编码-培训.ppt

ICD-10培训（1）德阳市人民医院 泌尿外科 ICD ICD (International Classification of(International Classification of Diseases)Diseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10概念-是是WHOWHO制定的疾病分类法制定的疾病分类法（International Classification of International Classification of DiseasesDiseases、ICDICD）-是分类疾病的国际统一标准是分类疾病的国际统一标准-ICD-10ICD-10采用英文字母加数字的方法，采用英文字母加数字的方法，表示一个疾病或一组疾病表示一个疾病或一组疾病如：如：输尿管结石 N20.100ICD-10目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际疾病分类与代码在评强烈。今天，国际疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾病方案、重点学科评价、医院评审、疾病诊断分组诊断分组(DRGs)(DRGs)、传染病报告、医疗付、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等方面应用越来越广款、合理用药监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为医院科学泛、深入。疾病与代码已成为医院科学化管理的重要依据之一。化管理的重要依据之一。疾病分类应用范畴住院病人病案首页住院病人病案首页住院病人病案首页住院病人病案首页临床路径表临床路径表临床路径表临床路径表医院评审数据统计医院评审数据统计医院评审数据统计医院评审数据统计医院重点学科申报医院重点学科申报医院重点学科申报医院重点学科申报手术分级管理手术分级管理手术分级管理手术分级管理肿瘤报告肿瘤报告肿瘤报告肿瘤报告传染病报告传染病报告传染病报告传染病报告死因证明书死因证明书死因证明书死因证明书单病种结算单病种结算单病种结算单病种结算 医保结算医保结算医保结算医保结算第十四章泌尿第十四章泌尿生殖系统疾病生殖系统疾病(N00-N99)ICD-10ICD-10概述概述疾病分类疾病分类是根据疾病的某些特征，按照是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用分类是用编码的方法编码的方法来表示疾病分组情来表示疾病分组情况，例如：用况，例如：用A01表示伤寒和副伤寒表示伤寒和副伤寒 疾病命名疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，床表现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。也容易区别其他疾病。疾病诊断的构成应包括：疾病诊断的构成应包括：解剖部位解剖部位+致病因素致病因素+病理改变病理改变+临临床表现床表现膀膀 胱胱 三三 角角 区区 移移 行行 细细 胞胞 癌癌（部位）（部位）（形态学）（形态学）（性质）（性质）选择主要诊断规则选择主要诊断规则选择主要诊断规则：对健康危害最严重，花选择主要诊断规则：对健康危害最严重，花费医疗精力费医疗精力 最高，住院时间最长的最高，住院时间最长的诊断。诊断。一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致断要与主要手术治疗的疾病相一致急诊手术后出现并发症，应视具体情况根急诊手术后出现并发症，应视具体情况根据原则正确选择主要诊断据原则正确选择主要诊断择期手术后出现的并发症，应作为其它诊择期手术后出现的并发症，应作为其它诊断填写，而不应做为主要诊断断填写，而不应做为主要诊断根据我国目前情况，择期手术前出现的并根据我国目前情况，择期手术前出现的并发症，应视具体情况正确选择主要诊断发症，应视具体情况正确选择主要诊断选择主要诊断规选择主要诊断规则则选择主要诊断规则选择主要诊断规则由于发生意外情况（非并发症），即使原计由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，仍选择造成患者入院的情况做为划未执行，仍选择造成患者入院的情况做为主要诊断主要诊断当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，体征和不确定情况不能用做主要诊断断时，体征和不确定情况不能用做主要诊断当住院是为了治疗手术和其他治疗的并发症当住院是为了治疗手术和其他治疗的并发症时，该并发症做为主要诊断。时，该并发症做为主要诊断。当患者因为某个医疗问题被留观，并随即因当患者因为某个医疗问题被留观，并随即因此入住同一医院，主要诊断就是导致患者来此入住同一医院，主要诊断就是导致患者来院留观的医疗问题。院留观的医疗问题。