常见军事训练伤的诊断与治疗ppt课件.pptx

军事训练伤的分类军事训练伤的分类软组织损伤骨损伤器官损伤软组织损伤主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。骨损伤主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤。器官损伤主要包括头、胸、腹内脏器以及眼、耳等的损伤。军事训练伤的预防措施军事训练伤的预防措施预防军事训练伤要从“生理-心理-社会医学”模式角度出发，根据部队官兵的特点和部队训练纲的要求，因势利导，最大限度地预防训练伤的发生。训练管理加强科学性训练管理加强科学性科学合理地安排军事训练是预防训练伤发生的重要环节之一。科学制订训练计划和严密组织实施，不仅可以有效地克服训练中容易致伤的内外因素，而且能降低训练伤发生率，从而提高训练质量和效果。加强军事训练安全和防护知识加强军事训练安全和防护知识认真贯彻军队军事训练健康保护的相关要求和规定，要使全体参训人员充分认识预防训练损伤的重要性，普及训练伤的防护知识，了解器械训练的操作规程，以及正确使用防护用品的方法。加强军事训练规律性加强军事训练规律性合理安排，科学施训合理安排，科学施训 认真学习部队条令、条例认真学习部队条令、条例以及相关的政策文件，按照训练大纲，合理安排以及相关的政策文件，按照训练大纲，合理安排训练科目，不搞急于求成，突击达标。训练要做训练科目，不搞急于求成，突击达标。训练要做到精心策划，严密组织，按照先简后繁，先易后到精心策划，严密组织，按照先简后繁，先易后难，先弱后强，先小后大的渐进方式安排进度和难，先弱后强，先小后大的渐进方式安排进度和强度，避免单一动作过度训练。训练前应做热身强度，避免单一动作过度训练。训练前应做热身活动活动101015min15min，训练后应做放松活动。训练中，训练后应做放松活动。训练中抓好训练指导，切实按动作要领进行练习，做到抓好训练指导，切实按动作要领进行练习，做到体力、技巧运动相结合，以尽量避免和减少训练体力、技巧运动相结合，以尽量避免和减少训练伤。伤。加强军事训练中的卫生监督和卫生加强军事训练中的卫生监督和卫生防护防护为确保军事训练计划的落实，提高训练质量，减少或避免军事训练伤的发生，部队卫生人员应做好训练中的卫生监督和防护工作。（1）在部队进行系统的军事训练前，卫生部门应对参训人员进行体质和健康的全面评估，对一些影响训练的伤病情况要及时向训练部门提出调整训练的意见。（2）在体能训练过程中，卫生人员应深入训练现场，做好安全防护工作，对于包扎、止血、固定、搬运、人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术进行现场演示，以进一步提高参训人员的自我防病和自救互救能力。（3 3）训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理的）训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理的膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅速膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅速恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食物恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食物为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食物。为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食物。出汗多时要适当补充水和盐分。出汗多时要适当补充水和盐分。（4 4）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往会）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往会增加训练伤的发生率。据报道，多增加训练伤的发生率。据报道，多 军事训练伤与军事训练伤与此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少训练伤此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少训练伤必不可少的方面。必不可少的方面。开展心理疏导，强化心理训练开展心理疏导，强化心理训练对全体参训人员进行心理健康测评，对心理素质做出一个综合的评定，做好相应的心理教育和心理疏导工作，讲清心理因素对训练的影响及保持心理稳定的方法，克服训练中的恐惧感和紧张感，减轻心理压力，增强自信心和主观能动性，加强心理适应性训练，提高训练的适应能力。定期检修器材设备，科学选择训练环定期检修器材设备，科学选择训练环境境建立每次训练前先严格检查场地和器械，后进行训练的制度，确保训练安全。在训练中一般以选择平整的泥土砂石地为宜，并注意清除场地中的金属等障碍物，保持训练场地和器材的完好率达到100%。军事训练伤治疗原则军事训练伤治疗原则 软组织损伤治疗原则骨关节损伤治疗原则器官损伤治疗原则软组织损伤治疗原则软组织损伤治疗原则11软组织损伤采用休息、冷敷、压迫、抬高患软组织损伤采用休息、冷敷、压迫、抬高患肢、局部制动，以及热敷、消除非感染性炎症、肢、局部制动，以及热敷、消除非感染性炎症、康复理疗等方法，进行止痛、消肿、消炎治疗。康复理疗等方法，进行止痛、消肿、消炎治疗。22休息休息 训练外伤发生后，首先是休息，休息训练外伤发生后，首先是休息，休息可以减轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加重。可以减轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加重。