1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1.,骨髓片的选择与保养：,肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。,要确定骨髓片的正反面。,选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞。合适的部位多在涂片的体尾交界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，结构清楚，染色好。,骨髓片观察完毕，应在片上滴加清洁液，然后用干净的擦镜纸轻轻地一次性擦过去。,2.,显微镜的使用与保养：,要按号码取放自己的显微镜。,使用显微镜时一律用,左手移片子并调微调，右手拿笔记录,。,使用显微镜时要调整好眼
2、距，学会用双目观察镜下视野。,显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上的油擦干净，再用干净擦镜纸再擦一次。,正常骨髓片中粒系约占4060%，有核红细胞约占2025%，淋巴细胞约占2025%，单核细胞4%，浆细胞2%，巨核细胞约735个/1.53.0cm,2,血膜上。,3.细胞形态的观察：,介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划分。,判断细胞时，应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。,红细胞系形态识别,【目的】掌握各阶段红细胞的形态特点。,【标本】大致正常骨髓涂片。,该系统细胞分为：,原始红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,红细胞,红细胞的形态特征,胞
3、体：圆形或椭圆形。,胞核：圆形或椭圆形，常居中。,细胞质颜色变化：油墨蓝深蓝色 淡蓝、灰蓝或嗜多色 浅灰红或浅红色 嗜多色 淡粉红色。,原始红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,胞体,1520um，圆、椭圆，常有瘤状突,1018um，圆、椭圆,815um，圆形,710um，圆形,细胞核,圆、椭圆，居中，占4/5,圆、椭圆，居中或偏位，占2/3,圆、椭圆，占1/2,圆形，占1/2以下,核仁,12个,模糊或无,无,无,染色质,粗颗粒状，比原粒粗,浓集或小块状,条索状，有缝隙,团块状，深染,细胞浆,量少，浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染,量多，不透明，深蓝色,淡蓝、灰蓝或嗜多色,量多，浅灰
4、红或浅红色,原始红细胞,原始红细胞,早幼红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,原始粒细胞与原始红细胞鉴别,原始粒细胞,原始红细胞,胞体,1018um,1520um，常有瘤状突,核仁,25个，较小，界限清晰,12个，较大，界限常不清,染色质,细颗粒状，均匀、平坦,粗颗粒状，不均匀，着色深,细胞质,透明天蓝色，有水彩画感,浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染,原始红细胞,网织红细胞：,介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞。,网织红细胞,红细胞：,正常呈双凹圆盘状，大小均一，平均直径7.2um，染淡粉红色，血红蛋白充盈良好，中央为生理性淡染区，约为红细胞直径的1/3。,成熟红细胞,观察红系细胞时应注意：,要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。,幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见嗜碱性点彩。,观察有核红细胞的胞质颜色时，应与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。,正常人的骨髓象中红系范围为：有核红细胞占总有核细胞占2025%，以中、晚幼红为主。其中原红1%，早幼红5%，中、晚幼红各占10%。,
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