荨麻疹病人的护理.ppt

第四节第四节 荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理定义：俗称定义：俗称“风疹块风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血，是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿，主要表管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损风风团。团。常见病，常见病，15-20%15-20%的人一生中至少发生过一次。的人一生中至少发生过一次。【病因与发病机制病因与发病机制】（一）常见病因：（一）常见病因：1.1.食物：鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉食物：鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、大蒜等。大蒜等。【病因与发病机制病因与发病机制】2.2.吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘，某些气体，如甲醛、丙烯醛，化妆品中挥灰尘，某些气体，如甲醛、丙烯醛，化妆品中挥发成分。发成分。【病因与发病机制病因与发病机制】3.3.药物：能引起变态反应的药物，常见的有青霉素、药物：能引起变态反应的药物，常见的有青霉素、血清制剂、疫苗等，另一些为组胺释放药物，如血清制剂、疫苗等，另一些为组胺释放药物，如阿司匹林、吗啡、阿托品等。阿司匹林、吗啡、阿托品等。4.4.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等，由感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等，由3 3病原体病原体本身或其代谢产物所致的变态反应。本身或其代谢产物所致的变态反应。5.5.昆虫叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、昆虫叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。6.6.物理及化学因素：如冷、热、日光和机械刺激，物理及化学因素：如冷、热、日光和机械刺激，摩擦压迫和某些化学物质的刺激。摩擦压迫和某些化学物质的刺激。【病因与发病机制病因与发病机制】7.7.精神因素：精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆精神因素：精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆碱释放。碱释放。8.8.全身疾病：胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病全身疾病：胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发慢性荨麻疹。慢性荨麻疹。9.9.遗传因素：家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的遗传因素：家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的发病与遗传因素有关。发病与遗传因素有关。【病因与发病机制病因与发病机制】（二）（二）发发病机制：病机制：1.1.变态变态反反应应性：多数属性：多数属I I型型变态变态反反应应，少数，少数为为IIII、IIIIII型型变态变态反反应应。I I型型变态变态反反应应：抗体：抗体IgEIgE吸附于肥大吸附于肥大细细胞，当再次胞，当再次接触抗原后，便在接触抗原后，便在这这些些细细胞表面胞表面发发生抗原抗体反生抗原抗体反应应。IIII型型变态变态反反应应：IgGIgG与与IgMIgM与抗原在与抗原在红细红细胞上起反胞上起反应应，激活，激活补补体，体，产产生生过过敏休克性毒素及各种炎症敏休克性毒素及各种炎症介介质质，引起，引起红细红细胞破碎及胞破碎及过过敏性休克和敏性休克和荨荨麻疹。麻疹。【病因与发病机制病因与发病机制】IIIIII型型变态变态反反应应：其抗原抗体免疫复合物沉：其抗原抗体免疫复合物沉积积于于血管壁，激活血管壁，激活补补体，使肥大体，使肥大细细胞及中性粒胞及中性粒细细胞胞释释放放组组胺等炎性介胺等炎性介质质，引起血管通透性增加及水，引起血管通透性增加及水肿肿而而产产生生荨荨麻疹型血管炎。麻疹型血管炎。2.2.非非变变态态反反应应性性：某某些些物物质质进进入入体体内内使使补补体体C3C3及及C5C5分分解解，产产生生C3aC3a及及C5aC5a等等过过敏敏毒毒素素或或直直接接刺刺激激肥肥大大细细胞胞释释放放组组胺、激胺、激肽肽等所引起等所引起。药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等 。毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。