常见急救知识.ppt

日常经常会碰到意外事故日常经常会碰到意外事故,如何实施急救如何实施急救?急救时第一急救时第一位的工作是什么位的工作是什么?思思 考考急救原则急救原则先先“救救”后后“送送”先先“救命救命”后后“治伤治伤”（一）抢救生命（一）抢救生命1.1.急救时，第一位的工作是急救时，第一位的工作是抢救生命抢救生命2.2.首要的行动是首要的行动是排除致死因素排除致死因素 (3)(3)气体中毒病人气体中毒病人(2)(2)对触电者对触电者(1)(1)对溺水者对溺水者 首先要转移到空气新鲜首先要转移到空气新鲜.通风良好的地方通风良好的地方首先要切断电源首先要切断电源首先要将他救上岸首先要将他救上岸对重危无知觉伤员对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？最重要的事又是什么？3.3.判别是否死亡的依据是什么？判别是否死亡的依据是什么？(1)(1)呼吸情况呼吸情况:(2)(2)脉搏情况脉搏情况:(3)(3)瞳孔的改变瞳孔的改变:感知气流或借助棉絮感知气流或借助棉絮(脉搏和心跳次数相同脉搏和心跳次数相同)摸桡动脉摸桡动脉(常测部位常测部位).).颈动脉颈动脉，或听心音，或听心音正常时正常时.左右瞳孔等大左右瞳孔等大(瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征)(4)(4)有无意有无意识：识：昏厥昏厥昏迷昏迷短时间意识丧失短时间意识丧失意识完全丧失意识完全丧失可逆性昏迷可逆性昏迷不可逆性昏迷不可逆性昏迷(晕厥晕厥)昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同(刺激神经或刺激神经或掐人中穴掐人中穴可加快苏醒可加快苏醒)（二）死亡的标准（二）死亡的标准1.1.日常日常(习惯习惯)：2.2.目前医学界：目前医学界：全全身身昏昏迷迷(不不可可逆逆昏昏迷迷).).反反射消失射消失.脑电图显示平波。脑电图显示平波。呼吸停止、心跳停止呼吸停止、心跳停止脑死亡脑死亡人工呼吸人工呼吸心脏胸外按摩法心脏胸外按摩法复苏法复苏法表表 现现不同于意不同于意识丧失识丧失不等于不等于死亡死亡维持生命三大元素维持生命三大元素 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部命所需的能量。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。分。Airwa/Airwa/气道畅通气道畅通 可保证氧气能进入肺内。可保证氧气能进入肺内。Breathing Breathing 呼吸正常呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。CirculationCirculation血液循环正常血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。ABC三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。三大基本条件受影响或阻碍，就会对生命构成威胁。大脑细胞缺氧超过大脑细胞缺氧超过4分钟，就会开始死亡。分钟，就会开始死亡。常见急救知识常见急救知识1.触电急救触电急救2.骨折急救骨折急救3.烫伤急救烫伤急救4.中暑急救中暑急救5.溺水急救溺水急救6.其它受伤急救其它受伤急救触电急救触电急救人体接触人体接触220V220V或或380V380V的电，都有的电，都有自救的可能。自救的可能。1 1千伏及其以上的千伏及其以上的电压等级的电，电压等级的电，对人体会有严重对人体会有严重的伤害，人体没的伤害，人体没有自救的可能。有自救的可能。一、脱离电源一、脱离电源二、神志判断二、神志判断1 1 1 1、拍肩、拍肩、拍肩、拍肩3 3 3 3、按人中、按人中、按人中、按人中2 2 2 2、呼叫、呼叫、呼叫、呼叫4 4 4 4、放好体位、放好体位、放好体位、放好体位1 1 1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法、仰头抬颏法2 2 2 2、清除异物、清除异物、清除异物、清除异物3 3 3 3、看，听，试、看，听，试、看，听，试、看，听，试4 4 4 4、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气、二次大口吹气三、呼吸判断三、呼吸判断口对口人工呼吸口对口人工呼吸试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动试颈动脉搏动五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压四、心跳判断四、心跳判断触电急救过程示意图一、脱离电源一、脱离电源首先要使伤者脱离电源首先要使伤者脱离电源1 1、拉开电源开关，或切断电源。、拉开电源开关，或切断电源。2 2、使触电者与导电体解脱。、使触电者与导电体解脱。注意：确定伤者及周围无带电体，注意：确定伤者及周围无带电体，以以0 0米为宜。米为宜。一般而论，在心跳停止一般而论，在心跳停止4 4分钟内能分钟内能实施心肺复苏并在实施心肺复苏并在8 8分钟内获得进一分钟内获得进一步医治者，救愈率可达步医治者，救愈率可达45%45%或更高；或更高；超过超过6 6分钟者，大脑多已发生不可逆分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。转的损害，复苏存活的可能性微小。