预见性思维在护理工作中的应用.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预见性思维在护理工作中的应用,主要内容,1,、预见性护理得定义。,2,、预见性护理得意义。,3,、预见性护理得临床应用。,4,、预见性护理思维能力得培养。,古语有云,凡事预则立,不预则废。,礼记,中庸,2、,宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。,清,朱用纯,治家格言,3、,防患于未然者易,除患于已然者难。,明,马文升,添风宪以抚流民疏,瞧到了什么？,可能会发生什么？,该做什么呢？,思维能动性,(思考),行为能动性,(行动),经验得升华,智慧得结晶,一、概念,预见性思维,-,就是人们根据事物得发展规律、特点、趋势进行预测、推理得一种思维能力,就是思维能动性得表现。在日常得生活、工作中应用广泛。,预见性护理,-,护士运用护理程序对患者进行全面综合得分析判断,提前预知护理风险,及时采取有效得措施,避免护理并发症、意外等情况得发生,提高护理质量与患者满意度。,即超前护理,就是现代护理发展得新理念。,预见性护理？,主要指根据每种疾病得发生、发展及病情变化规律,可能出现得并发症,以及现存得与潜在得护理风险问题,对患者得身心状况、病情严重程度作出评估,从而提出预见性护理措施。,分析判断,现存潜在,回避风险,护理干预,获得效益,预见性护理,12,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,二、预见性思维得临床意义,调动护士得积极性,使护理工作由被动变为主动。,提高护士独立思维与钻研得能力。,促使护士安全护理行为得养成。,二、预见性思维得临床意义,应用预见性思维进行管理,提高主观能动性与创造性,使前馈控制成为管理得主流模式。,让护士与护理工作变得更给力！,二、预见性思维得临床意义,采取事先预防得原则,保证患者安全,避免护理不良事件得发生。,为患者提供安全、有序、优质得最佳护理服务,提高患者、医生对护理工作得满意度。,三、预见性思维在临床中得应用,护理不良事件得防范,安全转运,抢救中得配合,护理管理,突发事件得应急处理,应用,护理不良事件,差错,意外,并发症,知情同意,评估单,温馨提示与宣教,护理并发症,压疮,下肢静脉血栓,导管相关尿路感染,呼吸机相关性肺炎,意 外,跌倒,/,坠床,烫伤,/,冻伤,非计划性拔管,自杀,药物外渗,压疮得预见性护理,落实压疮风险评估,确定高风险患者。,翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等动作。,保持床单位得清洁、干燥、无渣屑,被服随脏随换。必要时使用气垫床。,压疮得预见性护理,保持皮肤得清洁、干燥。特别就是大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁。,重视约束带、各种管道固定处得皮肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。,加强营养,增加抵抗力。,跌倒,/,坠床得预见性护理,进行跌倒,/,坠床风险评估,确定高危人群,进行重点预防。,认真履行告知义务。,提供安全得住院环境。,血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动,如厕、洗浴过程需专人陪护。,躁动者给予保护性约束,注意观察约束肢体受压及肢端血供。,醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。,床旁严密监护。,床边四周使用软枕阻隔,防止撞伤。,烫伤得预见性护理,做好宣教与指导,认真履行告知义务。,温馨提示得标识醒目。,治疗部位有金属移植物者禁用热疗。,使用烤灯时,时长与灯距应适当。,正确使用开水卡。,正确使用热水袋:装水,1/2,2/3,满为宜,普通患者水温调节至,60,70,危重、年老、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者,不超过,50,。忌直接接触患者皮肤,应用布袋或毛巾包裹。,加强巡视,落实床旁交接班制度。,非计划性拔管得预见性护理,妥善固定,标识清楚。风险评估。,烦躁患者给予保护性约束,遵医嘱给予镇静剂适当镇静。,心理护理,健康教育。,落实床旁交接班制度。,如病情允许,应尽早拔管。,自杀得防范,住院患者自杀发生率虽然不高,造成得危害及后果严重,也会给医院带来负面影响,那么如何预防住院病人自杀呢,?,常见原因,1,、内在因素,(,1,)人格障碍。