修改后直肠癌放射治疗及护理+(1).ppt

直直肠癌放射治癌放射治疗及及护理理放放疗科科 王喆王喆 1.直直肠癌概述癌概述 直直肠癌癌:指直指直肠齿状状线以上至直以上至直肠和乙状和乙状结肠交界部的交界部的肿块。2.病因病因 饮饮食因素高脂食因素高脂食因素高脂食因素高脂直直肠肠癌慢性炎症刺癌慢性炎症刺息肉息肉直直肠肠慢性炎症刺激慢性炎症刺激遗传遗传因素因素因素因素3.直直肠癌主要癌主要临床表床表现最常最常最常最常见见,尤其是左尤其是左尤其是左尤其是左侧侧大大大大肠肠3欧美欧美欧美欧美较较常常常常见见2。45以以以以乙状乙状乙状乙状结肠结肠、盲盲盲盲肠肠及脾及脾及脾及脾弯曲弯曲弯曲弯曲最多最多最多最多6以以以以乙状乙状乙状乙状结肠结肠最常最常最常最常发发生生生生,盲盲盲盲肠涨肠涨破破破破最多最多最多最多(此此此此处肠处肠壁最薄壁最薄壁最薄壁最薄)便血便血便血便血排便排便排便排便习惯习惯改改改改变变1腹痛腹痛腹痛腹痛腹部腹部腹部腹部肿块肿块 以右以右以右以右侧侧大大大大肠肠癌癌癌癌居多居多居多居多阻塞阻塞阻塞阻塞穿孔穿孔穿孔穿孔 排便排便排便排便频频率改率改率改率改变变,粪粪便管径便管径便管径便管径变细变细,里急里急里急里急后重及排便后重及排便后重及排便后重及排便时时肛肛肛肛门门疼痛等疼痛等疼痛等疼痛等4.直直肠癌大体分型癌大体分型肿块型型溃疡型型浸浸润型型（也称菜花型）（也称菜花型）向向肠腔内腔内长预 后相后相对较好好多多见向向肠壁深壁深层生生长并向周并向周围浸浸润，易，易发生出血、生出血、感染或穿孔感染或穿孔转移移较 早早癌癌肿沿沿肠壁周壁周圈浸圈浸润，使，使肠腔狭窄，腔狭窄，预后后较差差5.直直肠癌癌组织分型分型1、管状腺癌、管状腺癌3、粘液腺癌、粘液腺癌5、未分化癌、未分化癌2、乳、乳头状腺癌状腺癌4、印戒、印戒细胞癌胞癌6、腺、腺鳞癌癌6.直直肠癌癌扩散与散与转移移直接侵直接侵润淋巴淋巴转移移血行血行转移移种植种植转移移7.直直肠癌癌辅助助检查大便大便隐血血实验：有利于早期有利于早期诊断。断。直直肠镜检：是是诊断直断直肠癌的最有效，可靠方法。癌的最有效，可靠方法。钡灌灌肠CTCTMRIMRICEA CA199CEA CA199直直肠指指检：是：是诊断直断直肠癌的主要方法癌的主要方法.8.直直肠癌治癌治疗方式方式中中药治治疗生物治生物治疗原原则：手：手术治治疗、放、放疗、化、化疗9.直直肠癌放癌放疗术前放前放疗 降低降低肿瘤分期瘤分期提高保肛率提高保肛率术后放后放疗降低降低术后局部复后局部复发率率降低降低术后局部复后局部复发率率姑息性治姑息性治疗10.直直肠癌放癌放疗的目的的目的提高局部控制提高局部控制减少局部复减少局部复发提高生存率提高生存率杀死肉眼或死肉眼或镜下残留下残留的原的原发肿瘤瘤杀死肉眼或死肉眼或镜下残留下残留转移淋巴移淋巴结11.直直肠癌放癌放疗的并的并发症症恶心、呕吐等心、呕吐等胃胃肠道症状道症状放射性小放射性小肠炎出血、穿炎出血、穿孔、坏死、孔、坏死、梗阻梗阻放射性放射性膀胱炎膀胱炎放射性皮放射性皮炎炎骨髓抑制骨髓抑制12.