二、神志判断二、神志判断 拍案拍案(按按)叫好叫好拍：拍肩拍：拍肩案案(按按)：按压人中：按压人中叫：呼叫叫：呼叫好：摆好体位好：摆好体位口诀口诀1 1、拍肩、拍肩 拍肩不能用力过小过大拍肩不能用力过小过大 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。拍肩用力过大拍肩用力过大 ，可能使触电者受，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。伤的其它部位的伤情加重。2 2、按压人中、按压人中按压人中用力不能过小、过大。按压人中用力不能过小、过大。按压人中用力过小，未达按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。到按压人中的目的。按压人中用力过大，可能按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。引起触电者过激反应。3、呼叫呼救声音要大。4 4、摆好体位、摆好体位 不能用力过大，用力过大有时可不能用力过大，用力过大有时可能加重触电者其它部位的伤情。能加重触电者其它部位的伤情。三、三、呼吸呼吸判断判断抬出（除）看戏抬出（除）看戏(吸吸)抬：抑头抬颏。抬：抑头抬颏。出（除）：清除异物。出（除）：清除异物。看：看、听、试。看：看、听、试。戏：呼吸二口气。戏：呼吸二口气。口诀口诀1 1、采用仰头抬颏法通畅气道、采用仰头抬颏法通畅气道 用一只手置于伤员前额，另一只手用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成耳垂连线与地面成9090直角直角 。2 2、清除口腔异物、清除口腔异物 要用手的食指来清除口腔异物，因要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。指配合进行异物清除。3 3、看，听，试、看，听，试看、听动作是一齐做，看是看胸、看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。鼻孔有无呼吸的气流声。每项动作每项动作操作时间操作时间3 3至至5 5秒，注意保持气道通秒，注意保持气道通畅。畅。四、心跳的判定 用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止动，无搏动可判定心跳停止.动作动作操作时间不能短于操作时间不能短于6 6秒，注意保持秒，注意保持头部后抑。头部后抑。正确的按压姿势示意图正确的按压姿势示意图五、胸外心脏按压五、胸外心脏按压胸外按压掌握要点胸外按压掌握要点1.1.患者头、胸处于同水平，躺在坚患者头、胸处于同水平，躺在坚硬平面上。硬平面上。2.2.按压位置：胸骨中下三分之一交按压位置：胸骨中下三分之一交界处。界处。3.3.下压下压3.5-4.53.5-4.5厘米，按压时手指不厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。按压，以免压力分散。4.4.按压与放松时间相等，用力均按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压匀，每分钟按压80-10080-100次，直次，直至恢复心跳呼吸。至恢复心跳呼吸。5.5.人工呼吸与胸外按压应同时交人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单替进行。按压与呼吸比例：单人人 15 15：2 2 双人双人 5 5：1 1。6.6.人工循环时间因病人年龄、身人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍煤气中毒病人，按压时间要稍长些。长些。胸外按压掌握要点胸外按压掌握要点六、口对口人工呼吸六、口对口人工呼吸1 1）、保持气道通畅；）、保持气道通畅；2 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端端 ；3 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；4 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观察伤员，观察伤员胸部有无起伏；胸部有无起伏；5 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过大有可能引起触电者伤情加重；用力过大有可能引起触电者伤情加重；6 6）吹气量不能过大过小；吹气量过大，易导）吹气量不能过大过小；吹气量过大，易导致胃胀气致胃胀气,并可能伴发严重合并症并可能伴发严重合并症,如胃内如胃内容物返流容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。致误吸或吸入性肺炎等。六、口对口人工呼吸六、口对口人工呼吸骨折急救骨折急救骨折会影响到伤处附近的软组织骨折会影响到伤处附近的软组织,导导致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折严使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。角等。骨折急救骨折急救应急要点应急要点用双手稳定及承托受伤部位用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折限制骨折处的活动处的活动,并放置软垫并放置软垫,用绷带用绷带.夹板或夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受如上肢受伤伤,则将伤肢固定于躯干则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢。则将伤肢固定于另一下肢。