运动损伤的教学PPT课件.ppt

体育运动中常见运动损伤的预防与处理(3)北京教育学院体育系宋忠志1-一、前言二、运动损伤的概念和分类三、运动损伤的发病原因四、运动损伤的预防五、运动损伤的应急原则六、几种常见运动损伤的处理与急救2-一、前言 现代生活中体育运动已经变得越来越重要了。但是不论是专业运动员，还是为了身体健康而进行体育运动的业余爱好者，在体育运动实践中有一个问题是我们不能回避的，并且是期待解决是，即运动损伤问题。运动损伤所带来的负面影响也是严重的，他不仅影响个人的身体健康、学习，同时不能参加体育锻炼，严重的还可以使人致残，甚至死亡，对开展体育运动也造成不良的社会影响和心理影响。3-特别是近几年来各大媒体不断地报道学校体育教学活动中由于各种主客观因素造成的伤害事故，给学校体育教育敲响了警钟。在残酷的事实面前，令人痛心、深思，先不言及谁是谁非，无论法院如何调解及作出何种判决，都于事无补，给伤者留下的是永远的痛；对教育部门的教育带来的负面影响和冲击是无法用金钱和时间可以解决的。4-二、运动损伤的概念和分类5-（一）运（一）运动损伤的概念的概念：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。6-（二）运动损伤的分类按受伤的组织结构分类按运动损伤的时间分类按运动损伤的病程分类运动损伤的性质分类按运动损伤的程度分类按运动技术与训练的关系分类7-三、运动损伤的发病原因8-运动损伤发病的潜在因素运动项目及其技战术对人体的特殊要求 人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点 9-膝关节解剖结构图10-几项措施 加强易伤部位的准备活动 加强易伤部位的肌肉力量练习 不断的改进技术动作 注意合理安排局部运动 11-运动损伤的直接原因认识不足，措施不当不足，措施不当 准准备运运动不足不足运运动量安排不合理量安排不合理 教学、训练和比赛活动组织安排不当 缺乏医缺乏医务监督及安全保督及安全保护措施措施 身体功能和心理状身体功能和心理状态不良不良 场地地设备，气候条件不良，气候条件不良 12-首先：体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想麻痹，存在一些片面的认识，如“运动损伤难免”、“运动损伤不过是些小伤小病”，关系不大，甚至将预防运动损伤的科学态度与勇敢、顽强、拼搏的体育精神对立起来。因此，在教学中未能积极地采取有效的预防措施，发生损伤后也不认真总结分析。其次：不少男性青少年生活经验不多，思想麻痹，缺少防伤观念，运动中好胜心强，好奇心大，心血来潮，忘乎所以，常盲目、冒失地从事力所不及的运动动作，导致运动损伤；一些女学生在体育运动单小、害羞、畏难，做动作时恐惧、犹豫、紧张、也会造成动作失败而受伤。13-准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，特别是克服植物性神经的惰性。通过全身各关节、肌肉的活动，加速血液循环，使肌肉组织得到充分的血液供应，以便增强肌肉的力量和弹性，并恢复技术动的条件反射联系，为正式活动做好充分的准备。准备活动的意义14-A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，极易造成肌肉损伤、扭伤；B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平；C、准备活动的内容不得当；D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。例如：我市某学校的体育教师，今年初在教体育课垫上运动时，一位准备活动没做开的学生在做动作时不慎扭伤了脖子。引起了一场不大不小的风波。在体育运动中经常犯的毛病是：15-局部运局部运动负荷安排不合理荷安排不合理 长期局部负荷过大（例如单打一的锻炼，以致超过了人体组织所能承受的能力，在这种情况下短来年，人体组织结构因过度摩擦、挤压、或因过度牵拉，引起微细损伤积累，导致慢性损伤。16-例如：慢跑使人上瘾，除了消耗热量、维持体型之外，还可以强化免疫力。就运动心理学来说，慢跑还可以降低焦虑、强化自信、以及增强抗压能力；对心脏而言，它可以使心肌细胞活性上升、心室生理性扩大、心搏量与心输出量增加、以及增进冠状动脉循环；对肺脏而言，长期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，长跑也会有运动伤害，其中最常见的是“过度使用度使用伤害害”。“过度使用度使用伤害害”的成因除了内在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉异常，以及年龄、性别、体重的差异之外，主要是外在因子，即由于耐力训练或是重复使用而造成，其中又以突然增加跑步的强度最容易造成伤害。跑步的强度指数包括距离、速度、坡度与频率，不论你慢跑的目的是为了改善体能还是挑战极限，这些指数都必须逐次增加，否则很容易受伤。17-慢跑常见的运动损伤膝关膝关节疼痛疼痛 慢跑造成的效应集中在下肢，其中以膝盖的髌骨股骨疼痛症候群最常见。