由于细胞萎缩，死亡及水分减少等，致使各器官重量和体重减轻，其中以肌肉、性腺、脾、肾等减重更为明显，细胞萎缩最明显的是肌肉，肌肉弹性降低、力量减弱、易疲劳。老年人肌腱、韧带萎缩僵硬，致使动作缓慢，反应迟钝。,7,.,器官功能下降,主要表现在各器官的储备能力减少，适应能力降低和抵抗能力减退等。,8,.,一、生理性衰老的主要表现,2,、代谢平衡失调,-,退行性、异化性和分解性,糖代谢的变化：,老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。研究证明，,50,岁以上糖代谢异常者占,16%,，,70,岁以上异常者占,25%,。,9,.,脂代谢的变化,随机体的老化，不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物易积聚，随年龄的增长，血中脂质明显增加，易患高脂血症、动脉粥样硬化、高血压及脑血病。,10,.,蛋白质代谢的变化,老年人蛋白质代谢分解大于合成，血清白蛋白含量，球蛋白，各种蛋白质的量和质趋于降低。细胞活力降低，功能下降。蛋白质轻度缺乏时，可出现易疲劳、体重减轻、抵抗力降低等症状。严重缺乏时则可引致营养不良性水肿、低蛋白血症及肝、肾功能降低等。但长期过量的高蛋白饮食，可增加肝、肾等器官的负担。蛋白质合成过程中易发生翻译差错，导致细胞的凋亡。,11,.,无机物代谢的变化,老年人细胞膜通透功能减退，离子交换能力低下，最显著的无机物异常代谢表现为骨关节性，尤以骨质疏松为甚。,12,.,适应能力的变化,对内外环境改变的适应能力下降，体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对冷、热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年轻人很易应付的体、脑力劳动，老年人常难以负担。对体位适应能力减退，血压波动大；代谢能力低下，内环境稳定性较年青人低。,13,.,二、各系统的生理性老化,1,、皮肤系统的生理性老化,皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在,40,岁左右皮肤开始出现老化特征。,14,.,毛、发改变：毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落。,皮肤：老年人皮肤因皮脂腺分泌减少而无泽易裂，搔痒，由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱纹、下眼睑肿胀，形成眼袋，皮肤毛细血管减少，变性，脆性增加易出血（老年性紫癜），随增龄，皮肤神经末梢的密度显著减少，致皮肤调温功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积形成老年斑。,15,.,2,、感觉的生理性变化,随着增龄，衰老机体的细胞数减少，组织器官发生退行性变致多种生理功能减退，如听力下降，视力减退、视野变小，嗅觉不灵，感觉迟钝，行动迟缓，步履蹒跚，对周围环境的适应能力降低易发生感染性疾病，因而人们会用“老态龙钟”“老气横秋”等形容词来形容老年人因衰老所表现出的缺乏朝气的表现。,16,.,3,、呼吸系统,鼻：鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下位气道的负担，使整体气道防御功能下降。,咽：咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。,胸廓：因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。,17,.,气管、支气管：支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。,18,.,19,.,肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。,20,.,4,、循环系统,心脏：心脏增大，,80,岁左心室比,30,岁时增厚,25%,，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结,P,细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。,21,.,血管：随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。,22,.,23,.,5,、消化系统,口腔：牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。,食管：肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。,24,.,胃：,胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃粘膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏，减低胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用，促胰液素的释放降低，使胃粘膜糜烂、溃疡、出血、营养被夺，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收,vit,B12,的能力下降，致巨幼红细胞性贫血和造血障碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因之一。,25,.,肠：,小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩蠕动无力，吸收功能差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退，结肠粘膜萎缩，肌层增厚，易产生憩室，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起扩张感觉等，造成便秘。,26,.,肝：,肝细胞数减少变性结缔组织增加，易造成肝纤维化和硬化，肝功能减退，合成蛋白能力下降，肝介毒功能下降，易引起药物性肝损害，由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白质等营养缺乏，导致肝脂肪沉积。,27,.,胆：胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症。,胰：胰腺萎缩，胰液分泌减少，酶量及活性下降，严重影响淀粉、蛋白、脂肪等消化，吸收、胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险。,28,.,6,、泌尿系统,肾：,肾重量减轻 间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少,70,岁以后可减少,1/2-1/3,。肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。,29,.,输尿管：肌层变薄，支配肌肉活动的神经减少，输尿管驰缩力降低，使泵入膀胱的速度变慢，且易反流。,30,.,膀胱：膀胱肌肉萎缩，纤维组织增生，易发生憩室，膀胱缩小，容量减少，残余尿增多，,75,岁以上老年人残余尿可达,100ml,，随增龄膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的植物神经系统功能障碍，致排尿反射减弱，缺乏随意控制能力，常出现尿频或尿意延迟，甚至尿失禁。,31,.,尿道：,尿道肌萎缩，纤维化变硬，括给肌松弛，尿流变慢，排尿无力，致较多残余尿，尿失禁，由于尿道腺体分泌减少。男性前列腺增生，前列腺液分泌减少，使尿道感染的发生率增高。,32,.,7,、神经精神系统,脑：随增龄脑组织萎缩，脑细胞数减少。一般认为，人出生后脑神经细胞即停止分裂，自,20,岁开始，每年丧失,0.8%,且随其种类，存在部位等的不同而选择性减少。,60,岁时大脑皮质神经和细胞数减少,20%-25%,，小脑皮质神经细胞减少,25%,。,70,岁以上老人神经细胞总数减少可达,45%,。,33,.,老年人脑多种神经递质的能力皆有所下降，导致老年人健忘，智力减退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变，动作迟缓，运动震颤，痴呆等，脑神经突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢，导致老年人对外界事物反应迟钝，动作协调能力下降。,34,.,8,、内分泌系统,下丘脑,:,下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低，接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发展。随增龄，下丘脑的受体数减少，对糖皮质激素和血糖的反应均减弱。对负反馈抑制的阈值升高。,35,.,垂体,:,随增龄垂体纤维组织和铁沉积增多，下丘脑,垂体轴的反馈受体敏感性降低。,甲状腺,:,老年人甲状腺重量减轻，滤泡变小，同化碘的能力减弱，,T3,水平降低，血清抗甲状腺自身抗体增高，甲状腺在外周组织的降解率降低，垂体前叶促甲状腺激素释放激素（,TRH,）刺激的反应性亦降低,。,36,.,甲状旁腺,:,老年人的甲状旁腺细胞减少，结缔组织和脂肪细胞增厚，血管狭窄，,PTH,（,甲状腺素）的活性下降，,Ca2+,转运减慢，血清总钙和离子钙均比年轻人低。老年妇女由于缺乏能抑制,PTH,的雌激素，可引起骨代谢障碍。,37,.,肾上腺,:,老年人肾上腺的皮、髓质细胞均减少，不论性别，随增龄肾上腺皮质的雄激素分泌皆直线下降，使老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低。,38,.,性腺,:,男性,50,岁以上，其睾丸间质细胞的睾丸酮分泌下降，受体数目减少，或其敏感性降低，致使性功能渐减退，女性,35-40,岁雌激素急剧减少，,60,岁降到最低水平，,60,岁以后稳定于低水平。,39,.,胰腺,:,随增龄胰岛功能减退，胰岛素分泌减少，细胞膜上胰岛素受体减少和对胰岛素的敏感性降低，致,65,岁以上老人,43%,糖耐量降低糖尿病发生率高。,松果体,:,有付垂体之称，老年人垂体产生的胺类和肽类激素减少，使其调节功能减退，下丘脑敏感阈值升高，对应激反应延缓。,40,.,1/14/2025,41,.,