骨折急救骨折急救应急要点应急要点如伤口中已有脏物如伤口中已有脏物,不要用水冲洗不要用水冲洗,不要使不要使用药物用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包然后适度包扎固定扎固定.如伤口已嵌入异物如伤口已嵌入异物,不要拔除不要拔除.可在异物旁可在异物旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。将异物压入伤口，造成更大伤害。提示：提示：注意救助动作，不要加重伤者损伤注意救助动作，不要加重伤者损伤注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。骨折急救骨折急救急救搬运脊椎损伤患者应注意事项：急救搬运脊椎损伤患者应注意事项：(1)(1)用木板、门板或担架搬运。用木板、门板或担架搬运。(2)(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢先使伤员两下肢伸直，两上肢伸直放在身旁，木板或担架放在伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。伤员一侧。2-32-3人扶伤员躯干，人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或使成一整体滚动至板上，或3 3人人用手同时将伤员平直托起。注意用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法，因人抬头，另一人抬足的方法，因这些方法将增加脊椎的弯曲，加这些方法将增加脊椎的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。重椎骨和脊髓的损伤。骨折急救骨折急救烫伤分度烫伤分度一度烫伤一度烫伤红斑性，皮肤变红，并有火辣红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感辣的刺痛感。二度烫伤二度烫伤水泡性，患处产生水泡水泡性，患处产生水泡。三度烫伤三度烫伤坏死性，皮肤剥落坏死性，皮肤剥落。烫伤急救烫伤急救处理的原则处理的原则1 1、除去病因，脱离现场；、除去病因，脱离现场；2 2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁；、伤口的处理：中和、冲洗、清洁；3 3、特殊部位的处理；（优先原则）、特殊部位的处理；（优先原则）4 4、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素的运用、并发症的处理）的运用、并发症的处理）全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生命体症等）命体症等）中暑急救中暑急救定义：中暑是由高温定义：中暑是由高温环境引起的体温调节环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致电解质丢失过量所致疾病。疾病。中暑分类中暑分类1、热射病：热射病：是因高温引起体温调节中枢功是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。上以高热、无汗、昏迷为主要症状。2 2、热痉挛：、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。痉挛。3 3、热衰竭：、热衰竭：主要因周围循环不足，引起主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。虚脱或短暂晕厥。病因及诱因病因及诱因 病因病因:在高温（室温在高温（室温3535）或在强热）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。动也可中暑。诱因诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因病因及诱因中中暑级别及急救处理级别及急救处理级别级别症状说明症状说明急救措施急救措施先兆中暑先兆中暑 患者在高温环境中劳动一定时间后，出患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。状，体温正常或略有升高。1 1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。现场）以增加辐射散热。2 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含要时可静脉滴注含5%5%葡萄糖生理盐葡萄糖生理盐100010002000mL2000mL。轻症中暑轻症中暑 除有先兆中暑症状外，出现面色潮除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至体温升高至38.538.5以上。以上。重症中暑重症中暑 包括：包括：1 1）热射病；）热射病；2 2）热痉挛；）热痉挛；3 3）热衰竭。热衰竭。1 1、热痉挛、热痉挛 ：在补足体液情况：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射性疼痛，可缓慢静注射10%10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙10mL10mL维生素维生素C0.5g C0.5g 2 2、热衰竭热衰竭 ：滴注含：滴注含5%5%葡萄糖葡萄糖生理盐水生理盐水200020003000mL3000mL血压维血压维持在持在12kPa12kPa以上。以上。