33冷敷冷敷 用冰（块）袋，低于用冰（块）袋，低于13131818冷水浸冷水浸泡，伤后泡，伤后242448h48h是急需期，每次冷敷是急需期，每次冷敷202030min30min。冷敷可减轻组织液渗出的肿胀、出血、。冷敷可减轻组织液渗出的肿胀、出血、炎症和疼痛。压迫炎症和疼痛。压迫 用弹性绷带包扎患部，目的用弹性绷带包扎患部，目的在于减轻肿胀和组织液的渗出。在于减轻肿胀和组织液的渗出。4抬高患肢，局部制动减少患部血流，减轻回流阻力，以缓解患肢肿胀。5热敷在伤后24h无肿胀、出血的情况下适用，可缓解患部肌肉与关节的僵硬。6开放性软组织损伤除表浅的擦伤及小的刺伤外，应早做初期外科清创术。7康复理疗有助于加速损伤的早日康复和缓解伤情的发展。8以上治疗无效者，可进行外科手术治疗。骨关节损伤治疗原则骨关节损伤治疗原则首先判断伤情，根据局部疼痛、畸形、肿胀、功能受限四个特征，判断有无骨折或脱位。骨折正确实施移位骨折段的复位与固定，必须将肢体固定于功能位或治疗要求体位，骨折部位确实固定。未固定的关节应充分功能活动，以防僵硬。拆除固定后应使患肢充分活动，以恢复其功能，必要时可配合理疗、体疗、中草药外敷及康复治疗。关节脱位力争早期正确的使脱位关节复位，选择麻醉（无痛和肌肉松弛）下手法复位。手法复位失败者，可酌情行切开复位。关节扭伤按软组织损伤处理。器官损伤治疗原则器官损伤治疗原则器官损伤是一严重的训练伤，治疗关键在于尽快处理危及生命的并发症：休克、窒息、昏迷、大出血等，按照急救预案进行现场救护，紧急护送住院，进行专科救治。（1）第一掌骨基底部骨折项目：前倒、擒敌中摔倒、拳击。预防：前倒或意外摔倒时，五指并拢，加强保护和严格动作要领，拳击时要握拳成“实心拳”，拇指内收。（2）腕舟状骨骨折：项目：前倒、擒敌中摔倒。预防：前倒或意外摔倒时，五指并拢，加强保护和严格动作要领。（3）肱骨内上髁撕脱：项目：前倒，木马。预防：认真领会并熟练掌握动作要领，克服恐惧心理。（4）胫骨疲劳骨折：临床表现：局部肿痛，压痛，早期x线无异常。训练24周后x线可发现骨裂。多见于新兵训练期间。预防：强调掌握正步训练的动作要领，应做到踢腿用力踏地时，躯干必须迅速随之前移，克服或减轻应力。跑5公里时1周次数不宜过多。此外，发现异常时要及时就诊。扭伤 项目：擒敌。预防：1.加强应急能力，自我保护意识和身体柔韧性的素质训练；2.增强身体的灵活性和稳定性；3.加强训练前的准备活动，4.舒展全身各关节，使其处于良好状态；注意按要求穿着护具；5.严禁带伤训练而加重损伤。脱臼脱臼脱臼脱臼软组织损伤软组织损伤训练中因用力过猛，准备活动不充分等原因导致肌肉组织的急性损伤，多为肌肉拉伤或挫伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，也有肌肉痉挛的情况，多数有局部不同程度的出血。治疗：对于扭伤先采用冷敷治疗，冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡等方法。冷敷对急性损伤的头24小时尤为重要.撕裂、撕脱伤应立即到卫生队就诊。纤维组织炎，又称肌筋膜炎，是一种临床综合征，是组织的一种非特异性炎性变化。不及时处理，会发展成慢性腰肌劳损。下腰部损伤下腰部损伤常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有：1.“网球肘”匍匐前进较多用的姿势是低姿或侧身匍匐前进，不得要领者，可发生急慢性损伤。炎症炎症常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有：1.“网球肘”早期发现可进行囊肿抽液，并注入考地松类药物，治疗后包扎，限制活动37天。2.“跑步膝”是过劳损伤引起的膝关节痛，也叫髌股综合征，多见于长跑或长距离奔袭训练中。预防关键在于科学组织跑步训练运动性血尿运动性血尿运动后突然出现血尿，血尿程度与运动量呈正比，在运动后1-3天内消失。排除肾结石、肾挫伤、肾炎等疾病。休息3-7天后血尿可消失，无任何后遗症，不要产生恐惧心理。运动性晕厥运动性晕厥指运动过程中突然发生的短暂意识丧失，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降，脉搏很少变化。治疗：患者置于仰卧位或 抬高下肢，以增加脑血流量；头偏向一侧。运动性腹痛运动性腹痛准备活动不充分运动后血流重新分配、内脏缺血饭后立即运动运动中内脏牵引肠系膜治疗：减慢速度、按压腹部、调整呼吸三、常见的军事训练伤三、常见的军事训练伤1、训练性晕厥、训练性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。外伤，也是猝死的高危因素之一。(1)(1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。搏很少有变化。(2)(2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。可纠正，不留任何后遗症。(3)(3)预防措施：预防措施：强调训练后放松活动。训练后的放松活动强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。每年每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再发生晕厥。发生晕厥。2、训练性低血糖、训练性低血糖 军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。(1)(1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。(2)(2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射5050葡萄糖，葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。中、合谷等穴急救。(3)(3)预防：预防：剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。