选择主要诊断规则选择主要诊断规则当患者在门诊手术室接受手术，并且继当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵而入住同一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断：从下列原则选择主要诊断：（1）如果因并发症入院，则并发症为主）如果因并发症入院，则并发症为主要诊断要诊断 （2）如果无并发症或其它问题，门诊手）如果无并发症或其它问题，门诊手术的原因为主要诊断术的原因为主要诊断 （3）如果住院的原因是与门诊手术无关）如果住院的原因是与门诊手术无关的另外原因，这个另外原因为主要诊断的另外原因，这个另外原因为主要诊断主要诊断选择的原主要诊断选择的原则则多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断断为主要诊断断为主要诊断断为主要诊断多部位损伤，以最重损伤的诊断为主要诊多部位损伤，以最重损伤的诊断为主要诊多部位损伤，以最重损伤的诊断为主要诊多部位损伤，以最重损伤的诊断为主要诊断断断断中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现中毒，以中毒诊断为主要诊断，临床表现为其它诊断。如果有药物滥用或药物依赖为其它诊断。如果有药物滥用或药物依赖为其它诊断。如果有药物滥用或药物依赖为其它诊断。如果有药物滥用或药物依赖的诊断，应写入其它诊断的诊断，应写入其它诊断的诊断，应写入其它诊断的诊断，应写入其它诊断产科的主要诊断是指产科的主要并发症或产科的主要诊断是指产科的主要并发症或产科的主要诊断是指产科的主要并发症或产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病伴随疾病伴随疾病伴随疾病主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则复杂诊断的主要诊断的复杂诊断的主要诊断的选择选择A、如果病因诊断能够包括一般的临床表现，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。则选择病因诊断。B、如果出现的临床症状不是病因的常规表如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病的发现，而是疾病某种严重的后果，是疾病的发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断。如呼吸循环衰竭作为主要诊断。主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则多处损伤主要情况的多处损伤主要情况的选择选择A、多处损伤如果能够确定哪一个最严重，则多处损伤如果能够确定哪一个最严重，则以它为主要诊断以它为主要诊断B、内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时，内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时，以内部损伤作为主要诊断以内部损伤作为主要诊断C、颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损伤作为主要诊断损伤作为主要诊断D、颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出血为主要诊断血为主要诊断E、骨折伴随有同一部位开放性伤口，以骨折骨折伴随有同一部位开放性伤口，以骨折为主要诊断为主要诊断主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则妊娠，分娩和产褥期主要诊断妊娠，分娩和产褥期主要诊断的选择的选择 人工流产或自然流产伴有绝育者，人工流产或自然流产伴有绝育者，选择绝育为主要诊断。分娩伴有绝育者，选择绝育为主要诊断。分娩伴有绝育者，选择分娩的并发症为主要诊断。选择分娩的并发症为主要诊断。主要诊断选择的原主要诊断选择的原则则恶性肿瘤主要诊断选择：恶性肿瘤主要诊断选择：恶性肿瘤主要诊断选择：恶性肿瘤主要诊断选择：（1 1）当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即）当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即）当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即）当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即为主要诊断为主要诊断为主要诊断为主要诊断（2 2）当对恶性肿瘤进行放化疗时，恶性肿瘤）当对恶性肿瘤进行放化疗时，恶性肿瘤）当对恶性肿瘤进行放化疗时，恶性肿瘤）当对恶性肿瘤进行放化疗时，恶性肿瘤放化疗即为主要诊断放化疗即为主要诊断放化疗即为主要诊断放化疗即为主要诊断（3 