伤口敷料的选择ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,伤口敷料的选择与应用,课程目标,了解伤口敷料选择的思路,熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症,掌握不同,压疮,分期敷料的选择,2,敷料选择的疑惑,理想敷料是什么样的,到底哪种敷料最好,要怎么选敷料才合适,3,思路,-,敷料选择的步骤,准确评估伤口,确定伤口护理需求,了解各种产品的特性,决定选用产品种类,4,思路,-,敷料选择的考虑因素,根据伤口大小选择敷料尺寸,根据伤口深度选择填充敷料种类,根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎,根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度,5,思路,-,敷料选择的考虑因素,伤口渗出,量多少,伤口的解剖部位,坏死组织的多少,伤口有无感染,伤口有,无死腔或者,窦道等,6,敷料选择的小提示,没有,哪种,敷料具备所有理想敷料的特点,没有,哪种,敷料适用于一个创面的各个阶段,应根据具体的伤口状况选择合适的敷料,7,伤口敷料的发展史,传统敷料,现代敷料,活性敷料,纱布,人工合成纤维,薄膜类敷料,水凝胶敷料,藻酸盐敷料,泡沫类敷料,银离子敷料,生长因子敷料,8,科室,常用,敷料,9,清创胶,藻酸盐敷料,水胶体敷料,溃疡贴,透明贴,泡沫类敷料,银离子敷料,传统敷料,纱布,，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等),10,传统敷料,11,缺点,优点,缺点,保护创面,有吸收性,制作简单,价格便宜,可无副作用,换药时易出血,吸收量少,换药次数频繁,易创面粘连，造成再次损伤,浸透后，细,菌容易入侵,水胶体,敷料特性,12,特 性,意 义,CMC,水胶体吸收渗出液，形成凝胶,保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；,支撑创面；,保持创面适宜的温度和湿度。,良好的粘性,粘贴牢固，却易于去除，低敏性。,薄，柔软，有弹性,贴合紧密；活动自如,;,病人舒适。,透明表面有1,cm,2,小方格,便于伤口测量和描记，记录换药时间。,水胶体敷料特性,13,吸收量,+,潮气透过量,=,液体处理总量,在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种,延长后置期,发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。,伤口分泌物,伤口腔隙,凝胶,敷料吸收层,水胶体敷料适应症,溃疡贴,低,至中度渗出性,伤口,14,透明贴,少量渗出液伤口,促进上皮生长,水胶体敷料,15,便于测量,便于评估,泡沫贴敷料特性,3-D,发泡高分子材料,快速,大量吸收渗液，减少皮肤浸渍,原位,保留渗液，保持伤口湿润,自,粘性，透气防水，方便使用,CMC,水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合,向,内膨胀，更服帖伤口表面,可,与压力绷带一起使用,，柔软，有粘性,16,泡沫贴敷料特性,3D,发泡结构,17,柔软泡沫垫,可与绷带同用,表面,PU,半透膜,泡沫贴适应症,各类高渗出性伤口,1,、下肢静脉性溃疡,2,、,II-IV,期褥疮,3,、糖尿病足溃疡,4,、供皮区伤口,5,、擦伤,18,泡沫贴应用于尾骶部,19,自制渗液吸收贴,20,藻酸盐类,敷料特性,提供湿性愈合环境,感染伤口,止血,保护创面，减轻伤口疼痛,促进肉芽组织生长,溶解坏死组织,吸收渗液量是自身重量17-20倍,填充腔隙、瘘管、窦道等,21,藻酸盐类,敷料适应症,中至大量,渗液的,伤口,中至深度的伤口,有,深腔、窦道、潜行的,伤口,感染的伤口（,藻酸,盐银敷料）,22,银离子抗菌敷料特性,提供湿性愈合环境,保护创面，减轻伤口疼痛,释放银离子杀菌,控制感染,促进肉芽组织生长,溶解坏死组织,吸收渗液,23,银离子抗菌,敷料,-,抗菌谱,24,皮肤粘膜表面常见细菌：,金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌,埃希氏杆菌属,不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）,凝固酶阴性表皮葡萄球菌,阴沟肠杆菌,粪肠球菌,屎肠杆菌