支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术治疗早期喉癌与喉癌前病变的疗效以及安全性分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术治疗早期喉癌与喉癌前病变的疗效以及安全性分析莫玲飞，梁广志，梁珈璐高州市人民医院耳鼻喉科，广东高州 525200摘要 目的 探讨支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术治疗早期喉癌与喉癌前病变的疗效以及安全性。方法 选取2020年6月2022年6月在高州市人民医院接受支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术治疗的120例早期喉癌与喉癌前病变患者，以数字随机表法分为两组，各60例。对照组采用传统开放手术切除术，研究组采用喉镜下针状电刀切除术，对比两组的术后并发症、术后复发率以及声带修复情况变化。结果 与对照组相比，研究组治疗后的气道灼烧、吞咽不适、声带粘连和呼吸困难等术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组相比，研究组在治疗后复发率的患者比例（0）低于对照组（10.00%），差异有统计学意义（2=4.386，P0.05）。对照组患者声带基本恢复率低于研究组，瘢痕或缺损率高于研究组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在早期喉癌与喉癌前病变的治疗过程中，支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术疗效显著，有一定的优越性和发展力，是一种高效的治疗方法。关键词 喉镜；电刀喉肿瘤切除术；喉癌与喉癌前病变中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）06(b)-0091-04Efficacy and Safety Analysis of Needle Electrocautery Laryngeal Tumor Resection under Support Laryngoscope in the Treatment of Early Laryngeal Cancer and Laryngeal Precancerous LesionsMO Lingfei,LIANG Guangzhi,LIANG JialuDepartment of Otolaryngology,Gaozhou Peoples Hospital,Gaozhou,Guangdong Province,525200 ChinaAbstract Objective To investigate the curative effect and safety of needle electrocautery laryngeal tumor resection under support laryngoscope in the treatment of early laryngeal cancer and precancerous lesions.Methods A total of 120 patients with early laryngeal cancer and precancerous lesions who underwent needle shaped electrosurgical resection of laryngeal tumors under supportive laryngoscope at the Peoples Hospital of Gaozhou City from June 2020 to June 2022 were selected and divided into two groups using a digital random table method,with 60 patients in each group.The control group underwent traditional open surgical resection,while the study group underwent needle shaped electric knife resection under laryngoscope.The postoperative complications,recurrence rate,and changes in vocal cord repair were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the incidence of postoperative complications such as airway burning,swallowing discomfort,vocal cord adhesion,and dyspnea in the study group after treatment were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Compared with the control group,the proportion of patients with recurrence rate after treatment in the study group(0)was lower than that in the control group(10.00%),the difference was statistically significant(2=4.386,P0.05).The basic recovery rate of vocal cords in the control group was lower than that in the study group,and the scar or defect rate was higher than that in the study group,the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究已经获得本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：受试者为 6580周岁，性别不限；符合早期喉癌与喉癌前病变的诊断标准6，且明确病变位置和深度；志愿受试并签署知情同意书；首次治疗，无放化疗治疗史。