质量控制在儿童雾化吸入中的应用效果.pdf

:./.护理研究质量控制在儿童雾化吸入中的应用效果张英 葛新顺 宋楠项目来源:中华医学杂志社 年护理学科研究课题(编号:)作者单位:北京市首都医科大学附属北京儿童医院门诊输液中心通讯作者:宋楠:.【摘要】目的 研究质量控制在儿童雾化吸入治疗干预中的应用效果 方法 按随机数字表法将 年 月所接诊的 例雾化吸入患儿按随机数字表法分为对照组和观察组每组 例对照组采取常规护理观察组采取质量控制护理 比较 组患儿的症状、肺功能第 秒用力呼气容积()、用力肺活量()、/及依从性等情况 结果 观察组护理后、/高于对照组(.)观察组依从性明显高于对照组(.)护理后观察组喘息气促不良反应发生率显著低于对照组(.)与对照组比较观察组患儿及家属总满意率更高(.)结论 质量控制在儿童雾化吸入护理实践中保证护理人员治疗操作质量与规范从而改善雾化吸入患儿治疗后的症状提升其肺功能提高依从性减少不良反应发生率具备推广价值【关键词】儿童雾化吸入质量控制护理实践专家共识依从性【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】().【】.()().(/)./(.).(.).(.)(.).纳入与排除标准.纳入标准:发病时间 年龄 岁家属对此研究知情且同意参与研究.排除标准:存在其他严重脏器疾病者凝血功能异常者呼吸衰竭者河北医药 年 月 第 卷 第 期 .方法 组患儿均接受雾化吸入治疗.对照组:实施常规护理予以健康宣教告知雾化吸入治疗的注意事项治疗过程中加以指导.观察组患儿在常规护理的基础上按照儿童雾化中心(雾化室)质控督查专家共识给予质量控制管理 涵盖患儿治疗环境、设备、人员配备、质量与安全管理、患儿教育与管理以及管理制度等内容对照组和观察组患儿治疗区域相对独立对相关护理人员进行雾化治疗质量管理的培训.建立内部质控体系:建立雾化吸入操作评分标准、雾化室质量评价标准对护理人员进行专项培训开展培训前进行“知信行”调查根据调查结果进行针对性的培训保证护理质量控制落实.成立专项护理组:与患儿家属充分交流了解患儿在雾化吸入治疗所存在的问题如健康教育不全面家属对雾化治疗的认识不够充分患儿在治疗时由于害怕、恐惧等不良情绪影响治疗的进度患儿在雾化吸入治疗时可能出现体位错误等 在明确问题后进行相应的护理措施:心理护理:舒适的环境缓解患儿的不良情绪在雾化吸入时吸引患儿注意力缓解其紧张情绪对年龄较大的患儿可多鼓励、多表扬以促使其能更好的配合治疗 健康宣教:向患儿家属介绍有关雾化吸入治疗的知识同时对家属所提出的问题予以耐心且细致的解答提升家属对治疗的认知水平从而提高其治疗的配合度 用药干预:关注是否有配伍禁忌临床上常有将多种雾化药液放入同一雾化器中同时雾化的情况 不同药液混合后可能发生药物相互作用或影响药物的稳定性使用时应根据药品特性合理配伍使用 有些特殊药品产生异味影响患儿治疗雾化治疗的时间为 过程中如有呛咳、呼吸困难等情况应暂停雾化如果患儿哭闹严重不配合治疗可采用间歇吸入的方式 体位干预:雾化时可采取坐位、半坐位或侧卧位应避免仰卧位做深呼吸如此有助于膈肌下移且肺部能充分扩张使药物更好抵达肺部 患儿应在安静状态下采用深而缓慢的呼吸方法以促进药物更多的达到有效部位 雾化时用面罩轻罩住患儿口鼻应用力适当不必用力紧扣使用面罩式雾化器雾化治疗完毕后让患儿漱口以减少药物在口腔和咽部沉积预防念珠菌感染如年龄较小患儿不会漱口 用棉签或冷开水棉球擦拭雾化后应及时洗脸避免药物在颜面部的残留 呼吸道分泌物较多的患儿在雾化治疗后 内应轻拍患儿背部促进分泌物排出.观察指标()对 组患儿护理后的肺功能指标改善情况加以观察具体指标:第 秒用力呼气容积、用力肺活量、第 秒用力呼气量占所有呼气量的比例简称为:、/()医院自拟依从性调查表对 组患儿的依从性情况展开调查该表涉及配合度、雾化时长及遵医嘱用药若上述三项标准均完成则为完全依从若上述三项标准只完成 项则为部分依从若上述标准均未完成则为不依从()观察 组治疗后不良反应发生情况()患儿及家属满意度:采用我院自制的满意度问卷对患儿家属进行调查.评估等级包括非常满意、满意、不满意总满意率(非常满意满意)/总例数.统计学分析 应用 .统计软件计量资料以 表示采用 检验计数资料采用检验.为差异有统计学意义 结果.组护理后肺功能情况分析观察组护理后、/明显高于对照组护理后差异有统计学意义(.)见表 表 组患儿护理后肺功能情况比较组别()()/对照组.观察组.值.值.组依从性情况分析观察组患儿的依从性明显高于对照组(.)见表 表 组患儿依从性情况比较例()组别完全依从部分依从不依从依从性对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)值.值.