它起源自下肢骨骼排列不整与肌力不平衡的相互影响，症状常为两侧轮流发生，在下坡跑步时最明显，蹲着或是久坐之后会爬不起来；治疗重点放在股四头肌的伸展以及肌力训练，如果髌骨股骨排列不整太严重的话，还得开刀矫正。被称为慢跑者的膝盖的髁胫束摩擦症候群也常见，股骨远程与足踝的异常是主因，症状在膝盖呈30度弯曲时最明显，可见外侧髁胫束疼痛；治疗的重点则是在于矫正骨骼的异常以及后续的训练。18-应力性骨折的起因也是多重性，除了肌肉疲劳与生物力学失衡之外，过度训练、陡坡度硬场地以及旧伤都会加重病情，一般建议每周慢跑以不超过100km为宜。骨折部位以胫骨最多，约占一半，其余多为腓骨与跖骨；症状是局部的压痛以及活动时疼痛，但光不一定看的到骨折裂缝，确定诊断要靠骨骼扫瞄。一般来说，保守疗法便足以应付大多数的应力性骨折，但是在某些部位可能需要及早手术，包括股骨颈、舟状骨、胫骨近端、以及第五跖骨近端，否则会有愈合不良的麻烦。应力性骨折力性骨折19-2、一次大运、一次大运动量量过大大 持续长时间剧烈运动，体力消耗过大，血糖降低，出现急性重度疲劳。此时，可以引起大脑皮层抑制过程破坏，运动能力降低，精确度、共济能力均显著下降，警觉性、注意力减退，防御性反应迟钝，这也是引起运动损伤的条件。往往会发生严重的急性运动损伤。20-一方面遵守教学、训练和比赛的原则问题。如：在组织教学、训练过程中，不遵循个别对待原则，没有认识到不同年龄、性别的学生其解剖、生理、心理特点不同，即使年龄、性别相同，个体间在身体发育健康状况及身体素质、运动能力及技术水平之间也存在很大差异，而在教学训练中一律对待要求；没有遵循运动负荷从小到达，技术动作学习从简单到复杂逐步提高的循序渐进的原则。21-另一方面组织方法的问题如：在教学过程中，特别是进行器械训练是，因教师负责的学生过多，而缺乏必要的保护措施，男教师对高年级女生保护不便，对素质和技术差的学生未及时给予得力的保护等，此外，运动场地窄小，人多拥挤，增加了相互碰撞的机会，这在一般学校的课外活动中更为突出，没有或不遵守运动场地分区，任意穿越投掷场地，或在非投掷区进行投掷练习；运动设备、器材破旧、不符合卫生要求，体育教师缺乏耐心的讲解和正确的示范；练习的安排、时间、线路不正确。：22-案例1 事件发生在天津市一所著名的体育传统项目学校：在一节体育课中，学生分成两拨，一边是铅球测验课，一边进行排球练习。练习中，排球突然飞向铅球区，一位学生赶过去捡球，不料被掷出的铅球砸中脑部。所幸抢救及时，该学生脱离了危险，且没有留下后遗症。23-案例2 某校田径场一圈是180米，直道宽4米多一点，跑道是泥沙结构，一天上体育课内容是追逐跑，就是二人一前一后，中间有一定的距离，后者追前者，被追上的，前者做俯卧撑两个，追不上的，后者做俯卧撑一个。他一宣布，同学们跃跃欲试，兴趣盎然。开始追逐跑了，老师在原起跑线前约两米处多画一条起跑线，第一组安排四对同学，哨子一响，在同学们的呐喊声和掌声中，八个同学尽最大努力跑完了50米，课堂气氛一下活跃起来，第二组很快站到了起跑线上，等待我的发令。24-哨子一响，八位同学像离弦的箭朝终点跑，待跑到25米左右，第一跑道两个同学稍领先，后者伸手摸到了前者，前者怕被捉住，就朝外道拐，后者由于速度快，刹那间碰到前者的脚，后者一前趋，摔倒在跑道上，前者也失去了重心，跌倒了，斜躺在第二道和第三道上，二、三道的同学一下子来不及“刹车”，全都撞上摔倒的同学，也跌倒在跑道上，观看的同学发出一片惊呼声。老师赶忙跑过去把摔倒的同学扶起，有两个同学面部擦伤，另有四个同学手擦伤或脚擦伤，25-主要进行身体检查，主要是眼、耳、咽喉、血压、脉搏、疝气等方面的检查。不仅如此，还必须对骨骼系统从结构到外形进行各为严密的检查。包括肌肉力量、关节的稳定性、身体姿态及以往所受损伤的原因进行调查。26-身体功能和心理状态不良 例如：睡眠或休息不好、缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧张等。因此损伤的预防不仅仅从医学的角度，还必须从心理上去进行。其次体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，容易发生损伤事故。27-例如：高中女子比男子更容易发生比较严重的损伤，这是因为女子缺乏身体协调性而形成的。还有针对有些项目下肢特别容易受伤的特点，在制定预防运动损伤发生的身体调整计划中必须优先考虑下肢的强化训练。28-场地设备，气候条件不良 如：场地不平，有杂物；场地太硬等，器械安装不牢，缺乏必要的护具等；过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；易使人疲劳，中暑，大量排汗，使人肌肉痉挛；在冰雪寒冷的冬季易发生冻伤；也可因肌肉僵硬、弹性、耐力下降，协调性差而发生损伤。以及场地，灯光等都会造成损伤。29-三、运三、运动损伤的的预防防30-（一）加强思想教育 加强思想教育：首先要加强体育运动的目的性教育。在教学训练中，贯彻预防为主的方针，把安全教育作为备课的一项内容。