排除标准：有3次复发史者；具有严重的心脑血管疾病者；无法接受全麻手术者；受试者血白细胞4.0109 L，或有其他血液系统疾病者；合并严重心肺疾病及其他研究者认为不适宜入组的病例者；研究者认为不应纳入者。1.3 方法对照组采用传统开放手术切除术，具体操作如下：前置性气管切开后对患者进行全身麻醉，根据术前影像学，确定肿瘤位置。根据肿瘤的位置和大小，外科医生在该部位的组织所在皮肤上做一个切口。外科医生将使用牵拉器撑开切口，露出受影响的组织。将周围的器官和组织移至一边，以便清晰地看到肿瘤。手术刀通过喉镜插入，小心地切除肿瘤或受影响的组织，以及周围的健康组织边缘。用缝合线缝合切口，并用无菌敷料敷在伤口上。术后监测患者是否有任何并发症，如出血或呼吸困难。必要时可以开止痛药和抗生素。患者术后需要鼻饲流质（14 d），以使喉部愈合。随访预约安排，以监测患者恢复和评估程序的有效性。研究组采用喉镜下针状电刀切除术，具体操作如下：对患者进行全身麻醉，使用喉镜观察喉部，确定肿瘤位置。设置电外科手术装置，设置功率在 500 r/min，脉冲持续 15 min。电针刀通过喉镜插入，使用高频电流穿透组织，用于切割和烧灼肿瘤组织，同时密封血管以减少出血。肿瘤切除后，通过电外科手术装置封闭出血血管实现止血。医生检查病变区域以确保所有的肿瘤都被切除。如有必要，可以使用电外科手术装置去除额外的组织。术后监测患者是否有任何并发症，如出血或呼吸困难。必要时可以开止痛药和抗生素。随访预约安排，以监测患者的恢复和评估程序的有效性。1.4 观察指标记录两组在治疗后的术后并发症发生率；记录两组在治疗后的复发率；记录两组在治疗后的声带修复情况。92系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率表示，组间差异比较采用 2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后并发症比较与对照组相比，研究组治疗后的气道灼烧、吞咽不适、声带粘连和呼吸困难等术后并发症发生 率 低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者治疗后复发率比较与对照组相比，研究组在治疗后复发率的患者比例（0）低于对照组（10.00%），差异有统计学意义（2=4.386，P0.05）。2.3 两组患者治疗后声带修复情况比较对照组患者声带基本恢复率低于研究组，瘢痕或 缺 损 率 高 于 研 究 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05），具有可比性。说明入组的喉癌患者在治疗前的生理及病理情况大致相同，不会影响后续不同手术的疗效。在气道灼烧、吞咽不适、声带粘连和呼吸困难等术后并发症中，研究组出现以上症状的患者比例均低于对照组（P0.05）。而黎卫等7的研究显示，手术切除喉肿瘤后气道灼烧、吞咽不适、声带粘连和呼吸困难等术后并发症的为 32.35%，高于本研究的 6.66%。说明支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术对正常组织的损伤低于传统开放手术切除术。与对照组相比，研究组在治疗后复发率的患者比例低于对照组（P0.05），黄永潮等6的研究显示，在 CO2激光手术治疗后声带基本 恢 复 率 的 比 例 为 95.52%，略 高 于 本 研 究 的93.33%。分析得出，支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术劣于 CO2激光手术。以上结果显示，该技术能为早期喉癌及喉癌前病变患者提供优质的治疗方案。综上所述，在喉癌的治疗过程中，支撑喉镜下针状电刀喉肿瘤切除术有一定的优越性。表1两组患者术后并发症比较组别对照组研究组2值P值例数6060气道灼烧（n）10吞咽不适（n）20声带粘连（n）41呼吸困难（n）21总并发症发生率（%）15.003.334.3860.026表2两组患者治疗后声带修复情况比较n（%）组别对照组研究组2值P值例数6060基本恢复50（83.33）56（93.33）瘢痕或缺损10（16.67）4（6.67）2.9110.08793系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE参考文献1 刘健,姜振东,兰发璋,等.窄带成像喉镜联合咽喉反流量表对喉癌诊断效能的对比研究J.陆军军医大学学报,2023,45(2):180-185.2 蔡艺红,曾婉婷.喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的影响因素及护理价值体会J.世界睡眠医学杂志,2022,9(12):2434-2436.3 钟树圣.超声刀与电刀在腮腺肿瘤切除术中的应用效果比较J.医疗装备,2019,32(15):88-89.4 温小锐.超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术患者的护理配合方法J.医疗装备,2018,31(6):186-187.5 毛华东,谢宏武,王亚康,等.高频电刀治疗声门型喉癌的手术方法及预后J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(3):162-164.6 黄永潮,杨继志,杨家瀚,等.支撑喉镜联合显微镜下CO2激光手术治疗喉癌前病变的疗效观察J.中国实用医药,2021,16(33):42-44.7 黎卫,李志坚.超声刀与高频电刀在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术应用中的比较J/CD.中华腔镜泌尿外科杂志:电子版,2011,5(5):408-411.8 林称喜,张晓春,肖珍玲,等.超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术 80 例护理配合J.齐鲁护理杂志,2009,15(10):49-50.9 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