【护理评估护理评估】（一）（一）健康史健康史：了解发病前有无明确用药史。了解发病前有无明确用药史。是否进食海产品或某些蔬菜。是否进食海产品或某些蔬菜。是否密切接触猫、犬等宠物。是否密切接触猫、犬等宠物。是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。【护理评估护理评估】（二）（二）身体状况身体状况：1.1.急性荨麻疹：急性荨麻疹：多多为为骤骤然然起起病病，先先有有皮皮肤肤瘙瘙痒痒，很很快快出出现现大大小小不不等等的的圆圆形形、椭椭圆圆形形或或不不规规则则的的风风团团，数数目目不不定定，可局限或泛发全身，融合成大片。可局限或泛发全身，融合成大片。颜颜色因毛色因毛细细血管血管扩张扩张而呈而呈鲜红鲜红色，色，严严重重时时局部高局部高度水度水肿肿，压压迫血管呈迫血管呈苍苍白色，因毛囊口内陷，呈橘白色，因毛囊口内陷，呈橘皮皮样样外外观观。皮疹可。皮疹可历时历时数小数小时时后逐后逐渐渐消退，不留痕消退，不留痕迹。但可反复迹。但可反复发发作，有作，有时时1 1日可日可发发作多次。作多次。急性荨麻疹急性荨麻疹【护理评估护理评估】若消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、若消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，甚至出现过敏性休克症状。腹泻等全身症状，甚至出现过敏性休克症状。少数病人可导致喉头水肿，出现胸闷、心悸、呼少数病人可导致喉头水肿，出现胸闷、心悸、呼吸困难，严重者可窒息。部分病人可伴有高热、吸困难，严重者可窒息。部分病人可伴有高热、畏寒等全身症状，应特别注意有无感染，一般经畏寒等全身症状，应特别注意有无感染，一般经数日或数日或1-21-2周痊愈。周痊愈。2.2.慢性荨麻疹：皮损反复发作超过慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6 6周以上。全身症周以上。全身症状一般较轻状一般较轻,风团时多时少风团时多时少,反复发生反复发生,常达数月或常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有时则无规律，大多数病人不能找到病因。有时则无规律，大多数病人不能找到病因。【护理评估护理评估】3.3.特殊类型的荨麻疹：特殊类型的荨麻疹：皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒伴瘙痒,不久不久自动消退。自动消退。【护理评估护理评估】血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹，分获得性和遗血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹，分获得性和遗传性两种。传性两种。获得性血管性水肿：好发于眼睑、口唇、外生殖获得性血管性水肿：好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，皮损多为突然发生局限性肿器等组织疏松部位，皮损多为突然发生局限性肿胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，可持胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，可持续续1-31-3天后消退。常在同一部位反复发作。天后消退。常在同一部位反复发作。遗传性血管水肿罕见。遗传性血管水肿罕见。【护理评估护理评估】胆碱能性荨麻疹：胆碱能性荨麻疹：多见于青年，由于运动、重体力劳动、受热、饮多见于青年，由于运动、重体力劳动、受热、饮酒或情绪紧张等而诱发，胆碱能神经冲动释放乙酒或情绪紧张等而诱发，胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发生酰胆碱，作用于肥大细胞而发生2-3mm2-3mm大小风团，大小风团，且不融合。且不融合。皮损可于半小时或皮损可于半小时或1 1小小时后消时后消退，除掌跖外，皮退，除掌跖外，皮损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应，如头痛、腹痛、流涎、瞳孔缩小等症状。反应，如头痛、腹痛、流涎、瞳孔缩小等症状。胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹运运 动动 前前 运运 动动 后后【护理评估护理评估】寒冷性寒冷性荨荨麻疹：好麻疹：好发发于青年女性，可分于青年女性，可分为为家族性家族性和和获获得性两型。得性两型。家族性家族性荨荨麻疹麻疹较较少少见见，为为常染色体常染色体显显性性遗传遗传，从，从婴婴儿开始可持儿开始可持续终续终生。除皮疹外，可伴有生。除皮疹外，可伴有发热发热、畏寒、畏寒、头头痛、关痛、关节节痛、白痛、白细细胞胞计计数增多，冰数增多，冰块实块实验验阴性。阴性。