新生儿呕吐的观察护理.ppt

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,lingling,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,lingling,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,lingling,lingling,新生儿呕吐的观察及护理,lingling,主要内容,新生儿呕吐的种类,Add your text in here,Add your text in here,Add your text in,here,观察及护理的重要性,新生儿呕吐的原因,观察重点,护理措施,lingling,重要性,新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不,及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；反复呕,吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和,维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致,新生儿窒息,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的,观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生,诊断都是非常重要的。,lingling,新生儿呕吐的种类,羊水,溢奶,喂奶不当,幽门痉挛,2004,2005,肛门闭锁,巨结肠,幽门肥大,胎便性肠梗阻,lingling,临床常见的呕吐种类及原因,出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。,喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量,较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。,溢奶,喂奶不当,新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。,幽门痉挛,羊水,水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。,lingling,临床常见的呕吐种类及原因,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,生后,34 d,出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。,呕吐开始于,2,周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦,确诊先天性畸形应及早外科治疗。,先天性幽门肥大,出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。,胎便性肠梗阻,生后无胎便,2426 h,后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。,肛门闭锁,巨结肠,lingling,新生儿呕吐的观察,1,对呕吐时间、次数和性状的观察,:,出生后,1,周内呕吐为功能性、先天性多见,1,周后出现呕吐,系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量,观察呕吐的类型如属于溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐,均应及时记录。,2,喂养与排便的观察,:,注意患儿每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。,lingling,新生儿呕吐的观察,3,患儿的反应情况,:,哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。,4,对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。,lingling,护理要点,种类,Title in here,Title in here,Title in here,幽门痉挛,Title in here,喂奶不当,溢奶,羊水,婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或,1%,的碳酸氢钠洗胃。,胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用,12 000,的阿托品,23,滴,/,次或颠茄合剂,0.5 ml/,次,在喂奶前,1530 min,滴入,止吐效果显著,无不良反应。,喂养不当所致呕吐,:,护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。,lingling,护理要点,种 类,Title in here,Title in here,胎便性肠梗阻,肛门闭锁,巨结肠,先天性幽门肥大,胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或,1%,肥皂水,3050 ml,加温后灌肠,使胎粪排出,呕吐停止。,lingling,护理要点,保持呼吸道通畅,呕吐后及时清除口、咽内奶汁,:,呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔,切忌损伤黏膜,若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。,lingling,护理要点,体 位,呕吐时可暂时给俯卧位,脸朝下轻拍背,利于,呕吐物排出,吐后侧卧,防止吸入性肺炎。,lingling,护理要点,皮肤清洁护理,用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净,新生儿皮肤柔嫩,角质层薄,皮肤屏障功能差,口水、奶汁均能引起发红、溃,烂,内衣和包被应柔软,并应随时更换,同时应注意保暖。,lingling,护理要点,家长的心理护理,和健康教育,婴儿出生后,由于缺乏育儿知识和经验,担心自己没有能力护理好孩子,加之婴儿出现呕吐等异常现象,内心更加恐惧。护理人员应做好他们的心理护理,耐心讲解新生儿的特点,生长发育知识,喂养方法和呕吐的处理方法,使其了解育儿知识,掌握婴儿常规护理方法,对婴儿的健康成长具有重要意义。,lingling,THE END,谢谢大家,