3）当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括）当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括）当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括）当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或继发部位），并做术后放化疗原发部位或继发部位），并做术后放化疗原发部位或继发部位），并做术后放化疗原发部位或继发部位），并做术后放化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断时，以恶性肿瘤为主要诊断时，以恶性肿瘤为主要诊断时，以恶性肿瘤为主要诊断主要诊断选择的主要诊断选择的原则原则恶性肿瘤主要诊断选择恶性肿瘤主要诊断选择恶性肿瘤主要诊断选择恶性肿瘤主要诊断选择（4 4）即使患者做好放化疗，但是住院的目的是为了确）即使患者做好放化疗，但是住院的目的是为了确）即使患者做好放化疗，但是住院的目的是为了确）即使患者做好放化疗，但是住院的目的是为了确定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（如：穿刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位穿刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位穿刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位穿刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位的恶性肿瘤的恶性肿瘤的恶性肿瘤的恶性肿瘤（5 5）当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发）当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发）当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发）当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断（6 6）当只是针对恶性肿瘤或）当只是针对恶性肿瘤或）当只是针对恶性肿瘤或）当只是针对恶性肿瘤或/和为治疗恶性肿瘤的造成和为治疗恶性肿瘤的造成和为治疗恶性肿瘤的造成和为治疗恶性肿瘤的造成并发症的进行治疗时，该并发症即为主要诊断，恶性并发症的进行治疗时，该并发症即为主要诊断，恶性并发症的进行治疗时，该并发症即为主要诊断，恶性并发症的进行治疗时，该并发症即为主要诊断，恶性肿瘤做为其他诊断首选。肿瘤做为其他诊断首选。肿瘤做为其他诊断首选。肿瘤做为其他诊断首选。其他诊断的填写其他诊断的填写其他诊断其他诊断其他诊断其他诊断 住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和疗和疗和疗和/或住院时间的情况。包括并发症和伴随症。或住院时间的情况。包括并发症和伴随症。或住院时间的情况。包括并发症和伴随症。或住院时间的情况。包括并发症和伴随症。由于删除了由于删除了由于删除了由于删除了“医院感染名称医院感染名称医院感染名称医院感染名称”，一般应把一般应把一般应把一般应把“医院感医院感医院感医院感染名称染名称染名称染名称”填写在其他诊断填写在其他诊断填写在其他诊断填写在其他诊断并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。起的病症。起的病症。起的病症。伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。疾病。但对本次医疗过程有一定影响。疾病。但对本次医疗过程有一定影响。疾病。但对本次医疗过程有一定影响。其他诊断填写原其他诊断填写原则则 1 1、填写其他诊断时，应先填写并发症，再填、填写其他诊断时，应先填写并发症，再填、填写其他诊断时，应先填写并发症，再填、填写其他诊断时，应先填写并发症，再填写伴随症。写伴随症。写伴随症。写伴随症。2 2、在填写并发症及伴随症时，应按照疾病的、在填写并发症及伴随症时，应按照疾病的、在填写并发症及伴随症时，应按照疾病的、在填写并发症及伴随症时，应按照疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。严重程度由重至轻的顺序填写。严重程度由重至轻的顺序填写。严重程度由重至轻的顺序填写。