及含糖饮料。空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和较大强度的训练。较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。诊治。急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。作用，利于损伤的愈合。热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在患处；上面再盖毛巾，保持热度。患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为热敷时间为20-30min20-30min每日可进行数次。热敷时每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在接触，水温控制在50-6050-60。4、训练后出现的肌肉酸痛、训练后出现的肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤甚至发生肌肉损伤。练、执勤甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。5、如何正确处理抽筋、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋抽筋”，不宜立即牵引或，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。6、急性韧带损伤、急性韧带损伤急性韧带损伤是训练中较为常见的损伤之一。急性韧带损伤是训练中较为常见的损伤之一。多为关多为关节扭伤所引起。一般无明显关节症状。仅节扭伤所引起。一般无明显关节症状。仅为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂，且有关为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂，且有关节囊部分破裂，关节出现明显不稳此时应及时根节囊部分破裂，关节出现明显不稳此时应及时根据具体损伤情况予以制动和手术修复。据具体损伤情况予以制动和手术修复。急性韧带损伤最常见的部位是踝关节的外侧副急性韧带损伤最常见的部位是踝关节的外侧副韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交叉韧韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交叉韧带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依靠其周带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依靠其周围坚固丰富的韧带来维持稳定。所以比较容易发生围坚固丰富的韧带来维持稳定。所以比较容易发生损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受到影响。损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受到影响。另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤多发另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤多发生在擒拿格斗训练中。生在擒拿格斗训练中。7、疲劳性骨折、疲劳性骨折 疲疲劳劳性性骨骨折折又又称称应应力力性性骨骨折折，指指剧剧烈烈运运动动所所引引起起的的一一种种急急性性或或慢慢性性轻轻微微骨骨折折，是是军军事事训训练练中中常常见且严重的损伤之一。见且严重的损伤之一。其其发发生生原原因因是是由由于于骨骨骼骼受受到到长长期期、反反复复的的直直接接或或间间接接的的伤伤力力，并并不不断断积积聚聚，一一旦旦超超过过机机体体的的修修复复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。常常发发生生于于每每年年军军事事训训练练初初期期下下肢肢反反复复超超负负荷荷的的训训练练时时，如如正正步步、跑跑步步、行行军军越越野野等等，其其中中以以胫胫骨骨、股股骨骨、跖跖骨骨较较为为多多见见，特特别别是是未未经经锻锻炼炼或或体体质质不佳者更易发生。不佳者更易发生。预防要点：预防要点：避免长距离、持续性、大运动量训练；避免长距离、持续性、大运动量训练；训练中避免局部负担过重，同时应掌握良好训练中避免局部负担过重，同时应掌握良好的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬跨的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬跨动作；动作；有条件的情况下，改善鞋的性能；有条件的情况下，改善鞋的性能；加强训练中的医学监督，早发现早处理；加强训练中的医学监督，早发现早处理；调整训练手段，必要时停止患部的负重练习。调整训练手段，必要时停止患部的负重练习。消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发生消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以下有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以下几种：几种：(1)(1)充足的睡眠；充足的睡眠；(2)(2)训练后进行温水浴和局部热敷；训练后进行温水浴和局部热敷；(3)(3)采用手法按摩和器械按摩；采用手法按摩和器械按摩；(4)(4)合理配制饮食营养；合理配制饮食营养；(5)(5)合理安排训练科目和训练量；合理安排训练科目和训练量；(6)(6)劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动；劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动；(7)(7)有条件的可行氧气及负离子吸入应用有条件的可行氧气及负离子吸入应用VBVB、VCVC、VEVE、ATPATP及中药黄花、刺五加等营养性药及中药黄花、刺五加等营养性药物均有助于疲劳的消除。