多渠道开展学校安全教育宣传也是势在必行，学校体育教育要充分利用教师的主导地位以及发挥学生的主体作用，正确、认真地搞好安全教育宣传这块阵地，消除伤害事故隐患的出现，真正的贯彻落实学校教育“要树立健康第一”的指导思想。31-对于我们处在教学一线的体育教师，也决不可以站在圈外看热闹，应理所当然的站在宣传发动的第一线。要通过认真实践和推广实施切实可行多渠道的安全教育宣传，进一步拓宽学生的知识面，营造良好的体育氛围，潜已默化地发挥了学生的主体作用，只有这样，才能防止了一系列伤害事故发生。32-例如：以下是某校的一些做法，例如：以下是某校的一些做法，仅供大家参考：供大家参考：举行报告会定期举办讲座开展知识竞赛组织和辅导自编手抄报 组织开展演讲比赛和征文活动 举办体育图片展 开展辩论会 开设专题晚会 利用校广播站、学生电视台进行宣传发展 办好黑板报33-（二）认真做好准备活动 准备活动应注意以下几个方面的要求：准备活动的内容与负荷；个人的身体机能状况；当时的气象三个方面。一般性准备活动要充分，专项准备活动要有针对性。易伤部位的准备活动要加强；有伤部位要谨慎；注意时间间隔；同时要加入一些力量练习和一些伸展性练习对于提高肌肉温度，预防肌肉拉伤有积极的效果。34-（三）合理安排运（三）合理安排运动负荷荷（四）合理安排教学、（四）合理安排教学、训练和比和比赛 1规定学生穿运动鞋和运动衣上课，以免滑倒摔伤和不必要的拉伤。2、清理一节课所用运动场地的杂物、浮沙、尘土等，以免出现意外事故。3、严格检查上课时所用的体育器材，教师示范时，提前向学生讲清楚器材的功能、以及危险性，提醒学生注意，以防伤害事故发生。4、规范动作要领、严明练习纪律，明确运动信号（如手势、哨声、口令等），35-（六）掌握运动要领，加强保护和帮助（七）加强医务监督，提高自我保健意识36-四、运四、运动损伤的基本的基本处置手段置手段37-(一)应急处置原则（RICE）1 1、制、制动（RESTREST）2、冷敷（、冷敷（ICE）3 3、加、加压（COMPRESSIONCOMPRESSION）4 4、抬高（抬高（ELEVATIONELEVATION）、）、38-A、停止运动保持不动。B、掌握了解受伤的程度C、在患部敷上冰袋D、用弹力绷带把冰包固定住E、把患部举到比心脏高的位置F、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉（二）（二）RICERICE的的顺序序39-G、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎H、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止 I、睡觉是把弹力绷带拆去J、睡觉是也要把患部举到比心脏高的位置K、次日清晨重新进行一次RICE处置L、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天40-冷敷法冷敷法冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。操作要领1.冷敷的方法有两种，一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在放在发生损伤的部 位。没有冰袋时，用塑料袋也可。2.另一种冷敷法是，把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。若降体温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股沟等处，敷后用毛巾擦干。41-注意事项1.冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷。2.冷敷时，时间一长，毛巾或敷布等会变热，就失去了治疗作用，因此要经常更换。3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时，开始用冷敷，2-3天后恢复期时，为了促进血液循环，应使用热敷。42-热敷法敷法热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。操作要领1.热敷有两种方法。一种是用热水袋，水温是60-80，以用手背试温不太烫为度，将热水灌至热水袋的三分之二即可，排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水带热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。2.另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾，最好用两条交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。43-注意事项1.不管用哪一种方法，都应注意防止烫伤，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。2.热敷作为配合疗法除适用肌炎、关节炎、腰腿痛等运动损伤部位，还可适用于初起的疖肿、麦粒肿、风寒引起的腹痛等。