直直肠癌的早期放射癌的早期放射损伤（1）进低低纤维饮食食（2）直）直肠炎合炎合剂灌灌肠1-2次次/天，天，主要主要药物有康复新、物有康复新、庆大霉素、大霉素、地塞米松和生理地塞米松和生理盐水水（1）美肤康外用）美肤康外用（2）保持皮肤干燥）保持皮肤干燥（3）穿）穿宽松、柔松、柔软的内衣的内衣裤（4）减小局部皮肤的摩擦）减小局部皮肤的摩擦1.局部皮肤放射性局部皮肤放射性损伤2.放射性直放射性直肠炎的炎的预防和防和处理理13.直直肠癌的晚期放射癌的晚期放射损 晚期放射性晚期放射性损伤主要有放射性主要有放射性膀胱炎、小膀胱炎、小肠炎小炎小肠出血、出血、溃疡及及小小肠梗阻。梗阻。14.直直肠癌放射治癌放射治疗护理理向病人向病人讲解有关疾病解有关疾病 的知的知识告知病人放告知病人放疗的副反的副反应和注意事和注意事项嘱病人家属多陪伴并嘱病人家属多陪伴并给予心理支持予心理支持一一、心心理理护理理15.文本内容 由于由于肿瘤增加机体瘤增加机体营养物养物质的消耗，加之放的消耗，加之放疗也可引起一系列反也可引起一系列反应，故容易造成病人，故容易造成病人营养障养障碍，而且碍，而且对于于结肠造瘘者，造瘘者，还应考考虑其消化吸收其消化吸收及大便及大便问题。放。放疗过程中，宜程中，宜选用低脂肪、低渣用低脂肪、低渣饮食，要增加高食，要增加高热量、高蛋白的食物，保量、高蛋白的食物，保证液体液体的充分的充分摄入，多种食物混合食用，入，多种食物混合食用，发挥蛋白蛋白质的的互互补作用作用。二、二、饮食食护理理16.文本内容 放射治放射治疗病人将以紫色病人将以紫色标记划出照射部位，治划出照射部位，治疗时，光束必，光束必须通通过划定的皮肤表面划定的皮肤表面进入病灶部位。入病灶部位。因此，病人在接受治因此，病人在接受治疗期期间，必，必须保持皮肤上紫色保持皮肤上紫色标记的清晰。勿将的清晰。勿将标记洗去，如有褪色，洗去，如有褪色，应及及时告告诉医生。局部皮肤切勿用肥皂、医生。局部皮肤切勿用肥皂、盐水清洗。局部禁水清洗。局部禁用碘酒等刺激性用碘酒等刺激性药品，避免冷、品，避免冷、热、摩擦等不良刺、摩擦等不良刺激，内激，内裤以以宽松柔松柔软、吸湿性、吸湿性较好的棉制品好的棉制品为宜。宜。放射野内皮肤有痒的感放射野内皮肤有痒的感觉，可以用手，可以用手轻轻拍打，切拍打，切勿用手搔抓。局部皮肤出勿用手搔抓。局部皮肤出现红斑、有斑、有烧灼感和刺痒灼感和刺痒感感时，可涂冰片滑石粉止痒。当皮肤出，可涂冰片滑石粉止痒。当皮肤出现充血、水充血、水肿甚至有渗液、糜甚至有渗液、糜烂时，可，可暂停放停放疗，用，用庆大霉素、大霉素、康复新湿敷后，行暴露康复新湿敷后，行暴露疗法。法。三、放射野皮肤三、放射野皮肤护理理17.放放疗过程中病人会感到全身乏力，有程中病人会感到全身乏力，有时会出会出现头晕、食欲减退，有些病人会有、食欲减退，有些病人会有恶心症状。放射治心症状。放射治疗可引起白可引起白细胞和血小板减少，机体抵抗力降低，胞和血小板减少，机体抵抗力降低，容易感冒和感染。容易感冒和感染。应瞩病人注意卧床休息，多瞩病人注意卧床休息，多饮水，水，促促进血液中分解血液中分解产物的排泄。物的排泄。厌食食时，应精心烹精心烹调和少食多餐。每周和少食多餐。每周查血常血常规一次，若白一次，若白细胞少于胞少于3*109/L、血小板少于、血小板少于5*109/L时，应停止放停止放疗，并，并应用升白用升白细胞和升血小板胞和升血小板药物。保持室内空气新物。