物均有助于疲劳的消除。8、匍匐训练伤、匍匐训练伤匍匐训练是战术动作训练的重要内容，由于训练时的匍匐训练是战术动作训练的重要内容，由于训练时的特殊姿态和动作，最容易发生损伤的是肘部软组织挫伤，特殊姿态和动作，最容易发生损伤的是肘部软组织挫伤，肘后囊性包块和偶有肩关节脱位现象。肘后囊性包块和偶有肩关节脱位现象。正常人肘后骨突起处有滑囊组织，可分泌少量滑液起正常人肘后骨突起处有滑囊组织，可分泌少量滑液起润滑作用。当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸括润滑作用。当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸括动时可造成局部滑囊充血分泌滑液过多，进而形成无痛动时可造成局部滑囊充血分泌滑液过多，进而形成无痛性及无功能障碍的囊性包块。性及无功能障碍的囊性包块。肩关节脱位主要原因是为胸部压的过低紧贴地面，上肩关节脱位主要原因是为胸部压的过低紧贴地面，上臂过度外展肘部屈曲时，使肩关节处于井展、外旋的位置臂过度外展肘部屈曲时，使肩关节处于井展、外旋的位置加之躯干向前用力，极易导致肩关节脱位。加之躯干向前用力，极易导致肩关节脱位。上述损伤的预防关键是熟练掌握动作要领，做好四肢上述损伤的预防关键是熟练掌握动作要领，做好四肢协同动作，避免单纯依靠上肢支撑用力前进的错误动作。协同动作，避免单纯依靠上肢支撑用力前进的错误动作。10、肩关节脱位早期应如何处理、肩关节脱位早期应如何处理肩关节脱位多发生于单双杠及战术（低姿匍匐前进）训肩关节脱位多发生于单双杠及战术（低姿匍匐前进）训练中。脱位后肩部畸形、疼痛、活动受限，诊断比较容易。练中。脱位后肩部畸形、疼痛、活动受限，诊断比较容易。训练现场可用三角巾或布条等将前臂悬吊，肘关节保持训练现场可用三角巾或布条等将前臂悬吊，肘关节保持9090度度，然后尽快送往医院，经拍，然后尽快送往医院，经拍XX片，在确定没有骨折的情况下片，在确定没有骨折的情况下行手法复位，一般复位不困难，复位后疼痛明显减轻，活动行手法复位，一般复位不困难，复位后疼痛明显减轻，活动很快恢复，但不能马上开始训练，要求肩关节制动很快恢复，但不能马上开始训练，要求肩关节制动 3 3周。待周。待肩关节周围损伤的组织修复后，才能逐渐进行活动。一旦形肩关节周围损伤的组织修复后，才能逐渐进行活动。一旦形成习惯性脱位，说明肩关节周围结构已遭到严重的破坏，肩成习惯性脱位，说明肩关节周围结构已遭到严重的破坏，肩关节已不稳定，如果继续训练有很大的危险性，甚至导致其关节已不稳定，如果继续训练有很大的危险性，甚至导致其它部位的更为严重的损伤。故凡发现有肩关节重复脱位的伤它部位的更为严重的损伤。故凡发现有肩关节重复脱位的伤员应尽快到医院诊治，手术治疗效果较好，只要积极配音医员应尽快到医院诊治，手术治疗效果较好，只要积极配音医生做好复康锻炼，一般不留后遗症。生做好复康锻炼，一般不留后遗症。11、急性腰扭伤、急性腰扭伤腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部扭伤的机会多一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难扭伤的机会多一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性疼痛。疼痛。早期正确处理非常重要，治疗措施包括下几点早期正确处理非常重要，治疗措施包括下几点：(I)(I)卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，一般卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，一般3-43-4周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位可使腰部周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位可使腰部肌肉完全松驰。肌肉完全松驰。(2)(2)对症治疗，可适当使用止痛药，如去痛片、消对症治疗，可适当使用止痛药，如去痛片、消炎痛等。炎痛等。3 355天后采用局部热疗，必要时可行局部痛天后采用局部热疗，必要时可行局部痛点封闭，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。点封闭，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。(3)(3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍及下肢感觉活动异常者及时到医院救治。及下肢感觉活动异常者及时到医院救治。腰背肌功能锻炼：腰背肌功能锻炼：(1)(1)俯卧位：可用双手压俯卧位：可用双手压下腰部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下下腰部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下肢同时抬起呈反弓状，坚持肢同时抬起呈反弓状，坚持5-105-10秒。秒。(2)(2)坐位：坐位：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到足双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到足尖，身体前倾坚持尖，身体前倾坚持1010秒。秒。