听力损失及防治.ppt

听力损失及其防治听力损失及其防治Treatment and Prevention of Hearing impairment概概 述述 Introduction听力损失和聋听力损失和聋n nHearing Hearing loss,loss,Hearing Hearing impairment:impairment:听听听听觉觉传传导导路路路路器器器器质质性性性性或或或或功功功功能能能能性性性性病病病病变变导导致致致致不不不不同同同同程程程程度度度度听听听听力力力力损损害害害害n nHard of hearing:mild hearing lossHard of hearing:mild hearing lossn nDeafness:severe to profound hearing lossDeafness:severe to profound hearing loss 听力障碍流行病学听力障碍流行病学n n听力障碍是人听力障碍是人听力障碍是人听力障碍是人类类最最最最为为常常常常见见的感的感的感的感觉觉缺陷。缺陷。缺陷。缺陷。n n全全全全世世世世界界界界约约有有有有2.52.5亿亿人人人人存存存存在在在在听听听听力力力力障障障障碍碍碍碍。10%10%6565岁岁以以以以上上上上者者者者因因因因此此此此影影影影响响响响正正正正常常常常交交交交往往往往,新新新新生生生生儿儿儿儿先先先先天天天天性性性性重重重重度度度度听听听听力力力力损损失失失失的的的的发发病病病病率率率率约为约为11。n n19871987年年年年抽抽抽抽样样调调查查结结果果果果显显示示示示，我我我我国国国国约约有有有有听听听听语语残残残残疾疾疾疾者者者者27702770万，占各万，占各万，占各万，占各类类残疾之首位（残疾之首位（残疾之首位（残疾之首位（40%40%）。）。）。）。n n听力障碍已成听力障碍已成听力障碍已成听力障碍已成为为全球性健康全球性健康全球性健康全球性健康问题问题。Conductive Conductive hearing hearing lossloss传传 导导 性性性性 听听听听 力力力力 损损 失失失失,sensorineural sensorineural hearing hearing lossloss感感感感音音音音神神神神经经性性性性听听听听力力力力损损失失失失（sensory/cochlear,sensory/cochlear,neural/retrocochlearneural/retrocochlear）,mixed hearing lossmixed hearing loss混合性听力混合性听力混合性听力混合性听力损损失失失失听力损失分类听力损失分类传导性听力损失传导性听力损失Conductive hearing lossn n由由由由于于于于外外外外耳耳耳耳或或或或中中中中耳耳耳耳疾疾疾疾病病病病，使使使使声声声声波波波波传传导导减减减减弱弱弱弱所所所所引引引引起起起起的的的的听听听听力力力力障障障障碍碍碍碍成成成成为为传传导导性性性性听力听力听力听力损损失。失。失。失。Definitionn n外中耳畸形外中耳畸形外中耳畸形外中耳畸形n n外外外外伤伤n n炎症炎症炎症炎症n n肿肿瘤瘤瘤瘤n n其它其它其它其它Etiology Clinical manifestationn n听力听力听力听力损损失不会太重，多失不会太重，多失不会太重，多失不会太重，多为轻为轻、中度、中度、中度、中度;n n部部部部 分分分分 患患患患 者者者者 有有有有 自自自自 听听听听 过过 显显 和和和和 韦韦 氏氏氏氏 误误 听听听听 现现 象象象象 (paracusis Willisi);(paracusis Willisi);n n如有耳如有耳如有耳如有耳鸣鸣，多，多，多，多为为低音低音低音低音调调性；性；性；性；n n纯纯音音音音测测听听听听骨骨骨骨导导正正正正常常常常，气气气气导导下下下下降降降降，气气气气骨骨骨骨导导差差差差20 20 dBdB或以上，气或以上，气或以上，气或以上，气导损导损失失失失60 dB60 dB。n n大多可行手大多可行手大多可行手大多可行手术术治治治治疗疗，效果良好。，效果良好。，效果良好。，效果良好典型传导性听力损失听阈曲线典型传导性听力损失听阈曲线Preventionn n针对针对常常常常见见病因开展病因开展病因开展病因开展预预防。防。防。防。n n各各各各种种种种急急急急、慢慢慢慢性性性性中中中中耳耳耳耳炎炎炎炎症症症症是是是是导导致致致致传传导导性性性性听听听听力力力力损损失最常失最常失最常失最常见见的原因。