针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析李克东1李玲燕2（1.成都锦欣中医医院 成都 610065；2.成都锦欣精神病医院 成都 610065）摘要目的：评价椎动脉型颈椎病实施针灸推拿联合治疗的临床效果。方法：选取2021年1月2022年12月我院收治的110例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各55例。对照组应用针灸疗法，观察组应用针灸疗法配合推拿疗法，对比治疗效果。结果：各项中医证候积分在治疗后均为观察组更低（P0.05）；各项生活质量评分在治疗后均为观察组更高（P0.05）；临床总疗效观察组更高（P0.05）。结论：通过使用针灸与推拿联合治疗，可以将椎动脉型颈椎病临床症状有效改善，并提高生活质量，疗效显著。关键词 椎动脉型颈椎病；针灸；推拿；临床疗效中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0106-02作者简介：李克东（1974），男，四川剑阁人，大专学历，中医副主任医师。研究方向：中医针灸推拿。第二作者：李玲燕（1997），女，四川剑阁人，本科学历，中医助理医师。研究方向：中医针灸推拿。颈椎病在临床比较常见，疾病类型较多，并以椎动脉型颈椎病的占比最高。一般患者在患病后的症状主要包括眩晕、头痛、颈肩疼痛等，对生活质量带来的影响较大1。西医治疗方案多以扩张血管、抗动脉硬化为主，并针对病情较为严重的施以颈带固定法治疗，虽然具有一定疗效，但远期复发率较高，存在不足2。中医将该病划分在“头痛”“眩晕”的范畴，认为采取针灸治疗方案能够起到疏经通络、活血化瘀的效果，从而缓解临床症状3。在此基础上，配合中医推拿技术的疗效更加显著，该方法能够有效缓解局部神经压迫症状，并有效改善机体血液循环，现已获得诸多患者信赖与认可4。在此项研究中，主要对 110例 2021 年 1 月2022 年 12 月收治的椎动脉型颈椎病患者实施对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 12 月我院收治的110 例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各 55 例。对照组男性 30 例，女性 25 例；平均年龄（48.273.08）岁。观察组男性 32 例，女性 23 例；平均年龄（48.313.13）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：经过诊断确诊患有椎动脉型颈椎病；一般资料完整；知情，签订知情告知协议。排除标准：患有颅内肿瘤等疾病；同时患有其他类型颈椎疾病；有认知障碍或精神类疾病。1.2治疗方法对照组、观察组分别使用单一针灸、针灸推拿联合治疗，方法如下：对照组：常用主穴包括风池穴、百会穴、三阴交穴、太溪穴、足三里穴等，常用辅穴包括大椎穴、太阳穴等，调整至舒适体位，以平补平泻方式展开治疗，对所选穴位予以针刺，得气后留针半小时，期间每 10 min 行针一次，连续治疗 2周。观察组：针灸疗法与对照组一致，推拿疗法如下：主要手法包括拿、推、捏、揉等。选取颈臂穴，使用拇指和食指进行按揉，并保持每分钟 70 次的按揉频率。选取夹脊穴，将食指弯曲，采取一指禅的方式进行指推，并保持每分钟 100 次的指推频率。选取风池穴，使用常规按揉方式，并保持每分钟 90 次的按揉频率。上述步骤在实施过程中，需结合耐受程度调整用力，且每次治疗时间为 10 min。完成治疗后，予以 5 min 的常规手法放松，1 次/d，连续治疗 2 周。1.3观察指标针对组间中医证候积分、生活质量评分在治疗后的改变情况以及临床总疗效对照分析。中医证候积分：详情包括眩晕、头痛、颈肩痛、恶心呕吐，以四级评分法（即 03分）评定，分值越低，症状越轻。生活质量评分：详情包括总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康，使用生活质量评分量表评定，各项分值在 0100 分，分值越高，生活质量越好。临床总疗效：以治疗后中医证候积分变化幅度作为评价标准，若分值降低幅度85%，则评价为显效；若分值降低幅度60%且小于85%，则评价为有效；若分值降低幅度60%，则评价为无效。临床总疗效=1-无效率。1.4统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组中医证候积分在治疗后的变化对比结果组间治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后各中医证候积分均有下降，且观察组低于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 两组中医证候积分在治疗后的变化对比结果（xs，分）组别例数眩晕头痛颈肩痛恶心呕吐治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP55552.410.412.350.440.73980.46100.960.301.120.213.24030.00162.200.412.230.370.40280.68780.850.251.050.343.51460.00062.180.422.210.540.32520.74560.550.171.010.2311.92780.00002.280.502.320.480.42790.66950.830.221.150.257.12630.0000106DOI:10.16040/15-1101.2023.06.086内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症的效果分析张冰（天津市宁河区中医医院 天津 301500）摘要目的：评价温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2021年1月2022年2月收治的腰椎间盘突出症患者98例通过入院前后顺序随机分为对比组（n=49）和研究组（n=49）。