保持室内空气新鲜，定期定期进行空气消毒，行空气消毒，预防交叉感染的防交叉感染的发生。生。四、全身反四、全身反应的的护理理18.为减少放射性减少放射性肠炎的炎的发生，病人放生，病人放疗过程中程中应采取：采取：1、俯卧位，、俯卧位，该体位可体位可挤压部分小部分小肠向上方移向上方移动，减少，减少对小小肠的照射。的照射。2、憋尿使膀胱充盈，因、憋尿使膀胱充盈，因为充盈的膀胱可以把部分小充盈的膀胱可以把部分小肠从盆腔从盆腔挤到腹腔。到腹腔。3、避、避免在放免在放疗过程中程中进食多食多纤维素，或其它素，或其它对肠壁有刺壁有刺激性的食物。如果病人出激性的食物。如果病人出现粘液血便、腹痛或腹泻粘液血便、腹痛或腹泻等症状，等症状，应考考虑放射性放射性肠炎的炎的发生，腹泻生，腹泻严重者，重者，注意大便色、量、性注意大便色、量、性质，并按医嘱服用止泻，并按医嘱服用止泻药。若。若有水有水电解解质、酸碱平衡失、酸碱平衡失调，应静脉静脉补充液体。充液体。应注意肛周或造瘘口周注意肛周或造瘘口周围的清的清洁。饮食宜少渣、低脂，食宜少渣、低脂，少食甜食及少食甜食及产气的食物，以免引起腹气的食物，以免引起腹胀。多食胡。多食胡萝卜、菠菜，既卜、菠菜，既润肠又又补充充维生素生素。五、放射性五、放射性肠炎的炎的护理理19.放放疗过程中，若病人出程中，若病人出现尿尿频、尿急、尿痛等，、尿急、尿痛等，应考考虑放射性膀胱反放射性膀胱反应。注意。注意多喝水，多排尿，以起到尿多喝水，多排尿，以起到尿路自路自洁作用，放作用，放疗前最好膀前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。胱充盈，减少膀胱照射。六、放射性膀胱反六、放射性膀胱反应的的护理理20.保持造瘘口周保持造瘘口周围皮肤清皮肤清洁、干燥，、干燥，每日用温水清洗。注意每日用温水清洗。注意饮食食卫生，少生，少 食易引起大便稀粘或腹泻的高脂、高食易引起大便稀粘或腹泻的高脂、高 糖食物，忌食辛辣食物及烟酒。人工糖食物，忌食辛辣食物及烟酒。人工 肛肛门袋每日清袋每日清洁更更换。训练定定时排便排便 的的习惯，注意，注意饮食定食定时、定量或者每、定量或者每 日清晨喝一杯凉开水，以引起排便。日清晨喝一杯凉开水，以引起排便。如需外出，可服止泻如需外出，可服止泻剂，以抑制，以抑制肠蠕蠕 动，并避免做增加腹内，并避免做增加腹内压力的力的动作。作。七、永久性七、永久性结肠造瘘病人的造瘘病人的护理理21.会阴部皮肤会阴部皮肤细嫩，且分泌物多，放射嫩，且分泌物多，放射反反应出出现早，而且易出早，而且易出现湿性反湿性反应。因此，。因此，放放疗过程中要注意个人程中要注意个人卫生，并每天用温生，并每天用温水擦拭一次，保持会阴部清水擦拭一次，保持会阴部清洁干燥。干燥。八、会阴部的八、会阴部的护理理22.谢谢！23.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析24.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求25.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field26.