,溶血性链球菌,A,群,奇异变形杆菌,普通变形杆菌,厌氧菌：,厌氧性链球菌,脆弱类杆菌,产气荚膜梭菌,耐药菌：,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA,耐万古霉素肠球菌,VRE,多重耐药性鲍曼氏不动杆菌,酵母菌：,白色假丝酵母菌,银,离子如何杀灭细菌,25,与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统,-细菌缺乏营养,与细菌的,DNA,结合，抑制细菌的分裂,-阻止克隆形成,银离子与细胞壁结合，,-,细胞膜破裂，细胞渗漏,银离子抗菌敷料适应症,度烧伤,供皮区,急慢性感染伤口,预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。,26,小敷贴 大作用,27,特性,透明易于观察,人的第二层皮肤,辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿,适应症,完整皮肤的骨突处、受压处预防压起,辅助溃疡贴起固定作用,辅助泡沫贴起防湿作用,保护膜 护皮肤,28,特性,异丙醇配方,酒精变性剂成分,合成多肽成分,无色、无味,迅速干燥，形成可见保护膜,保护膜作用,29,保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤,保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹,防水,适合在各种气候和条件下使用,节约操作时间,不同伤口分期敷料的,选择,30,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,清创胶,藻酸盐填充条,泡沫敷料,银离子抗菌敷料,溃疡糊,溃疡粉,溃疡贴,透明贴,溃疡贴,透明贴,外层敷料,内层敷料,NPUAP,压,疮,分期,（,2007,年,）,31,NPUAP,压疮分期,（,2007,年）,32,期压疮的处理,首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力,定时翻身，使用各种,减压垫,33,清洁皮肤,选择中性肥皂溶液清洗局部皮肤,保护创面,进行湿润和无创性治疗,减压装置,34,三角垫,胶圈,水袋,减压垫,期压疮,的敷料选择溃疡贴,泡沫贴,薄膜敷料,小敷贴,35,泡沫减压敷料,水胶体片剂,薄膜类敷料等,期,压疮的处理,清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用,NS,封闭伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口,更换敷料原则：待敷料发白、鼓起、移位时,局部减压同,期压疮,36,期,压疮的敷料选择,泡沫减压敷料,水胶体片剂,37,泡沫贴,溃疡贴,/,期压,疮的处理,38,/,期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处理？,/,压,疮的处理,伤口创面的清创处理,控制感染,伤口渗液的管理,伤口潜行与窦道的处理,关节伤口的护理,足跟部伤口的处理,39,/,期压,疮,的敷料选择,40,清创期,黑色伤口,黄色伤口,清创胶,半透膜,清创胶,美盐,感染伤口,银敷料,溶酶敷料,抑菌敷料,/,期压,疮,的,敷料选择,41,肉芽期,红色肉芽,溃疡糊,水肿肉芽,美盐,/,压疮,的,敷料选择,42,上皮期,肉芽高出 皮面,泡沫敷料,渗液少干燥伤口,小敷贴,半透膜 小纱布,普通愈合,油纱,/,期压疮的,清创,43,/,期,压,疮,的敷料选择,44,难以分期压疮的处理,当伤口覆盖焦痂或坏死组织时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期,伤口处理：同,/,期压疮,45,难以分期压,疮的敷料选择,46,难以分期压疮时应根据患者的具体情况,可疑深度组织损伤的处理,原则,解除局部皮肤压力和剪切力，减少摩擦力,观察局部皮肤颜色变化，有无水疱、焦痂,47,处理,皮肤完整：减压同时避免大力按摩,有水疱：按,期压疮处理,有焦痂：按焦痂伤口处理,有坏死组织：行伤口清创，按,/,期压疮处理,敷料粘贴技巧,-,膝关节,48,敷料粘贴,技巧,-,手指与脚趾,49,敷料粘贴,技巧,-,手掌,50,敷料粘贴,技巧,-,耳朵与腋窝,51,敷料粘贴,技巧,-,尾骶部,52,敷料粘贴,技巧,-,足跟部,53,感谢聆听,欢迎指正,54,