对比组应用中频药透治疗，研究组加用温灸拔罐治疗。比较两组临床疗效，治疗前后的症状与体征评分、功能障碍指标、腰椎关节活动度。结果：相比对比组的81.63%（40/49），研究组的总有效率为97.96%（48/49），明显更高（P0.05）。治疗后两组主观症状、临床症状、日常生活及日本骨伤协会腰痛（JOA）评分均明显提高，相比对比组，研究组明显更高（P0.05）。治疗后两组腰椎功能障碍指数（ODI）评分及腰部、背部的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显下降，和对比组比较，研究组明显更低（P0.05）。治疗后两组腰椎前屈活动度比后伸活动度有明显提高，和对比组比较，研究组明显更高（P0.05）。结论：温灸拔罐联合中频药透治疗腰椎间盘突出症效果显著，明显改善症状与体征，改善功能障碍和腰椎关节活动度。关键词 温灸拔罐；中频药透；腰椎间盘突出症中图分类号：R681.5+3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0107-032.2两组生活质量评分在治疗后的变化对比结果组间生活质量评分在治疗前对比差异无统计学意义（P0.05）；在治疗后各组数据均有升高，且观察组高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组生活质量评分在治疗后的变化对比结果（xs，分）2.3两组临床总疗效对比结果组间临床总疗效对照差异有统计学意义（P0.05），且观察组更高（96.36%83.64%）。见表 3。表 3 两组临床总疗效的对比结果n（%）3讨论椎动脉型颈椎病在临床发病率较高，工作及生活质量受到影响。此病的主要症状包括恶心呕吐、颈肩痛等，多因劳累过度、长时间保持坐姿、站姿等，使椎动脉受到刺激与压迫，进而出现供血不足现象5。该病的发病群体主要为中老年人，发病率有逐年攀升的趋势，随着各类电子产品的普及，其发病群体也有年轻化态势6。西医治疗方法虽然能够在短时间内缓解症状，但是仍有较高复发概率，且手术治疗的风险较高，容易损伤颈椎部位血管及神经，影响预后。中医将颈椎病划分在眩晕症当中，根据发病原因可以划分为不同证型，包括风寒湿邪型、气滞血瘀型等，运用针灸治疗方法可以起到调和气血、疏通经络的作用7。同时，通过该方式，可以有效放松、缓解局部紧张肌肉，进而改善临床症状。在此基础上，观察组配合使用了推拿法治疗，效果更加突出，数据结果显示：该组各项中医证候积分在治疗后相比对照组更低（P0.05）；该组生活质量评分在治疗后相比对照组更高（P0.05）；该组临床总疗效较对照组显著更高（P0.05）。分析原因：推拿疗法在中医领域治疗中十分常见，该方法能够对局部病灶产生一种较强的作用，从而尽快缓解临床症状8。在实施推拿手法治疗的过程中，会结合病情针对性选择穴位，并施以局部刺激，使之机体血液循环得到改善，进而提高临床症状改善效果。综上所述，对椎动脉型颈椎病采用针灸与推拿联合治疗方法，有助于改善临床症状，优化生活质量，具有较高的临床疗效。参考文献1王俊安，吴剑涛，陈培鑫.口服中药联合针灸推拿应用在椎动脉型颈椎病的临床治疗效果及应用价值分析J.中医临床研究，2021，13（19）：5861.2牛琳，王双双.针灸联合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析J.中华中医药学刊，2020，38（6）：236239.3陈忠婷.中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察J.中国现代药物应用，2022，16（7）：155157.4程远胜，吴洁，侯彩凤.针灸配合当归芍药散加味治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效J.中国现代医生，2022，60（17）：157159+170.5徐伟.椎动脉型颈椎病针灸推拿治疗效果分析J.保健文汇，2022，23（4）：103104.6马改荣.椎动脉型颈椎病运用针灸推拿治疗的临床疗效观察J.中国保健营养，2021，31（18）：266.7徐远建，苏现伟，宋百莲.椎动脉型颈椎病患者运用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果研究J.中医临床研究，2021，13（18）：9193.8李丹，吴兴立.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果J.临床医学研究与实践，2021，6（20）：130132+145.组别例数总体健康躯体疼痛活力精神健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP555572.015.1871.255.220.76640.445193.254.3390.224.633.54470.000673.574.2073.684.280.13600.892093.693.5890.843.884.00360.000175.024.3974.544.410.57200.568593.674.3390.394.274.00000.000174.104.8873.595.020.54020.590193.174.5590.394.393.26080.0015组别例数显效有效无效临床总疗效观察组对照组2P555531（56.36）27（49.09）22（40.00）19（34.55）2（3.64）9（16.36）53（96.36）46（83.64）4.94950.0260107