3 3、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的，应视为伴随症填写在病案首页其有影响的，应视为伴随症填写在病案首页其有影响的，应视为伴随症填写在病案首页其有影响的，应视为伴随症填写在病案首页其他诊断栏目内他诊断栏目内他诊断栏目内他诊断栏目内 其他诊断填写原则其他诊断填写原则判断方法判断方法判断方法判断方法：病情严重度病情严重度病情严重度病情严重度 是否使用或考虑使用不同检查方法是否使用或考虑使用不同检查方法是否使用或考虑使用不同检查方法是否使用或考虑使用不同检查方法 增加了护理量增加了护理量增加了护理量增加了护理量 对其进行了诊断或治疗对其进行了诊断或治疗对其进行了诊断或治疗对其进行了诊断或治疗 需要密切观察需要密切观察需要密切观察需要密切观察 导致护理计划变更导致护理计划变更导致护理计划变更导致护理计划变更其他诊断填写原则其他诊断填写原则举例：除非编码有其他要求，一个疾病的举例：除非编码有其他要求，一个疾病的举例：除非编码有其他要求，一个疾病的举例：除非编码有其他要求，一个疾病的不同病情情况，无需填报不同病情情况，无需填报不同病情情况，无需填报不同病情情况，无需填报如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕如：患者因感染性胃肠炎入院，恶心、呕吐是其常见的临床表现，故无需填报吐是其常见的临床表现，故无需填报吐是其常见的临床表现，故无需填报吐是其常见的临床表现，故无需填报其他诊断填写原则其他诊断填写原则举例：不是一个疾病中的病情情况，举例：不是一个疾病中的病情情况，则需要填报则需要填报如：男孩，因急性肺炎、发热入院，如：男孩，因急性肺炎、发热入院，入院后出现惊厥，此时应把惊厥填报入院后出现惊厥，此时应把惊厥填报（惊厥不是肺炎的常规表现），需发（惊厥不是肺炎的常规表现），需发热则无需填报（发热是肺炎的常规表热则无需填报（发热是肺炎的常规表现）。现）。其他诊断填写原则其他诊断填写原则4 4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10ICD-10编码编码编码编码Z80-Z87Z80-Z87对应的病史可以作为其他诊断。对应的病史可以作为其他诊断。对应的病史可以作为其他诊断。对应的病史可以作为其他诊断。5 5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、除非有明确临床意义，异常所见（实验室、X-RAYX-RAY、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所、病理或其他诊断结果）无需编码。如果针对该临床所见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则见异常又做其它检查评估它或常规处理，该异常所见则应该写入其他诊断。应该写入其他诊断。应该写入其他诊断。应该写入其他诊断。6 6、如果出院时诊断仍为、如果出院时诊断仍为、如果出院时诊断仍为、如果出院时诊断仍为“可疑可疑可疑可疑”的不确定诊断，则按的不确定诊断，则按的不确定诊断，则按的不确定诊断，则按照确定的诊断编码。照确定的诊断编码。照确定的诊断编码。照确定的诊断编码。手术分类（手术分类（ICD-9-CM）概述）概述 手术分类手术分类手术分类手术分类是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括是对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少外科手术、内科诊断性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的诊断操作名称的分类。量对标本的诊断操作名称的分类。量对标本的诊断操作名称的分类。量对标本的诊断操作名称的分类。手术分类：指对在手术室采用麻醉方式进行的手术分类：指对在手术室采用麻醉方式进行的手术分类：指对在手术室采用麻醉方式进行的手术分类：指对在手术室采用麻醉方式进行的动刀外科动刀外科动刀外科动刀外科操作操作操作操作所给予的分类。所给予的分类。所给予的分类。所给予的分类。操作分类：包括所有操作分类：包括所有操作分类：包括所有操作分类：包括所有动手操作动手操作动手操作动手操作，比手术分类范围广。如：，比手术分类范围广。如：，比手术分类范围广。如：，比手术分类范围广。如：内科诊断性或治疗性操作、检查、化验、实验室检查、内科诊断性或治疗性操作、检查、化验、实验室检查、内科诊断性或治疗性操作、检查、化验、实验室检查、内科诊断性或治疗性操作、检查、化验、实验室检查、手法助产等等。手法助产等等。手法助产等等。手法助产等等。手术分类概述手术分类概述类目表共分为十七章，除第一章和第十七章类目表共分为十七章，除第一章和第十七章外，其他各章是按解剖系统分类，编码从外，其他各章是按解剖系统分类，编码从00.0199.99按大小顺序排列。其中：按大小顺序排列。其中：类目类目：圆点：圆点前前的两位数编码，代表的两位数编码，代表解剖解剖系统系统，即手术涉及的身体器官或部位；即手术涉及的身体器官或部位；亚目和细目：亚目和细目：圆点圆点后后的两位数编码，表的两位数编码，表明所行明所行手术操作方式、入路和手法手术操作方式、入路和手法等等。等等。