获获得性冷性得性冷性荨荨麻疹，开始于儿童或成人，在气温麻疹，开始于儿童或成人，在气温骤骤降或接触冷水冷降或接触冷水冷风时风时，在皮肤暴露部位出，在皮肤暴露部位出现风现风团团，可持，可持续续半小半小时时或或3-4小小时时，严严重者可出重者可出现现胸胸闷闷、心悸、腹泻、心悸、腹泻、晕晕厥、手麻、唇麻等，冰厥、手麻、唇麻等，冰块试验块试验阳阳性。性。冷性荨麻疹冷性荨麻疹【护理评估护理评估】压迫性荨麻疹：皮肤受压压迫性荨麻疹：皮肤受压4-64-6小时后，局部发生深小时后，局部发生深在性肿胀，在性肿胀，8-128-12小时消退，多发生在臀部、腰部、小时消退，多发生在臀部、腰部、足底、足背等受压部位。足底、足背等受压部位。日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日光数分钟后，局部出现红斑、光数分钟后，局部出现红斑、风团，伴有瘙痒和针刺感，风团，伴有瘙痒和针刺感，持续持续1-21-2小时后消退。甚至小时后消退。甚至有部分病人透过玻璃的日光有部分病人透过玻璃的日光也可引起发病。也可引起发病。日光性荨麻疹日光性荨麻疹【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况：社会状况：主要因瘙痒而主要因瘙痒而产产生明生明显显的焦的焦虑虑、忧忧郁、易怒、失郁、易怒、失眠等。眠等。（四）（四）处处理原理原则则：抗抗组组胺、降低血管通透性、胺、降低血管通透性、对对症症处处理理为为基本原基本原则则，力力求做到病因治求做到病因治疗疗。常见的护理诊断常见的护理诊断1.1.舒适受损舒适受损：与皮肤瘙痒有关。：与皮肤瘙痒有关。2.2.知识缺乏知识缺乏：缺乏荨麻疹的相关知识。：缺乏荨麻疹的相关知识。3.3.潜在并发症潜在并发症：喉头水肿。：喉头水肿。护理措施护理措施1.1.饮食护理：勿食用一切可疑致敏食物。饮食宜清饮食护理：勿食用一切可疑致敏食物。饮食宜清淡易消化，多饮水，通便利尿，加速排泄。淡易消化，多饮水，通便利尿，加速排泄。2.2.用药护理：用药护理：停用一切可疑致敏药物。停用一切可疑致敏药物。治疗药物给药时间应根据风团发生的时间进行调治疗药物给药时间应根据风团发生的时间进行调整，如晨起风团较多，应临睡前给大剂量药，若睡整，如晨起风团较多，应临睡前给大剂量药，若睡前风团多，则晚饭后即给药。前风团多，则晚饭后即给药。风团控制后可持续服药风团控制后可持续服药1 1个月，并逐渐减量。常用个月，并逐渐减量。常用药物有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等。药物有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等。护理措施护理措施3.3.急救护理急救护理：u对急性泛发性荨麻疹严密观察，按时测量生命体对急性泛发性荨麻疹严密观察，按时测量生命体征。发现血压下降，脉压小，立即取平卧位，解开征。发现血压下降，脉压小，立即取平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅，立即皮下注射肾上腺素衣领，保持呼吸道通畅，立即皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg0.5-1.0mg，迅速建立静脉通道。先静脉注射地塞米，迅速建立静脉通道。先静脉注射地塞米松松5mg5mg，随后用氢化可的松，随后用氢化可的松100-200mg100-200mg加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖溶液中静脉滴注，并配合其他处理。有喉头水肿呼溶液中静脉滴注，并配合其他处理。有喉头水肿呼吸困难者，立即吸氧；出现窒息时，立即行气管切吸困难者，立即吸氧；出现窒息时，立即行气管切开。对感染引起的荨麻疹，除采取上述措施外，重开。对感染引起的荨麻疹，除采取上述措施外，重点抗感染治疗。点抗感染治疗。护理措施护理措施4.4.健康指导：健康指导：观察指导：指导病人注意皮疹的方式与饮食有无观察指导：指导病人注意皮疹的方式与饮食有无关系。关系。防护指导：避开可疑致病诱因，如物理、化学、防护指导：避开可疑致病诱因，如物理、化学、机械性刺激。机械性刺激。饮食指导：避免食用刺激性或可疑性食物。饮食指导：避免食用刺激性或可疑性食物。瘙痒护理指导：指导病人如何控制瘙痒的方法，瘙痒护理指导：指导病人如何控制瘙痒的方法，避免搔抓，保持皮肤完整性。避免搔抓，保持皮肤完整性。心理指导：消除精神紧张，保持乐观情绪和良好心理指导：消除精神紧张，保持乐观情绪和良好心态。心态。课堂测验课堂测验1.1.湿疹引起的炎症一般深及（湿疹引起的炎症一般深及（）A.A.真皮浅层真皮浅层 B.B.真皮深层真皮深层 C.C.皮下脂肪层皮下脂肪层D.D.皮下疏松结缔组织层皮下疏松结缔组织层 E.E.皮下肌肉层皮下肌肉层2.2.临床上湿疹急性期皮损主要特点是（临床上湿疹急性期皮损主要特点是（）A.A.风团风团 B.B.丘疹疱丘疹疱 C.C.红斑红斑 D.D.结节结节 E.E.斑疹斑疹3.3.荨麻疹的皮损主要为（荨麻疹的皮损主要为（）A.A.水疱水疱 B.B.斑疹斑疹 C.C.丘疹丘疹 D.D.风团风团 E.E.糜烂糜烂谢谢！谢谢！再见！再见！