组护理后不良反应发生率比较护理后观察组支气管痉挛 例喘息气促不良反应发生率.显著低于对照组的.组比较差异有统计学意义(.)见表 表 组护理后不良反应发生率比较例()组别支气管痉挛急性肺水肿喘息气促发生率对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)值.值.组患儿及家长满意度比较 与对照组比较观察组患儿及家属总满意率更高 组比较差异有统计学意义(.)见表 讨论 雾化吸入是把药物进行有效分解使其转变成无河北医药 年 月 第 卷 第 期 表 组家属满意度比较例()组别非常满意满意不满意总满意率观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.数微小颗粒且置于雾化装置内经由患儿呼吸使药物进入呼吸道及肺部最终发挥药效 然而患儿年龄较小忍耐度较差在接受雾化吸入治疗过程中极易出现不适症状影响其治疗的依从性 采取有效的护理措施与雾化吸入治疗相配合极为必要 护理人员加强质量控制通过质量控制检查发现工作中存在的问题和不足持续改进不断提升在提供规范、安全的雾化治疗的同时也不断深化工作内涵提供全面、专业的健康照护 针对患儿在治疗过程中的护理问题充分进行评估以患儿至上为护理基础对临床实践中所出现的问题加以归纳总结并最终提出针对性的护理方案 对于提出问题、查找依据提出护理对策其能针对患儿在雾化吸入治疗过程中所出现的各种护理问题提出相对应的护理措施最终达到提升护理效果促进患儿身体康复的目的 例如患儿在雾化吸入时过于紧张、害怕对此可通过改善环境、家属陪同以及语言鼓励等方式可对家属进行健康宣教告知其雾化吸入治疗的重要性从而使其更好的配合医护人员的工作可对患儿进行体位干预、帮助其减 少 治 疗 的 不 适 感 从 而 更 好 的 开 展 雾 化治疗 在此次研究中在、/等指标上观察组护理后的各指标水平均比对照组护理后高这就表明对雾化吸入治疗患儿予以观察组所用护理措施有助于改善患儿的肺功能 在依从性方面观察组高于对照组这表明实施针对性的护理措施对提升雾化吸入患儿的依从性可起到积极作用 患儿依从性差可能是雾化吸入治疗对患儿造成的身心不适使其不愿意接受治疗 对此查找患儿产生不适的原因如对治疗感到紧张、恐惧治疗带来的身体不适等对此可通过心理疏导、调整体位等方式缓解其负面情绪并减少其身体上的不适从而提升其治疗的依从性 此外本研究显示护理后观察组支气管痉挛 例喘息气促不良反应发生率.显著低于对照组的.组比较差异显著(.)究其原因合理调节雾化治疗的剂量逐渐由小剂量到大剂量能缓解最初开始大剂量用药对患儿咽部所带来的不适症状还能改善因供氧不足而带来的呼吸困难 同时数据显示与对照组比较观察组患儿及家属总满意率更高 组比较差异显著(.)究其原因采取护理质控干预的观察组对雾化吸入治疗患儿予以针对性护理对促进患儿各项症状的改善促进其身体的早日康复可起到积极作用 针对患儿在雾化吸入治疗时可能出现咳、呼吸困难等症状专项护理人员可依据其产生的原因对其采取相应的护理如咽喉不适干预通过帮助患儿吸痰、排痰、清洁口腔等方式改善患儿的不适提升患儿及家属的满意度 综上所述在质量控制下的儿童雾化吸入护理专项护理人员采取针对性的护理措施可取得令人满意的护理效果不仅能在一定程度改善患儿的临床症状提升其肺功能并有效提高患儿依从性减少不良反应发生值得在临床上大力推广参考文献匡金玲.小儿哮喘雾化吸入护理中循证理念的应用价值.中国医药指南():.李林华 崔妮.循证护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的效果及对患儿呼吸功能和家属满意度的影响.中国当代医药():.王晓玲许静季兴向莉王刚.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议.中国实用儿科杂志():.杨群.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用效果.现代诊断与治疗():.():.():.姜静 朱萍.综合护理干预在乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对 二聚体、降钙素原及炎性反应的影响研究 .贵州医药():.李丽娟.探讨全程护理联合布地奈德雾化吸入治疗对哮喘患儿治疗依从性、肺功能的影响 .系统医学():.高洁.集束化护理对支气管肺炎雾化吸入治疗患儿不良反应、依从性及治疗有效率的影响.国际护理学杂志():.梁展穗 邓杨富 梁意妹等.三维适性支持护理在支气管肺炎雾化吸入治疗儿童病例中的应用.全科护理():.王雅莉.布地奈德雾化吸入联合系统护理干预治疗儿童哮喘急性发作.基因组学与应用生物学():.():.链接 .()?(下转 页)河北医药 年 月 第 卷 第 期 自我效能量表中各维度评分均高于对照组(.)