心血管疾病科普讲座-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,大家好,*,心血管疾病的预防与控制,116,2019/8/17,1,大家好,提纲,1.,心血管疾病的概述,2.,常见,心血管,疾病：,冠心病,高血压,心律失常,3.预防和控制,2,大家好,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员,古月,，,2006,年蒸桑拿突发心肌梗死病逝,，享年,68,岁,。,3,大家好,著名笑星高秀敏国家一级演员，小品、二人转演员。,2005,年,8,月,18,日凌晨,4,时，高秀敏突发心脏病，在长春市深圳街华侨村名人公寓,1,号楼去世，享年,46,岁。,4,大家好张生瑜：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长,主要生产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传导阻滞等症；实现了不手术治疗心脏病、各种心绞痛、心梗等病；在病情发作时服用，即可迅速缓解呼吸困难、眩晕、胸闷、胸痛等症状，起效快。,服用,1-3,周期心血管病人的各种症状均可消失。,患者可以实现无风险治疗各种心血管疾病，并可摆脱常年服药，是治疗各种心血管疾病的特效药物。,张生瑜,于,2008,年,7,月,22,日凌晨因突发冠心病经抢救无效去世，享年,39,岁,。,5,大家好,.,那,么，您与心血管疾病又有多远？！,6,大家好,广义的心血管疾病,:,（,cardiovascular diseases,CVD,）,是一组心脏和血管疾患引起的疾病，包括,冠心病,、高血压、外周动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。,脑血管疾病？,脑血管病,（,cerebralvascular diseases,），泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/41/2。,心血管疾病和脑血管疾病统称,心脑血管疾病,。,7,大家好,心血管疾病的病因：,以,动脉（粥样）硬化病变,为基础的心血管疾病，占全部心血管疾病的绝大部分！在致残、致死的心血管疾病中，,75,以上是动脉粥样硬化性疾病！,8,大家好,什么是动脉粥样硬化,是指（受损伤的）动脉内膜下脂质沉积局部增厚呈斑块状，并伴有平滑肌细胞和纤维组织的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块；,可导致受累血管壁增厚、变硬、管腔狭窄、甚至完全闭塞；,多见于,40,岁以上的男性和绝经期后的女性；,为什么称为粥样硬化性斑块？,斑块内部组织细胞坏死后与沉积的脂质结合，形成黄色的类似粥样的物质,9,大家好,动脉粥样硬化,伴随一生,的风险,泡沫细胞,脂纹,中期,损伤,粥样硬化,纤维斑块,复合性病变,/,破裂,内皮功能失调,10,岁开始,30,岁开始,40,岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成（血小板凝集），进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。,10,大家好,血栓形成,心脑血管事件共同发病基础,11,大家好,防治方针：,控制危险因素,减少发病率,干预疾病进程,减少事件发生率,目标：让个体不发病或晚发病，发病后能,带病,维持到预期寿命,目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为,终身性疾病！,但这些疾病是可防、可控的！,12,大家好,冠心病,13,大家好,什么是冠心病？冠心病,就是,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的简称,14,大家好,15,大家好,导致冠心病的罪犯,血小板,16,大家好,冠心病有哪些类型？,17,大家好,18,大家好,19,大家好,20,大家好,21,大家好,22,大家好,饮酒和水果蔬菜摄入量低等等,23,大家好,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗。,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,24,大家好,高血压,25,大家好,高血压是持续血压过高的疾病，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。,26,大家好,高血压疾病发展较为缓慢，不易被人体察觉，可能引发心力衰竭，肾衰竭、动脉损伤、动脉硬化、中风、心脏病及早产儿死亡。