如：胆囊切除术如：胆囊切除术 51.22手术分类概述手术分类概述第一章第一章第一章第一章 操作和介入，不能分类于他处操作和介入，不能分类于他处操作和介入，不能分类于他处操作和介入，不能分类于他处 0000第二章第二章第二章第二章 神经系统手术神经系统手术神经系统手术神经系统手术 01050105第三章第三章第三章第三章 内分泌系统手术内分泌系统手术内分泌系统手术内分泌系统手术 06070607第四章第四章第四章第四章 眼部手术眼部手术眼部手术眼部手术 08160816第五章第五章第五章第五章 耳部手术耳部手术耳部手术耳部手术 18201820第六章第六章第六章第六章 鼻、口、咽部手术鼻、口、咽部手术鼻、口、咽部手术鼻、口、咽部手术 2129 2129 第七章第七章第七章第七章 呼吸系统手术呼吸系统手术呼吸系统手术呼吸系统手术 30343034第八章第八章第八章第八章 心血管系统手术心血管系统手术心血管系统手术心血管系统手术 35393539第九章第九章第九章第九章 造血和淋巴系统手术造血和淋巴系统手术造血和淋巴系统手术造血和淋巴系统手术 40414041第十章第十章第十章第十章 消化系统手术消化系统手术消化系统手术消化系统手术 42544254第十一章第十一章第十一章第十一章 泌尿系统手术泌尿系统手术泌尿系统手术泌尿系统手术 5559 5559 第十二章第十二章第十二章第十二章 男性生殖器官手术男性生殖器官手术男性生殖器官手术男性生殖器官手术 60646064第十三章第十三章第十三章第十三章 女性生殖器官手术女性生殖器官手术女性生殖器官手术女性生殖器官手术 65716571第十四章第十四章第十四章第十四章 产科操作产科操作产科操作产科操作 72757275第十五章第十五章第十五章第十五章 肌肉骨骼系统手术肌肉骨骼系统手术肌肉骨骼系统手术肌肉骨骼系统手术 76847684第十六章第十六章第十六章第十六章 体被系统手术体被系统手术体被系统手术体被系统手术 85868586第十七章第十七章第十七章第十七章 其他诊断性和治疗性操作其他诊断性和治疗性操作其他诊断性和治疗性操作其他诊断性和治疗性操作 87998799手术操作名称与编码的关系手术操作名称与编码的关系手术操作名称的构成：手术操作名称的构成：手术操作名称的构成：手术操作名称的构成：(范围范围范围范围)部位部位部位部位术式术式术式术式入路疾病性质入路疾病性质入路疾病性质入路疾病性质 （手术分类的核心轴心）（手术分类的核心轴心）（手术分类的核心轴心）（手术分类的核心轴心）：部位：部位：部位：部位术术术术式式式式 阑尾切除术阑尾切除术阑尾切除术阑尾切除术 (范围范围范围范围)部位部位部位部位术式术式术式术式 肺部分切除术肺部分切除术肺部分切除术肺部分切除术 (范围范围范围范围)部位部位部位部位术式术式术式术式 肛门瘘关闭术肛门瘘关闭术肛门瘘关闭术肛门瘘关闭术 (范围范围范围范围)部位部位部位部位术式术式术式术式疾疾疾疾病性质病性质病性质病性质 垂体腺瘤切除术，经额垂体腺瘤切除术，经额垂体腺瘤切除术，经额垂体腺瘤切除术，经额 (范围范围范围范围)部位部位部位部位术式术式术式术式入路入路入路入路疾病性疾病性疾病性疾病性质质质质主要手术和操作的选主要手术和操作的选择原则择原则 1 1、主要手术和操作的选择、主要手术和操作的选择、主要手术和操作的选择、主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，一般要与主要诊断相对应，一般要与主要诊断相对应，一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手术或操作是即选择的主要手术或操作是即选择的主要手术或操作是即选择的主要手术或操作是针对主要诊断的病症而施行针对主要诊断的病症而施行针对主要诊断的病症而施行针对主要诊断的病症而施行的。的。的。的。2 2、一般是风险最大、难度、一般是风险最大、难度、一般是风险最大、难度、一般是风险最大、难度最高、手术费最多的手术和最高、手术费最多的手术和最高、手术费最多的手术和最高、手术费最多的手术和操作。操作。操作。操作。2、住院期间多次手术及操作的选择、住院期间多次手术及操作的选择原则：原则：在遵循主要手术及操作选择原则的前在遵循主要手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺序为：提下，手术及操作填写顺序为：首先选择与主要诊断相对应的主要手首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作，术或操作，其他手术及操作按照手术优先的原则，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期顺序逐一填写。依日期顺序逐一填写。