肿瘤患者便秘的施护ppt课件.ppt

便秘的护理便秘的护理马鞍山市中医院肿瘤科马鞍山市中医院肿瘤科胡仁琴胡仁琴 便秘是指正常的排便形态改变，排便便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于次数减少，每周少于3 3次，排出过干过硬的次，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。粪便，且排便不畅、困难。1.1.排便困难，腹痛、腹胀，或恶心、呕吐排便困难，腹痛、腹胀，或恶心、呕吐2.2.粪便坚硬、便血粪便坚硬、便血3.3.排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛 或下坠感或下坠感4.4.出现紧张、焦虑等心理症状出现紧张、焦虑等心理症状便秘的临床表现便秘的临床表现按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘按有无器质性病变可分为：功能性便秘和器质性按有无器质性病变可分为：功能性便秘和器质性便秘便秘 按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性便按粪块积留部位可分为：结肠性便秘和直肠性便秘秘便秘的分类便秘的分类功能性便秘功能性便秘 主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，主要是指由于生活规律的改变，情绪抑郁，劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所劳累，饮食因素，排便习惯不良，药物因素所致的便秘。致的便秘。器质性便秘器质性便秘 主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾主要是指脏器的器质性病变，例如消化道疾病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经病，内分泌代谢疾病，药物及化学品中毒，神经性疾病所致的便秘。性疾病所致的便秘。肿瘤患者便秘的原因肿瘤患者便秘的原因1.1.肿瘤本身的影响肿瘤本身的影响患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。患者腹部血供减少，导致结肠蠕动减弱甚至消失。直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。直肠血供减少，导致直肠壁感受压力不敏感。2.2.长期卧床，缺少运动长期卧床，缺少运动腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕动减慢，导致排便时腹内压不足，排便困难。时腹内压不足，排便困难。中医上有中医上有“久窝伤气久窝伤气”一一说，长期卧床导致气虚，说，长期卧床导致气虚，从而排便无力。从而排便无力。肿瘤患者便秘的原因肿瘤患者便秘的原因3.3.饮食结构的变化饮食结构的变化 食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道副作用，患食物中缺乏粗纤维，化疗药导致的胃肠道副作用，患者饮水减少。者饮水减少。4.4.不良情绪的影响不良情绪的影响1.1.观察排便情况观察排便情况 观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色观察患者每日排便时间、次数、感觉、形状及颜色2.2.生活护理生活护理加强翻身，做适当的运动，热敷，腹部按摩，饮水加强翻身，做适当的运动，热敷，腹部按摩，饮水饮茶，以达到润肠通便的目的。饮茶，以达到润肠通便的目的。便秘的便秘的护理措施护理措施3.3.饮食护理饮食护理 饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好饮食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、通便作用的食品。如：新鲜水果、干果、白萝卜、菠菜等。菠菜等。4.4.养成良好的排便习惯养成良好的排便习惯每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环每日定时排便，给病人提供隐蔽、舒适的排便环境。境。便秘的便秘的护理措施护理措施5.5.加强锻炼，注重按摩加强锻炼，注重按摩 提肛运动、顺时针腹部按摩。提肛运动、顺时针腹部按摩。6.6.帮助排便和导泻药的应用帮助排便和导泻药的应用番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露7.7.情志护理情志护理 肿瘤患者便秘的肿瘤患者便秘的护理措施护理措施老年患者应用泻药四条原则老年患者应用泻药四条原则 1 1、泻药最好通便后就停，或与其他通、泻药最好通便后就停，或与其他通便药交替使用。便药交替使用。2 2、忌长期服用刺激性泻药，如：大黄、忌长期服用刺激性泻药，如：大黄、芒硝芒硝 3 3、忌长期服用液体石蜡、忌长期服用液体石蜡 4 4、谨慎使用抑制胃肠蠕动的镇静剂、谨慎使用抑制胃肠蠕动的镇静剂如何预防便秘？如何预防便秘？1.1.养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成养成良好排便习惯每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬，只要起稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动。另外，边上厕所床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做2 2、3 3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。如何预防便秘？如何预防便秘？2.2.每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防每日适当活动每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体能及肌力的快走、慢跑、治便秘。当然，能增强体能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做刺激肠胃蠕动。每天早上起床后，可先做5 5分钟分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。3.3.生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，尽量保持好定时上床的习惯，并改善焦虑状况，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。如何预防便秘？如何预防便秘？如何预防便秘？如何预防便秘？4 4、两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能、两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时也可以一边淋浴、一边刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，以肚脐为中心，两手掌轻法是将双手摩擦生热，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆。轻压揉腹部，依顺时钟画圆。如何预防便秘？如何预防便秘？5 5、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如、饮食要清淡，饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶绿茶、排毒、排毒排油腻排油腻 花草花草茶以及养胃的茶以及养胃的茉莉花茶茉莉花茶。平时饮食。平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物 例如很油例如很油腻的火锅，很油腻的肥肉等。腻的火锅，很油腻的肥肉等。便秘便秘“六六”字诀字诀 1 1、“水水”用当天烧开后自然冷却的温开水，每用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝天至少要喝810810杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。2 2、“软软”人到中年以后，胃肠道功能随之降低，人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。道排泄。3 3、“粗粗”常吃富含膳食纤维的食物，如全谷常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。加快粪便排出。便秘便秘“六六”字诀字诀 4 4、“排排”定时定时(早晨早晨)排便，不拖延时间，使排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。清洁。5 5、“动动”适度运动，每天早晚慢跑、散步，适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。6 6、“揉揉”每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉，以肚脐为中心，顺时针揉100100次。可促进腹腔血次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。腹式呼吸第一，呼吸要深长而缓慢。第一，呼吸要深长而缓慢。第二，用鼻吸气用口呼气。第二，用鼻吸气用口呼气。第三，一呼一吸掌握在第三，一呼一吸掌握在1515秒钟左右。即深吸气（鼓起秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）肚子）3535秒，屏息秒，屏息1 1秒，然后慢呼气（回缩肚子）秒，然后慢呼气（回缩肚子）3535秒，屏息秒，屏息1 1秒。秒。第四，每次第四，每次515515分钟。做分钟。做3030分钟最好分钟最好。哪些便秘要警惕哪些便秘要警惕便秘不是病，而往往是某种疾病的症状，是一种表便秘不是病，而往往是某种疾病的症状，是一种表现。因此不要被便秘的表现给蒙蔽了，有些便秘是现。因此不要被便秘的表现给蒙蔽了，有些便秘是很危险的，应特别警惕。下面我们来看看哪些便秘很危险的，应特别警惕。下面我们来看看哪些便秘需要注意：需要注意：中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。便秘，应警惕结肠癌。急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，要考虑肠梗阻。便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。毒。便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。哪些便秘要警惕哪些便秘要警惕粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致。道易激综合征所致。便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。QQ群：335106737 谢谢聆听