,临床上高血压分为：原发性高血压和继发性高血压两类。,27,大家好,高血压如何判定？,单独一次的测量结果不能成为高血压的判断依据，正确的判定方式应该是在没有服用降压药物的情况下，连续,3,次非同日测量血压，如果收缩压,140,毫米汞柱和,/,或舒张压,90,毫米汞柱，就基本可以确认是高血压，就需要重视起来了。,28,大家好,高血压有什么症状？,早期症状：头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状；眩晕，女性患者出现较多，失眠，肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。,晚期症状：左心室出现代偿性肥厚，肾功能逐渐减退，出现多尿，夜尿，肾功能衰竭而出现氮质血症或尿毒症；脑组织缺血，产生不同程度头痛，头晕，眼花，肢体麻木或者暂时性失语、瘫痪等症状。,29,大家好,高血压的致病因素有哪些？,1,、遗传：高血压患者有,60%,有家族史。如果家族中有很多人都有高血压，那么我们一定要提高警惕，在日常饮食和生活习惯上多加注意。,30,大家好,2,、血管老化：随着年龄的增长，血管壁胶原纤维中的胶原蛋白不断流失，血管弹性和韧性不断下降，导致血管机能老化退化。同时血液中的脂肪和胆固醇会慢慢沉积，使血管内皮慢慢变厚，血管腔变窄。老化的血管会失去弹性和柔韧性，血液变得不能顺畅地流动，血液输送困难，不得不加大血压使血液流得比较顺畅。,3,、高血脂：如果血脂肪、胆固醇太高，血管上就会沉积许多附着物，从而造成血液的粘稠度太高，导致血流的速度越来越慢。,31,大家好,4,、不良的生活习惯,膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、高胆固醇食物的摄入以及肥胖、熬夜等均可使血压升高。,另外，吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。,32,大家好,5,、精神因素：生理压力增大时，大脑会分泌加压抗利尿素和促肾上腺皮质激素，导致血管收缩。而肾上腺素会分泌更多的醛固醇，这种物质会进一步促使血压升高。,此外，长期情绪波动较大（紧张、愤怒、压力、悲伤等），也会导致持续性的高血压。,33,大家好,高血压如何防治？,1,生活方式干预,饮食要清淡，每天的食盐摄入量最好不要超过,6,克，有高血压家族史的每天食盐摄入量最好在,2-3,克；注意食物多样性、谷物为主；多吃蔬菜、水果和薯类。同时，还要戒烟酒、适量运动、规律作息、稳定情绪。,2,、营养血管,通过营养补充剂的方式来滋养软化血管，延缓血管老化，恢复血管弹性和韧性，清除血液中的胆固醇和甘油三酯，从而来防治高血压。如：,胶原蛋白：补充血管壁胶原，增强血管弹性，软化血管鱼油：降低胆固醇和甘油三酯，阻止黏附物形成，预防动脉血栓和高血压葡聚糖：降低坏胆固醇数量，降血脂和血糖，有效防止动脉硬化,3,、药物治疗,高血压易患不易治，因此预防很重要。生活中最好经常测血压，关注血压变化，方能有备无患。,34,大家好,心律失常,一、什么叫心,律,失常?,心律是心脏跳动的节律,正常人心脏的跳动是有规律的,像钟摆一样“滴答”“滴答”,非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心脏跳动的节律失去规律性,则称为心律失常。,35,大家好,心律失常,（,arrhythmia,）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。,肉眼标本下，清晰可见心脏由四个腔室组成（左右心房和左右心室），通过心脏的收缩舒张完成向外周组织输送血液。,36,大家好,但大家不知道的是，心脏的工作需要有“电路系统供电，就是我们称之为的“传导系统”。,37,大家好,这个电路的总司令部是窦房结，一个长在右心房附近的结构，它负责向心脏各处发电，发布最高的指令，产生的电流，通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处，为心脏提供源源不断的动力。,38,大家好,二、心率失常的临床表现,由于人们习惯了心脏有条不紊地跳动,因此,一般不会感觉到心脏的跳动,但一旦心脏的跳动失去了原有的规律,就会感到不舒服,有的感到“心脏忽然停顿一下,像乘电梯一样有一种坠落感”,有的感到心脏突然猛烈冲击胸部,有的则觉得“心脏快跳到喉咙里了”,更多的是觉得心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至猝死。如果有以上症状,应警惕自己患了心律失常,须及时到医院心血管专科就诊,以免延误病情。