针对性护理与摄食训练对脑卒中后吞咽障碍的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023脑卒中是临床上较为常见的一种脑系统疾病，而吞咽障碍是脑卒中患者在临床上最为常见的一种并发症，吞咽障碍可引发患者进食呛咳、语言功能障碍等问题，对患者的生活质量造成严重影响咱1暂。基于目标策略的针对性护理是一种由针对性护理衍生出的新型护理模式，该模式通过针对患者病情发展、心理状态等设置合适管理目标，并制定相应的护理干预策略，可有效提升护理干预效果。摄食训练是临床上针对改善吞咽功能障碍问题较为常用的一种康复训练方案。本研究就基于目标策略的针对性护理结合摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者护理效果的影响展开分析探究。1资料与方法1.1一般资料本研究自 2020 年 3 月2022 年 3 月间在濮阳市油田总医院就诊的脑卒中后吞咽障碍患者中选取 132 例，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组 66 例。观察组男 43 例，女 23 例，患者年龄 4874 岁，平均（64.054.62）岁；对照组男41 例，女 25 例，患者年龄 4775 岁，平均（64.214.57）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（0.05）。1.2方法对照组患者接受常规护理。观察组患者接受以目标策略为基础的针对性护理与摄食训练，具体护理措施如下。a）识别障碍。设立目标策略护理小组，查阅脑卒中后吞咽障碍护理相关文献资料，以头脑风暴的模式筛查出患者病情转归与护理服务中的不利因素，并根据筛查结果确立患者的护理策略。b）制定护理方案。以改善患者的健康行为、自护理能力与降低并发症的发生风险作为护理服务的直接目标，以改善患者的吞咽功能与生活质量作为根本目标，根据患者的病情发展情况与实际护理需求制定相应的临床护理方案。c）护理方案实行。根据患者的个人信息资料，为患者制定具有针对性的健康教育方案，以发放健康知识宣传手册，播放健康教育影像资料等方式，对患者在病情与治疗上的错误认知加以纠正。及时掌握患者的不良心理状态问题，并针对患者的不良心理状态采取相应的疏导干预措施，引导患者正确发泄出不良情绪，同时嘱咐患者家属多给予患者陪伴与关怀。叮嘱患者注意维持口腔的清洁情况，指导患者正确排痰，同时教导患者与家属正确的进食方式，避免患者发生误吸问题。d）摄食训练。患者取 30仰卧位开展摄食训练，患者头部保持前咱摘要暂目的：分析基于目标策略的针对性护理结合摄食训练在脑卒中后吞咽障碍患者护理中的应用效果遥 方法：随机将 132 例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组与对照组袁以基于目标策略的针对性护理结合摄食训练向观察组患者实施干预袁以常规护理向对照组患者实施干预袁对比两组患者吞咽功能的改善情况尧自护能力与生活质量评价遥 结果：观察组患者治疗后吞咽功能的优良率高于对照组袁ESCA 评分与 SF-36 评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥结论：在脑卒中后吞咽障碍患者的临床护理服务中袁给予目标策略的针对性护理结合摄食训练方案可有效提升患者吞咽功能的恢复情况袁加强患者的自护能力袁提高患者的生活质量遥咱关键词暂针对性护理曰摄食训练曰脑卒中后吞咽障碍揖中图分类号铱R473.5咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员43-园圆针对性护理与摄食训练对脑卒中后吞咽障碍的影响张建辉袁苏运敏袁陈敬（濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）咱作者简介暂 张建辉，女，主管护师，从事临床护理工作试验组干预后遵医嘱用药、自我监测、情绪控制、适当运动、饮食自我管理评分较之对照组更高；试验组干预后 PBG、2hPG 及HbA1c 水平较之对照组更低；试验组干预后经济负担、身体负担、情绪负担及总分较之对照组更低；提示共同决策模式下饮食指导用于 T2DM 患者，有利于遵医行为改善，有效控制血糖，并减轻自我感受负担。分析原因，以共同决策模式为指导开展饮食指导，让患者参与临床决策，选择自身偏好的治疗及饮食干预方案，可提高患者遵医行为，以有效控制血糖。其次，通过个体化饮食方案，给予患者充分尊重，了解患者需求及饮食偏好，以调动患者参与饮食管理的积极性。此外，共同决策模式下注重家属参与，可促进家属对疾病知识、饮食知识等认知程度提高，在饮食指导中起到监督作用，给予患者情感支持，以减轻患者自我感受负担。综上所述，共同决策模式下饮食指导用于 T2DM 患者，可减轻患者自我感受负担，以有效控制血糖，并促进遵医行为改善。咱参考文献暂1 成晓翠，王俊伟，史青红，等.家庭赋权指导对老年 2 型糖尿病患者饮食行为依从性、自我感受负担的影响J.天津护理，2022，30（1）：29-35.2 文丽娜，张晶晶，高嫚，等.针对性健康指导干预对 2 型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响J.