3 3、热射病、热射病 ：病死率可达：病死率可达30%30%。可采取措施：物理降温；药可采取措施：物理降温；药降温降温 纳洛酮治疗；对症及支持治疗纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施预防措施进行预防中暑的卫生宣传；进行预防中暑的卫生宣传；热适应锻炼；热适应锻炼；补充含盐清凉饮料与营养；补充含盐清凉饮料与营养；改善劳动环境与居住条件；改善劳动环境与居住条件；重视老、弱、病、孕的夏季保健；重视老、弱、病、孕的夏季保健；执行有关高温作业禁忌证规定。执行有关高温作业禁忌证规定。溺水急救溺水急救分类：分类：1 1、干性溺水：人落水后因、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；全梗阻造成窒息而死；2 2、湿性溺水：因大量水进、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；入呼吸道、肺部死；（淡水（淡水主要是水、海水主要是水、海水-有大量有大量NaCl,Mg,CaNaCl,Mg,Ca）你若在现场你若在现场,将如何处理将如何处理?水中急救：水中急救：1 1、自救法；、自救法；2 2、他救法；、他救法；医疗急救：医疗急救：1 1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2 2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。时间不要过长，不能耽误复苏。3 3、心肺复苏。、心肺复苏。4 4、对症处理。、对症处理。救护步骤救护步骤使溺水者保持平静不动，然使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急的伤情况，立即对其进行急救；救；当溺水者恢复呼吸后，有可当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助他获得医疗援助三不原则三不原则如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlich maneuver(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。象，随后还可能出现窒息现象。、外伤、外伤 ：定义：定义：外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤裂，常见的有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。其它受伤急救其它受伤急救七、其它受伤七、其它受伤开放性外伤开放性外伤 1 1、外伤、外伤 外伤外伤 闭合性外伤闭合性外伤 刺伤刺伤 挫伤挫伤 扭伤扭伤 割伤割伤 外伤处理原则外伤处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。可直接用棉花、卫生纸覆盖。三三种有效止血方法种有效止血方法1 1）、一般止血法（加压包）、一般止血法（加压包扎止血法）：针对小的创扎止血法）：针对小的创口出血。需用生理盐水冲口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。剃去毛发。2 2）、橡皮止血带止血；适用于四肢）、橡皮止血带止血；适用于四肢较大较大A A或中或中A A。l适用于小适用于小A A、中、中V V、小、小V V及毛细血管。及毛细血管。三三种有效止血方法种有效止血方法橡皮止血带止血注意事项：橡皮止血带止血注意事项：A A）前臂及小腿不适于扎止）前臂及小腿不适于扎止血带；血带；B B）不可用电线、铁丝、绳）不可用电线、铁丝、绳索作为止血带；索作为止血带；C C）止血带压力要适当，以）止血带压力要适当，以出血止远端不能摸到动脉出血止远端不能摸到动脉搏动好；搏动好；D D）止血带不能超）止血带不能超3 3小时，半小时，半小时要松一次止血压计带，小时要松一次止血压计带，每次每次1-31-3分钟；分钟；E E）止血带要有明显的标记）止血带要有明显的标记及记录及记录时间；时间；3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。适用于中等或较大的动脉出血。适用于中等或较大的动脉出血。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方上前方1 15 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法三种有效止血方法 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。一是一是看看蛇形蛇形：毒蛇的：毒蛇的头多呈三角形头多呈三角形，身上有，身上有彩色彩色花纹，尾短而细花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。断参考。二是二是看伤口看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而大而深的牙痕深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。或有两列对称的细小牙痕。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？2 2、毒蛇咬伤、毒蛇咬伤（1 1）不要惊慌失措，奔跑走动，应）不要惊慌失措，奔跑走动，应立即坐下或卧下立即坐下或卧下（2 2）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎绑扎 伤口的伤口的近心端。