,(,2,)认知因素。,2,、外在因素,(,1,)缺乏家庭及社会支持,(,2,)负性生活事件。,易发人群,严重得慢性病及恶性疾病。,躯体性疾病合并心理问题得患者。,长期住院,经济困难而治疗效果不佳得患者。,缺乏家庭及社会支持得患者。,有自杀未遂既往史得患者。,躯体疾病伴物质滥用,(,酒、药成瘾,),得患者,。,心理特点,失眠,焦虑、躁动,情绪低落、悲观厌世,唉声叹气,防范措施,加强巡视,密切关注病人得心理状态,一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。,关好门窗,不让病人有锐器、绳索等可能致伤得物品,防止意外。,加强药品,特别就是精神毒麻药品得管理。,通知家属,要求,24,小时陪护不得离开。,做好交接班。,做好心理疏导工作,准确掌握并记录患者得心理状态变化。,发现患者自杀,立即启动应急预案。,安全转运,全面评估病情:生命体征、意识、管道。,有经验得医护人员。,必要得设备与交通工具:平车、轮椅、电梯。,仪器、物资准备:监护仪、氧气袋等,药物准备:,急救药品(肾上腺素、胺碘酮等)、静脉输注得液体、药物。,良好得科间协作:应提前通知接收科室准备好床位与相关抢救物品。,安全告知:在转运前应向家属交代病情及转运过程中可能发生得意外,征得病人家属得理解与支持,并签字同意后才启动转运程序,以避免风险与纠纷。,D,B,C,A,急、忙、重、杂,多以一种或多种重症危象为首发表现,提供得就是一种未知得高风险服务,应以预见性思维观察患者病情变化,患者多为突发病情变化,抢救得特点,要求,急救仪器、物品、药品处于备用状态。,沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。,认真听取患者得主诉与家属得代诉;快速、准确评估病情。,及时准备抢救并正确地配合医生操作。,迅速、准确给予抢救措施:如建立静脉通道,给氧,持续心电监护等。,严密观察病情变化;及时处理各种急症危象。,客观、准确、及时记录。,抢救记录片段,患者傅芳衍,男,67,岁,因“胸闷、气紧,3,天,加重伴腹痛半天”于,21,:,15,由大塘卫生院救护车送至我院,入院时神志清楚,面色苍白,四肢冰冷,全身冒汗,端坐呼吸,P135,次分、,R28,次分、,BP220/130mmHg,、血氧,58,。遵医嘱立即建立两条静脉通道,于,21,:,20,遵医嘱给予林格,500m,静脉滴注,速尿,20mg,静脉注射,面罩给氧,8L/min,心电监护,完善心电图,同时通知内一科、,ICU,急会诊,于,21,:,35,遵医嘱给予地塞米松,10mg,静脉注射,吗啡,3mg,静脉注射后疼痛稍缓解,立即给予胸部及上腹部检查,于,21,:,40,在行检查中途患者出现抽搐,意识呈昏迷状态,立即进行胸外按压、吸痰、给予简易呼吸器辅助呼吸、,5,G48ml,硝酸甘油,10mg8ml,h,泵入。,护士长在防范护患纠纷中得预见性管理,预见性分析,利用反馈信息发现问题:如患者得满意度调查、护理质量监控反馈、患者座谈会。,通过现象分析问题,护士方面,护理现状,预见性管理,完善管理制度。,增强防范意识。,收费公开透明。,提高技术水平。,培养沟通技巧。,护理记录准确、及时、完整。,加强重点环节、重点人员得管理。,现代护理得发展对护士得要求,不但要有高超得护理技术,还要建立广博得知识体系。,不但要有丰富得临床经验,还要有扎实得理论基础。,科学、严谨得思维方法。,预见性思维能力得培养,前提,意识得形成,护士必须认识到:预见性思维能力就是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备得能力。,责任心,职业素质要求,责任心就是做好纷杂得护理工作不可或缺得,有责任感才有凡事认真、严谨得工作态度,才能提高职业敏感度,防微杜渐。,基础,经验得积累,护士通过临床实践与交流学习,逐渐累积护理经验与教训,提高思维与行为能力。,关键,知识得升华,护士将现有临床实践经验转化为科学得理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好得指导临床实践。,培养途径,业务学习,1,护理查房,2,综合能力的培训,3,护士自身的训练,4,综合能力得培训,从健康指导中反省与培训交流沟通能力。,从护理文书中提高规范记录能力。,从抢救过程中考察与训练应急能力。,从查房中培训发现、分析及解决问题能力。,苦练基本功,理论与技能齐抓。,多学习,多思考,多总结,多实践,