中国医药，2020，15（7）：1041-1044.3 林玉琼，曹芬.综合护理在 2 型糖尿病合并 Hp 阳性消化性溃疡护理中对患者治疗依从性、心理状态及生活质量的影响J.中外医学研究，2019，17（36）：122-124.4 黄茜，楼青青.微信健康教育联合饮食运动干预对 2 型糖尿病合并牙周病患者牙周状况及生活质量的影响J.中国现代医生，2019，57（31）：138-142，147.本文编辑院王知平143窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期危重症专职护理对无创通气慢阻肺并呼吸衰竭患者影响张霞（河南宏力医院，河南 新乡 453400）屈，护理人员需站在健侧位，避免患者进食过程中食物从口中漏出，确保食物能够送至舌根处，避免患者出现鼻腔逆流或误吸问题。在进食姿态上，护理人员可指导患者采用进食后行空吞咽与交互吞咽模式。摄食训练期间，护理人员要注意控制患者食物的形状与粘稠度，确保食物在通过食管与患者咽部时能有效减少变形情况与黏膜残留量。在进食量上，流质食物的单次进食量控制在 120mL，糊状食物的单次进食量控制在 35mL，果冻状食物的单次进食量控制在 57mL，待患者吞咽完前一口后在进食下一口，避免两次食物重叠入口，同时对患者颈部吞咽肌群施加低频电刺激治疗，以促进患者吞咽速度提升，改善患者的吞咽功能。1.3观察指标根据进食情况对患者的吞咽功能改善情况进行评价。可完全口腔进食患者评价为优；可完全口腔进食，但需要辅助代偿患者评价为良；需在辅助状态下完成口腔进食患者评价为可；无法经口腔进食患者评价为差。以自我护理能力测定量表（ESCA）与简明健康状况量表（SF-36）分别对患者护理前后的自护能力与生活质量进行评价，量表评分总分均为 100 分，评分越高表示患者的自护能力与生活质量越高咱2暂。1.4统计学方法研究数据经 SPSS23.00 分析处理，计量资料采用 检验，计数资料采用 字2检验。0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组吞咽功能改善情况比较渊见表 1冤表 1两组患者吞咽功能改善情况对比例2.2两组自护能力与生活质量比较渊见表 2冤3讨论基于目标策略的针对性护理，在遵从“以人为本”护理理念的同时，以科学的管理方法对护理干预工作加以指导，在保证为患者带来个性化的护理服务体验同时，有利于进一步明确护理服务规范，为护理服务效果与护理服务质量提供可靠保障咱3暂。摄食训练在临床上是吞咽障碍患者恢复吞咽能力的一种主要训练方式，但在训练过程中患者具有较高风险发生误吸问题，进而导致患者肺部感染问题的发生风险大幅提升咱4暂。本次研究中，观察组患者经护理干预后吞咽功能改善的优良率要高于对照组患者（0.05）。该结果显示，以基于目标策略的针对性护理与摄食训练相结合的方式对脑卒中后吞咽障碍患者展开干预，可有效促进患者吞咽功能的康复效果提升，改善吞咽障碍问题对患者所产生的影响。在自护能力与生活质量上，两组患者护理后的 ESCA 评分与 SF-36 评分较治疗前均明显升高，且观察组治疗后 ESCA 评分与 SF-36 评分均高于对照组（0.05）。以上结果提示，在临床护理服务中，给予目标策略的针对性护理通过结合摄食训练护理，可为患者的自护能力与生活质量带来有效提升。综上所述，以基于目标策略的针对性护理结合摄食训练方案对脑卒中后吞咽障碍患者展开护理干预服务，可有效改善患者吞咽功能的恢复情况，为患者的自护能力与生活质量带来显著提高，为患者提供更加理想的护理干预效果。咱参考文献暂1 朱珍.脑卒中后吞咽障碍患者的功能训练及护理探讨J.黑龙江中医药，2021，50（6）:461-462.2 方苗.吞咽障碍训练仪联合康复护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的影响J.医疗装备，2020，33（23）:187-188.3 马春华.基于目标策略的针对性护理对脑卒中后吞咽困难患者的护理效果J.河南医学研究，2020，29（4）：743-745.4 张艳霞.目标策略的针对性护理干预在中风后吞咽困难患者中的应用观察J.现代诊断与治疗，2019，30（13）:2324-2325.本文编辑院周文超组别例数优良可字2值值差优良率（%）17.150.00对照组66201814857.58观察组6635246189.39组别时间ESCASF-36对照组护理前57.527.0855.016.54护理后70.157.661）68.247.551）观察组护理前57.387.1654.826.47护理后76.447.821）2）75.647.631）2）咱摘要暂目的：探讨危重症专职护理对无创通气慢阻肺渊COPD冤并呼吸衰竭患者的影响遥 方法院选取 COPD 患者随机分为对照组渊35 例冤与观察组渊36 例冤袁对照组接受常规护理袁观察组接受危重症专职护理遥观察两组患者的恢复时间尧日常生活能力(ADL)遥结果院与对照组比较袁观察组 ICU 停留尧机械通气尧住院时间更短曰护理后与对照组相比袁观察组 ADL 评分明显更高曰差异均有统计学意义咱作者简介暂 张霞，女，主管护师，从事临床护理工作表 2两组患者的自护能力与生活质量评价对比渊xs袁分冤注：）与护理前比较，0.05，）与护理后比较，0.05144窑窑