因为闭环式血糖管理中对患者进行了健康宣教还在查房时加强宣教的作用让患者能够对糖尿病的血糖管理产生清晰的认知明白情绪、作息、饮食等对血糖的影响遵医行为的自觉性得到提升自我管理意识也有所加强便能使其血糖管理达到理想效果降低低血糖发生率 本次研究中观察组的护理满意度高于对照组(.)常规护理对合并糖尿病的手术患者的血糖水平对手术效果的影响未能给予足够重视患者在术前、术中及术后都有存在血糖波动的情况无法维持其稳定导致术后患者的切口愈合时间受到血糖影响而有所延迟甚至还提高了并发症的发生风险降低了患者对护理工作的满意度 而闭环式血糖管理通过对患者进行健康宣教使其对糖尿病的相关知识有所了解遵医行为也有所改善在明白生活习惯与血糖水平具有直接相关性后患者自觉地按照医生叮嘱进行饮食与作息有效防止了血糖反复升高或持续升高的情况维持血糖水平稳定让患者术后可以快速康复尽早出院患者的经济压力和心理压力得以减轻对护理人员的满意度便有所提升 综上所述闭环式血糖管理对糖尿病患者围术期的血糖控制及低血糖发生率均具有良好影响同时还可提高患者的自我管理水平参考文献张宁.肛瘘合并糖尿病的围术期护理干预研究.航空航天医学杂志():.蒋琼云 郑小青 吴秋淋等.快速康复外科护理在结直肠癌合并糖尿病患者围术期中的应用.齐鲁护理杂志():.徐秀举 吴限 白莹等.老年糖尿病患者实施闭环式健康管理效果评价.中国农村卫生事业管理():.中华医学会糖尿病学分会.中国 型糖尿病防治指南(年版).中国实用内科杂志():.郑楠.型糖尿病患者低血糖的发生原因及护理效果.中国医药指南():.朱丽平 李进霞.基于医养结合理念的延伸服务对 型糖尿病患者不良心理状态及自我管理能力的影响.河南医学研究():.郭静静.综合护理干预在糖尿病合并胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用研究.糖尿病新世界():.:.():.余志英 干绿英 徐妮等.糖尿病住院患者健康餐盘饮食管理效果评价.预防医学():.夏连丽 陈晓蕾 尹剑辉等.管理 对肥胖 型糖尿病患者 及糖脂代谢的影响研究.云南医药():.:.:.罗艳玲.群组管理模式对社区老年 型糖尿病患者血糖水平和自我管理水平的影响.中国卫生工程学():.叶慎菊 刘国春 朱彩霞.信息化多学科团队管理模式在高龄糖尿病视网膜病变患者中的应用.齐鲁护理杂志():.王丽杰 张利蕊 董雪.专职胰岛素泵护理岗位设置在神经外科糖尿病患者血糖管理中的应用.齐鲁护理杂志():.卢芬.手术室围术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果.糖尿病新世界():.张晶 李鑫 苏丹等.医院社区家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值.西部医学():.付莎莉 王莉 付阿丹等.闭环式血糖智能住院社区家庭管理平台在 型糖尿病患者中的应用.现代临床护理():.郑建莲.目标性护理在肺癌合并糖尿病围手术期的价值和满意度分析.糖尿病新世界():.樊小荣.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者不良反应及护理满意度的影响.中国社区医师():.韩辉武 岳丽青 吴辽芳等.糖尿病病人围术期血糖管理模式的研究进展.全科护理():.王念周蓓徐朝阳曹海红等.新型血糖管理模式对患者血糖水平的改善效果研究.河北医药():.张伟红于源穆育.延续性干预在糖尿病患者中的应用及对患者血糖 水 平 的 影 响 .河 北 医 药 ():.(收稿日期:)(上接 页)():.李雅莉 尹彩 梁梅燕.儿童支气管肺炎雾化吸入治疗的集束化护理效果分析.医学理论与实践():.赵艳晓.快乐护理及图文诱导在学龄前儿童肺炎雾化吸入治疗中的应用分析.临床护理杂志():.赵倩.全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果及对肺功能的影响.国际护理学杂志():.:.():.高洁.集束化护理对支气管肺炎雾化吸入治疗患儿不良反应、依从性及治疗有效率的影响.国际护理学杂志():.董婷.哮喘儿童雾化治疗中优质护理干预.实用临床医药杂志():.鱼英 倪雪娟 龚丽欢.预见性护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用.齐鲁护理杂志():.李雅莉 尹彩 梁梅燕.图文引导及舒适护理在学龄前儿童社区获得性肺炎雾化吸入治疗中的应用.中国处方药():.毕晓雪.快乐治疗环境创设与兴趣诱导护理在学龄前儿童肺炎雾化吸 入 中 的 效 果 观 察 .河 北 医 药 ():.(收稿日期:)河北医药 年 月 第 卷 第 期