,39,大家好,心律失常可见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌病、高血压病、心肌炎和风心病等等，临床常见的心律失常包括心脏过早搏动、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、病窦综合征、房室传导阻滞、心室颤动等。,室上性心动过速,多见于无明显器质性心脏病的人。常呈阵发性，心室率规整，频率一般为,130-250,次,/,分，发病机制以折返激动占绝大多数。,室性心动过速,心房颤动,多见于有器质性心脏病基础的病人、某些甲状腺功能亢进和某些因各种其他疾病导致身体内环境紊乱的人。心房颤动发作时多数有心悸、慌乱、胸闷等症状。心电图表现为,P,波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的,f,波（频率,350-600,次,/,分），心室率不规则，频率多在,100-160,次,/,分，,QRS,波群形态正常或变异。,心房扑动,发病情况与症状类似于心房颤动，但心电图表现不同。,心律失常的分类,40,大家好,心脏过早搏动（早搏）,简称早搏，是指在正常心脏跳动节律的基础上提早出现的一次或两次（连发）异位心脏搏动，主要包括室性早搏（最常见）、房性早搏和房室交界性早搏。早搏可见于有或无器质性心脏病的人，可有或无心悸等症状。确诊主要依靠体表,12,导联心电图和动态心电图等。部分早搏不需要治疗，部分频发早搏需行药物、导管消融治疗。,心室颤动,病窦综合征,是由窦房结及其附近组织病变引起窦房结起搏功能障碍和,/,或窦房结传导功能障碍，从而产生多种心律失常和相应临床症状的一组综合征。见于多种心脏疾病的病人，亦可见于某些窦房结功能退化过快的相对“健康”的老年人。,41,大家好,42,大家好,43,大家好,房室传导阻滞,是指在心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导减慢，或完全性,/,不完全性传导阻滞，常伴心脏泵血功能受损。根据传导阻滞程度的不同，可分为一度、二度一型、二度二型和三度房室传导阻滞（又称完全性房室传导阻滞）。症状方面：一度房室传导阻滞通常无症状；二度房室传导阻滞可无症状或有心悸、心跳漏搏的感觉；三度房室传导阻滞可有乏力、头晕，严重时可有黑蒙、晕厥、抽搐等，可能威及生命。体表,12,导联心电图和动态心电图多可确诊。植入心脏起搏器是治疗二度以上房室传导阻滞的主要方法。,44,大家好,三、心律失常的辅助检查,常规心电图(ECG)、动态心电图(DCG)、电生理检查、运动试验。,四、心律失常的治疗目的,1、维,持,正常或接近正常的血液循环状态:一个正常的心脏,有很好的代偿和调节能力,当心率增快到180次/分,仍能满足心排出量。当心率减慢到40次/分时,甚至30次/分时,亦能维持足够的心排出量,维持正常血液循环状态,使血压保持在正常或接近正常范围。根据病情,采用不同的治疗方法,如药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等,纠正心律失常,便可维拉正常或接近正常的血液循环状态。,2、减轻或消除症状:多数心律失常的患者有一定的症状,包括心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状,甚至影响睡眠、工作、休息及日常生活。,3、预防猝死:心源性猝死是临床上常见的死亡形式,抗心律失常治疗是十分必要的,对预防猝死起到一定的作用。,45,大家好,五、心律失常的健康指导,完全预防心律失常发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率。,1、预防诱发因素常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,感冒发烧,盐摄入过多,血钾、血镁低等。,2、进食纤维素丰富的食物,保持大便通畅。保持平和、稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。戒烟酒,不宜饮浓茶、咖啡。,3、生活规律,按时睡觉、起床,保证充足睡眠,劳逸结合。,4、合理用药有些病人往往听信病友的建议,自行改药、改量,这样是很危险的,不同的心律失常用药也是不同的,必须按医生要求服药,并注意用药后的不良反应。,46,大家好,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。,黄帝内经,（素问,四气调神大论）,阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。寓意是要防病于未然，不要等病入膏肓了才四处求医。现代也引述暗示我们做人做事都要做到未雨绸缪。,预防胜于治疗,47,大家好,小小的忠告：,每天锻炼,1,小时，健康工作,50,年，幸福生活一辈子！,48,大家好,谢,谢！,祝大家身体健康,49,大家好,结束,50,大家好,