1、
抚恤金(丧葬费)申请表
申
请
人
姓
名
性
别
籍
贯
年
龄
与死者关系
证 字 号
地址身份
2、
死亡人姓 名
性别
籍贯
年龄
岁
年 月 日止
到职日期
服务
部门
职称
工资
死亡日期
死亡
原因
死亡原因与执
行公务的关系
有无
劳保
请发金额
美金 万 &
3、nbsp; 仟 佰 拾 元正
抚恤费
丧葬费
总经理或
董事长
经
理
人事主管
部门主管
申请人
附注:应附缴全户户籍联本一份,死亡证明书一份及保证书 &n
4、bsp;
申请 保证书
抚恤金
丧葬费
保证人 今保证 先生(女士)等确系  
5、贵公司故 先生之遗属依国家法规
之规定顺序,具有最优先资格,申领
6、 贵公司发给 ,若有不符情况,致使贵公司遭受损害时,保证人应立即赔偿
一切损失, 并抛弃先诉抗辩权。
&
7、nbsp; 此致
公司
保 &nb
8、sp;证 人
身份证字号
住 址 年 月 日