近心端。绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不妨碍妨碍 动脉血的供应，动脉血的供应，故绑扎无需过紧故绑扎无需过紧，应在能够，应在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。（3 3）绑扎后）绑扎后每隔每隔3030分钟左右松解分钟左右松解次，每次次，每次1 12 2分分钟钟，以免影响血液循环造成组织坏死。，以免影响血液循环造成组织坏死。急救急救措施：措施：1.1.防止毒液扩散和吸收防止毒液扩散和吸收2.2.迅速排除毒液：迅速排除毒液：（1 1）立即用凉开水、泉水）立即用凉开水、泉水冲洗冲洗伤口及周围皮肤伤口及周围皮肤（2 2）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十）将小刀或碎玻璃片火烧一下消毒，将伤口作十字字切开切开，然后反复，然后反复挤压挤压，促使毒液排出体外，边挤，促使毒液排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，须持续压边用清水冲洗伤口，须持续2020一一3030分钟。分钟。（3 3）口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿时，也可用，也可用 嘴嘴吸出吸出毒液。毒液。（4 4）排毒完成后，伤口要）排毒完成后，伤口要湿敷湿敷以利毒液流出。以利毒液流出。（5 5）要尽快）要尽快送往医院送往医院作进一步的治疗，转运送中要作进一步的治疗，转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。消除病人紧张心理，保持安静。急救急救措施：措施：预防措施：预防措施：1.1.当野外旅行、工作时，尤其在夜间最当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好好穿穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。2.2.持木根或手杖在前方左右持木根或手杖在前方左右拨拨草将蛇赶走，草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。体招致咬伤。3.3.选择宿营地时，要选择宿营地时，要避避开草丛、石逢、树开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。丛、竹林等阴暗潮湿的地方。某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列措施进某人爬山时被毒蛇咬伤后准备采取一系列措施进行急救，其中正确的是行急救，其中正确的是（）立即跑步到）立即跑步到10001000米外找人救助米外找人救助（）迅速用鞋带绑扎伤口的近心端）迅速用鞋带绑扎伤口的近心端（）用无伤口的嘴吸出伤口中的毒液）用无伤口的嘴吸出伤口中的毒液（）用纯净水反复清洗伤口）用纯净水反复清洗伤口（）用火灼烧随身携带的小刀后，切开）用火灼烧随身携带的小刀后，切开 伤口排出毒液伤口排出毒液（）拨打）拨打120120求助求助如何防治食物中毒如何防治食物中毒 禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，素。肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。食，但不宜过长。食物中毒急救食物中毒急救 1 1、催吐：、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在如果有毒事物吃下去的时间在2 2小时以内，可以用小时以内，可以用催吐的方法。取食盐催吐的方法。取食盐2020克，加开水克，加开水200200毫升，冷却后一次喝下。毫升，冷却后一次喝下。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100100克，捣碎取克，捣碎取汁，用汁，用200200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指等刺激咽喉引吐。等刺激咽喉引吐。2 2、导泻：、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2 2小时，小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄一般用大黄3030克，一次煎服；老年患者可选用元明粉克，一次煎服；老年患者可选用元明粉2020克，克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶1515克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。食物中毒急救食物中毒急救 3 3、利尿：、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。用利尿药。4 4、解毒：、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋的食物中毒，可取食醋100100毫升，加水毫升，加水200200毫升，毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏3030克、生克、生甘草甘草1010克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服的饮料灌服.