的原因。的原因。的原因。n n预预防防防防重重重重点点点点为为：积积极极极极防防防防治治治治上上上上感感感感、妥妥妥妥善善善善处处理理理理急急急急性性性性中中中中耳耳耳耳炎炎炎炎、鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔鼻鼻鼻鼻窦窦疾疾疾疾病病病病、腺腺腺腺样样体体体体肥肥肥肥大大大大、扁桃体炎等。扁桃体炎等。扁桃体炎等。扁桃体炎等。Treatment n n根据不同病因根据不同病因进行治行治疗。n n药物物+/或手或手术治治疗效果良好。效果良好。n n不能或不愿手不能或不愿手术者，可用助听器。者，可用助听器。感音神经性听力损失感音神经性听力损失Sensorineural hearing lossSensorineural hearing lossn n由由内内耳耳感感音音器器和和耳耳蜗后后听听神神经传导通通路路病病变所引起的听所引起的听觉障碍称障碍称为感音神感音神经性听力性听力损失。失。n n耳耳蜗病病变引引起起的的听听觉障障碍碍称称感感音音性性听听力力损失失(sensory hearing loss),蜗后后病病变导致致的的听听力力损失失为神神经性性听听力力损失失（neural hearing loss）。）。一、一、遗传聋:基因或染色体异常所致。基因或染色体异常所致。二、胎儿期因素二、胎儿期因素1.1.妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期宫宫内感染内感染内感染内感染2.2.妊娠期疾病妊娠期疾病妊娠期疾病妊娠期疾病三、出生因素三、出生因素 产程程过长、难产、产伤、新新生生儿儿窒窒息息、核黄疸、低体重儿（核黄疸、低体重儿（1500 g）等。）等。四、四、药物性耳中毒物性耳中毒(ototoxicity)：我我我我国国国国主主主主要要要要致致致致聋聋原原原原因因因因之之之之一一一一多多多多与与与与滥滥用用用用药药物物物物及及及及药药物物物物易感性有关。易感性有关。易感性有关。易感性有关。五、五、传染病染病 六、全身慢性疾病六、全身慢性疾病七、噪声性听力七、噪声性听力损失失 noise induced HL八、老年性听力八、老年性听力损失失 Presbycusis 我国我国我国我国现阶现阶段常段常段常段常见见致致致致聋聋原因之一。原因之一。原因之一。原因之一。九、其他内耳或听神九、其他内耳或听神经疾病疾病Clinical manifestationn n听力听力听力听力损损失程度不等，失程度不等，失程度不等，失程度不等，轻轻度度度度 极重度极重度极重度极重度n n感音性听力感音性听力感音性听力感音性听力损损失常有重振失常有重振失常有重振失常有重振现现象象象象n n神神神神经经性听力性听力性听力性听力损损失常有言失常有言失常有言失常有言语语分辨能力下将分辨能力下将分辨能力下将分辨能力下将n n如有耳如有耳如有耳如有耳鸣鸣，则则多多多多为为高音高音高音高音调调性性性性n n纯纯音音音音测测听听听听示示示示气气气气、骨骨骨骨导导同同同同步步步步下下下下降降降降，气气气气骨骨骨骨导导差差差差20 20 dB治疗：治疗：综合治疗综合治疗药物、手术、助听器药物、手术、助听器功能性听力损失功能性听力损失 functional hearing lossn n又称精神性或又称精神性或又称精神性或又称精神性或癔癔病性听力病性听力病性听力病性听力损损失。失。失。失。n n多多多多因因因因精精精精神神神神刺刺刺刺激激激激后后后后出出出出现现“全全全全聋聋”，无无无无耳耳耳耳鸣鸣或或或或眩眩眩眩晕晕，可有，可有，可有，可有癔癔病的其它症状。病的其它症状。病的其它症状。病的其它症状。n n客客客客观测观测听听听听结结果正常，与主果正常，与主果正常，与主果正常，与主观测观测听听听听结结果分离。果分离。果分离。果分离。n n可突然自愈或可突然自愈或可突然自愈或可突然自愈或经强经强力暗示后立即恢复。力暗示后立即恢复。力暗示后立即恢复。力暗示后立即恢复。n n有复有复有复有复发倾发倾向。向。向。向。伪聋伪聋 simulated deafnessn n耳耳耳耳无无无无疾疾疾疾病病病病或或或或仅仅有有有有轻轻微微微微疾疾疾疾病病病病，患患患患者者者者有有有有意意意意识识地地地地夸夸夸夸大听力大听力大听力大听力损损失。失。失。失。n n多表多表多表多表现为单现为单耳重度耳重度耳重度耳重度聋聋。n n综综合合合合应应用各种听力用各种听力用各种听力用各种听力检查检查方法不方法不方法不方法不难识别难识别。