常见血液病介绍ppt课件.pptx

常见血液病介绍及相关药物治疗血液科：杨华2017-12-28血液科疾病1、白细胞疾病 急性白血病v 慢性粒细胞白血病v 白细胞减少症（MDS）v2、红细胞疾病v 各种贫血v 红细胞增多症v3、血小板疾病v 血小板减少症v 血小板增多症v4、浆细胞疾病 多发性骨髓瘤v5、淋巴细胞疾病 淋巴瘤，慢淋等贫血v面苍白，面黄，v口唇苍白，结膜苍白v勺状甲v镜面舌v心慌气短v水肿v乏力v毛发干枯无光泽贫血勺状甲镜面舌毛发干枯急性白血病v发热v贫血v出血v感染v胸骨压痛v外周血出现原幼细胞v肝脾肿大急性淋巴细胞白血病骨髓出血脑出血肝脾肿大免疫性血小板减少性紫癜（）v血小板减少v出血v皮肤，月经，消化道，咳血口腔，鼻腔。v血常规可见血小板减少，为良性病。v激素，丙球等治疗血小板减少淋巴瘤v无痛性淋巴结肿大。v颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大v肝脾肿大v发热，盗汗，体重减轻症状。v活检取病理为金标准。弥漫大细胞淋巴瘤淋巴结肿大血友病v男性患病，女性携带致病基因。v自幼出血不止。v查凝血因子可以发现,9因子缺乏。v主要关节血肿及畸形。v血浆，凝血因子输注关节出血畸形多发性骨髓瘤v多发骨破坏伴骨折v骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。v免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。v尿蛋白升高。v骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。颅骨破坏真性红细胞增多症v面红v高血压v栓塞v升高明显，v脾肿大，痛风。v放血治疗，羟基脲干扰素治疗v注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别面红溶血性贫血v面色黄v巩膜皮肤黄染v胆红素升高，以间接胆红素为主。v尿黄，浓茶样或酱油样v激素治疗。v伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。v升高网织红细胞升高。黄疸v药物治疗篇1 铁剂-缺铁性贫血（慢性失血）v琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷铁，多糖铁复合物。疗程3-6个月 补充储存铁（铁蛋白）维持治疗 第2年再补充1个月 铁与VC（果汁）同补促进吸收 禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收都会收到影响。黑便（莫怕）B12，叶酸-巨幼细胞贫血v肌肉注射效果好。B12与叶酸同补。维持治疗很重要，HB正常后 每个月肌肉注射B12，1支至终身。激素-溶血性贫血v先冲击甲强龙 120-240mg/天约5-7天后维持泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。v注意保胃（奥美拉唑）v补钙（碳酸钙D3）防止股骨头坏死。v关注血糖变化（类固醇糖尿病）v监测LDH,胆红素，网织红细胞等。羟基脲 慢粒，真红，血小板增多症v化疗药v注意检测血常规。v一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者多喝水。v长期服用诱发MDS及白血病。血浆-出血v新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后68小时内在4离心制备的血浆迅速在-30以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆蛋白6080g/L，纤维蛋白原24g/L，其他凝血因子0.71.0IU/mL。止血v冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者v凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、VII、IX、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。v人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减少。用法需先将灭菌注射用水50-100ml 预温至30-37度，再轻轻摇晃将纤维蛋白溶解。防止沉淀产生，一般每天2g，直到血浆纤维蛋白原正常水平。