病人经过急救，如症状未见好转或中毒较病人经过急救，如症状未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治疗轻，应尽快送医院治疗.误食毒蘑菇如何救治误食毒蘑菇如何救治 中国的毒蘑菇中国的毒蘑菇(毒菌毒菌)种类多，分布广泛，资源种类多，分布广泛，资源丰富。在广大山区农村和乡镇，误食毒蘑菇丰富。在广大山区农村和乡镇，误食毒蘑菇中中毒毒的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致死的报告。死的报告。曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。曾经被作为多发性食物中毒的原因之一。因此，因此，长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。长期以来鉴别毒蘑菇是人们十分关心的事。在野外最好不要轻易尝试不认识的蘑菇，同时在野外最好不要轻易尝试不认识的蘑菇，同时不偏听偏信。必须在分辨清楚或请教有实践经不偏听偏信。必须在分辨清楚或请教有实践经验者之后，证明确实无毒时方可食用。如果吃验者之后，证明确实无毒时方可食用。如果吃了蘑菇发生了身体不舒服的感觉，应该及时到了蘑菇发生了身体不舒服的感觉，应该及时到医院诊治，千万不可大意医院诊治，千万不可大意 蘑菇中毒病例的六种类型蘑菇中毒病例的六种类型 （1 1）胃肠中毒型：通常的中毒症状是强烈恶心、呕）胃肠中毒型：通常的中毒症状是强烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳吐，腹痛、腹泻等，毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有此类型中毒，已知有8080余种。余种。（2 2）神经精神型：已知有）神经精神型：已知有6060余种。中毒症状是精神余种。中毒症状是精神兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。（3 3）溶血型：主要症状是在）溶血型：主要症状是在1-21-2天内发生溶血性贫天内发生溶血性贫血，症状是突然寒战，发热，腹疼头疼，腰背肢血，症状是突然寒战，发热，腹疼头疼，腰背肢体疼，面色苍白，恶心，呕吐全身虚弱无力，烦体疼，面色苍白，恶心，呕吐全身虚弱无力，烦躁不安和气促。此类中毒症状主要由鹿花菌引起。躁不安和气促。此类中毒症状主要由鹿花菌引起。蘑菇中毒病例的六种类型蘑菇中毒病例的六种类型 （4 4）肝脏损害型：引起这类中毒有关的种约）肝脏损害型：引起这类中毒有关的种约2020余种。余种。除上述已提到含毒肽、毒伞肽的种类外，如环柄除上述已提到含毒肽、毒伞肽的种类外，如环柄菇属的某些种。菇属的某些种。（5 5）呼吸与循环衰竭型：引起这种类型的毒蘑菇主）呼吸与循环衰竭型：引起这种类型的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。（6 6）光过敏性皮炎型：我国目前发现引起此类症状）光过敏性皮炎型：我国目前发现引起此类症状的是叶状耳盘菌。的是叶状耳盘菌。毒蘑菇中毒毒蘑菇中毒急救急救方法方法(1)(1)最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。(2)(2)在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，在等待救护车期间，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的最好让患者饮用加入少量的食盐和食用糖的“糖糖盐水盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。，补充体液的丢失，防止休克的发生。(3)(3)对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，对于已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。防止窒息。若是病情严重者，需及时送往医院诊治，以免延若是病情严重者，需及时送往医院诊治，以免延误病情，造成不必要的损失。误病情，造成不必要的损失。酸灼伤急救常识酸灼伤急救常识 以硫酸、盐酸、硝酸最为多以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸见，此外还有乙酸(冰醋酸冰醋酸)、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点的挥发气、雾点(如硫酸雾、如硫酸雾、铬酸雾铬酸雾)，还可引起上呼吸道，还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生的剧烈刺激，严重者可发生化学性化学性支气管炎支气管炎、肺炎肺炎和肺和肺水肿等。水肿等。急救方法急救方法1 1、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10102020分分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。量。2 2、初步冲洗后，用、初步冲洗后，用5%5%碳酸氢钠液湿敷碳酸氢钠液湿敷10102020分钟，分钟，然后再用水冲洗然后再用水冲洗10102020分钟。分钟。3 3、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。急救方法急救方法4 4、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入液或生理