输尿管结石N20.100肾积水伴输尿管结石N13.203肾结石伴输尿管结石N20.000输尿管结石伴有积水和感染N13.602肾积水伴有肾和输尿管结石梗阻 N13.200肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻N13.000肾盂积水伴有输尿管狭窄，不可归类在他处者N13.100肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻N13.200肾积水伴肾结石N13.201肾积水伴输尿管结石N13.202肾积水伴结石性肾盂肾炎N13.204肾盂积水，其他的N13.300肾盂积水N13.301肾盂输尿管连接处狭窄N13.501肾积脓N13.600肾结石伴有积水和感染N13.601肾输尿管结石伴有积水和感染N13.603输尿管镜 经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石术56.0 x06经尿道输尿管/肾盂激光碎石术56.0 x03输尿管扩张术59.8x01经尿道输尿管支架置入术 59.8x03腹腔镜下输尿管切开取石术56.2x04输尿管导管插入术59.8x00腹腔镜下肾周或输尿管周围粘连的松解术59.0300前列腺增生手术 经尿道前列腺切除术（TURP）60.2902经尿道膀胱激光碎石术57.0 x06经尿道膀胱颈切开术57.9101经尿道(超声)激光诱导前列腺切除术(TULIP)60.2100其他经尿道前列腺切除术60.2900腹腔镜膀胱镜下肾输尿管切除术55.5106腹腔镜下全膀胱切除术57.7901腹腔镜盆腔淋巴结清扫术 40.5912经尿道膀胱病损切除术57.4901经皮肾镜激光碎石术 经皮肾镜超声碎石术 经皮肾镜气压弹道碎石术 经皮肾镜输尿管支架置入术前列腺增生N40.X00慢性前列腺炎N41.100前列腺恶性肿瘤C61.X00前列腺原位癌D07.500前列腺肿瘤D40.001前列腺结石D42.000前列腺充血和出血D42.100前列腺充血D42.101前列腺出血D42.102前列腺囊肿D42.802前列腺钙化灶R93.802前列腺切除术后状态Z90.708急性前列腺炎N41.000输精管、附睾、精囊和前列腺其他疾病N41.000手术后前列腺出血T81.021可疑前列腺恶性肿瘤观察Z03.103膀胱顶恶性肿瘤膀胱顶恶性肿瘤C67.100C67.100膀胱三角区恶性肿瘤膀胱三角区恶性肿瘤C67.000C67.000膀胱侧壁恶性肿瘤膀胱侧壁恶性肿瘤C67.200C67.200膀胱结石N21.000膀胱憩室结石N21.001膀胱炎N30.900膀胱逼尿肌无力N31.201膀胱颈梗阻N32.000膀胱颈狭窄N32.002膀胱颈挛缩N32.001膀胱过度活动症N32.805膀胱纤维化N32.801膀胱小梁形成N32.812膀胱肿物N32.901间质性膀胱炎N30.100腺性膀胱炎N30.809出血性膀胱炎N30.902低顺应性膀胱N31.201泌尿外科疑难重症疾病泌尿外科疑难重症疾病注：黑色字体为还可以诊治的疑难疾病。序号序号疾病名称疾病名称ICD-10ICD-10手术或操作名称手术或操作名称ICD-9-CM-3ICD-9-CM-31复杂性或巨大肾完全性鹿角结石N13.2 N20.0多通道经皮肾镜辅助软性镜55.03 55.042高龄肾盂输尿管肿瘤C65 C66 C68.8肾盂输尿管肿瘤单体位腹腔镜手术+单切口开放根治性手术55.3-55.5 56.43肌层浸润性膀胱癌C67根治性膀胱切除术+尿流改道57.7+56.51 56.61 56.714局限性前列腺癌C61 D07.5腹腔镜+开放根治性前列腺切除术60.55肾盂输尿管连接部狭窄N13.0 N13.5 N13.6腹腔镜+开放肾盂输尿管部成形术55.876复杂性尿道狭窄N35 N99.1 Q64.3开放性尿道重建术58.467 7巨大肾巨大肾肿瘤肿瘤C64 C65 C68.8 C79.0 D17.7 D18.0 D30.0 D30.1 D41.0 D41.1经经屈氏韧带屈氏韧带入路根治性肾切除术入路根治性肾切除术55.518 8巨大巨大肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤C74 C79.7 D17.7 D18.0 D35.0 D44.1腹腔镜腹腔镜+开放手术开放手术07.29 9难治性难治性化脓肾及化脓肾及感染感染性性多囊肾多囊肾N29.1*N15.1 Q61.1-Q61.3 N28.1 N15.9经屈氏韧带入路肾切除术经屈氏韧带入路肾切除术55.51010肾癌合并长段肾癌合并长段腔静脉腔静脉癌癌栓栓C64 C65+I82.2体外循环体外循环下下肾肾癌根治及腔静脉癌根治及腔静脉瘤栓瘤栓取出术取出术39.6+55.51+38.071111难诊断难诊断性前列腺癌性前列腺癌C61 D07.5 C79.8 D40.0平岗式前列腺剥脱平岗式前列腺剥脱术术60.291212低位梗阻低位梗阻性性无精无精子症子症N46经尿道经尿道射精管切开射精管切开术术60.01313高位梗阻高位梗阻性性无精无精子症子症N46显微镜显微镜辅助下辅助下附睾管与输附睾管与输精精管吻合管吻合术术631414精索精索静脉曲张静脉曲张I86.1显微镜显微镜下下精索静脉结扎精索静脉结扎术术63.11515阴茎癌阴茎癌C60 D07.4 C63.8 C79.8 D40.7阴茎部分阴茎部分/全切除术全切除术+区域淋巴结清扫区域淋巴结清扫64.2 64.3+40.31616睾丸癌睾丸癌C62 C79.8 C85.0 C85.9 D40.1根治性根治性睾丸切除术睾丸切除术+腹膜后淋巴结腹膜后淋巴结清扫术清扫术62.3 62.4+40.59谢谢！