(3)(3)仰卧位：屈髋屈膝，仰卧位：屈髋屈膝，双肘屈曲置于胸侧，双足及双肘作四点支撑，双肘屈曲置于胸侧，双足及双肘作四点支撑，将髋臀部向上抬起，坚持将髋臀部向上抬起，坚持5-105-10秒。以上方法，秒。以上方法，每次可选择进行，根据个体差异尽可能反复多每次可选择进行，根据个体差异尽可能反复多做，逐渐增加次数，关键是坚持锻炼，才能达做，逐渐增加次数，关键是坚持锻炼，才能达到满意的效果。到满意的效果。训练性训练性“膝关节痛膝关节痛”：即训练所致膝关节创伤性滑膜：即训练所致膝关节创伤性滑膜炎。炎。胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛的胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛的重要原因为胫骨髓腔内压增高，多发生在进行重要原因为胫骨髓腔内压增高，多发生在进行5 5公里越野公里越野长跑长跑 下肢应力骨折即疲劳骨折：据有关资料显示，外军的应下肢应力骨折即疲劳骨折：据有关资料显示，外军的应力骨折力骨折5050以上发生在训练的第以上发生在训练的第2 24 4周。我军训练伤防周。我军训练伤防治研究中心调查认为，应力骨折发生有两个时期即第治研究中心调查认为，应力骨折发生有两个时期即第2 2、4 4周为多。周为多。踝关节韧带扭伤及骨折：我军训练伤防治研究中心调查踝关节韧带扭伤及骨折：我军训练伤防治研究中心调查发现：绝大部分训练性足踝部损伤发生在基础训练的发现：绝大部分训练性足踝部损伤发生在基础训练的2 24 4周内，发生此类损伤多与训练环境和着地因素有关。另外，周内，发生此类损伤多与训练环境和着地因素有关。另外，软组织损伤及挫伤也较为多见。由于场地适应性差，缺乏软组织损伤及挫伤也较为多见。由于场地适应性差，缺乏自我保护意识，训练中易导致软组织的摔伤及挫伤，症状自我保护意识，训练中易导致软组织的摔伤及挫伤，症状多较轻，一般对症处理均可继续参加训练。多较轻，一般对症处理均可继续参加训练。肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时，易发生皮肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时，易发生皮肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤；肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤；部队进行战术训练时，除了可能发生上述损伤外，还可能部队进行战术训练时，除了可能发生上述损伤外，还可能发生骨折和关节脱臼发生骨折和关节脱臼1、训练性晕厥、训练性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。外伤，也是猝死的高危因素之一。(1)(1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。搏很少有变化。(2)(2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。可纠正，不留任何后遗症。(3)(3)预防措施：预防措施：强调训练后放松活动。训练后的放松活动强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。每年每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再发生晕厥。发生晕厥。2、训练性低血糖、训练性低血糖 军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖训练紧张强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。(1)(1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。(2)(2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射5050葡萄糖，葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。中、合谷等穴急救。(3)(3)预防：预防：剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。及含糖饮料。空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和较大强度的训练。较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。诊治。急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。作用，利于损伤的愈合。热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在患处；上面再盖毛巾，保持热度。患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为热敷时间为20-30min20-30min每日可进行数次。热敷时每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在接触，水温控制在50-6050-60。4、训练后出现的肌肉酸痛、训练后出现的肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤甚至发生肌肉损伤。练、执勤甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。5、如何正确处理抽筋、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。发的肌肉痉挛。一旦出现一旦出现“抽筋抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