但是，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，都禁用热敷。44-五、常五、常见的运的运动损伤处理与急救理与急救（一）常（一）常见运运动损伤的的处理理（二）运（二）运动损伤的急救的急救 45-（一）开放性（一）开放性软组织损伤 1）擦伤 皮肤表面受到磨擦后的损伤，表现为伤处皮肤组织被擦破或剥落有血液或组织液渗出。46-处理：理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。擦伤比较严重的，还需要进行止血，冷敷，47-2 2）撕裂）撕裂伤 撕裂撕裂伤中，以中，以头面部皮肤撕裂面部皮肤撕裂伤最最为多多见，如，如篮球运球运动中，眉弓被中，眉弓被对方肘碰撞引起眉方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕皮肤撕裂等。若撕裂的裂的创口口较小，小，经消毒消毒处理后，用粘理后，用粘膏或膏或创可可贴粘合即可。撕裂粘合即可。撕裂创口口较大，大，则须止血，止血，缝合合创口。若口。若伤情和情和污染染较重重时，应注射破注射破伤风抗毒血清，并抗毒血清，并给以抗菌素治以抗菌素治疗 48-3 3）刺）刺伤和切和切伤 田径运田径运动中被中被钉鞋或鞋或标枪刺刺伤，冬季滑冰，冬季滑冰时被冰刀切被冰刀切伤，其其处理方法基本上与撕裂理方法基本上与撕裂伤相相同同 49-2 2、闭合性合性软组织损伤1 1）扭）扭伤 扭伤是运动中最常见的外伤，是指扭动关节时致使支撑关节的韧带发生伤害的损伤。关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成50-重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。51-原因：运动前准备活动不充分，踝关节韧带的伸展性和弹性较差；脚着地技术不正确；跳起落地时身体失去平衡以及场地不平等。症状：踝关节局部疼痛，迅速肿胀并逐渐延及踝关节前部，局部皮下淤血；跛行。踝关节扭伤 52-治疗：扭伤后，立即停止运动，并用拇指压迫止血，检查韧带是否完全断裂。12小时内可用冰袋冷敷，加压包扎，防止毛细血管扩张继续出血，抬高患肢。24小时后，根据伤情可选用伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等。及早进行踝关节功能练习，如踝关节抗阻力活动、沙地上慢跑等，以加速踝关节的功能恢复。如果韧带完全断裂，应急救固定并送医院作进一步治疗。53-预防措施：1运动前一定要做好准备活动，尤其是踝关节周围韧带，提高关节灵活性。2加强踝部周围韧带肌肉的锻炼，多进行提提踵跳及负重提踵练习，提高关节的力量和弹性。3在跑跳练习中，强调脚掌着地的正确技术。4肌体处于疲劳和不良状态时，避免高难度动作的练习，减少运动负荷。54-踝关节的固定 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动55-手指扭手指扭伤：在在运运动中中扭扭伤手手指指，应立立即即停停止止运运动。首首先先是是冷冷敷敷，最最好好用用冰冰。但但一一般般没没有有准准备，可可用用水水代代替替。将将手手指指泡泡在在水水中中冷冷敷敷15分分钟左左右右，然然后后用用冷冷湿湿布布包包敷敷。再再用用胶胶布布把把手手指指固固定定在在伸伸指指位位置置。如如果果一一周周后后肿痛痛继续，可可能能是是发生了骨折，一定要去医院生了骨折，一定要去医院诊治。治。56-指间关节、第一掌指关节扭伤的固定57-腰部扭伤：腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。注意事项 1.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。2.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是再使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。3）.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。58-3 3、挫、挫伤 由由钝性暴力直接作用于身体某部使性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下及皮下组织或肌肉、或肌肉、韧带或其它或其它组织受受伤受受损而而伤部皮肤往往完整无部皮肤往往完整无损或只有或只有轻微破微破损，如运，如运动中相互冲撞、被踢打或身中相互冲撞、被踢打或身体某部碰体某部碰击在器械上等。在器械上等。轻者者仅是皮下是皮下组织（如肌肉、（如肌肉、韧带等）挫等）挫伤，重者（如，重者（如头、胸、腹部和睾丸挫胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的）常因某些器官的损伤而合并休克。体育运而合并休克。体育运动中中较常常见的是股的是股四四头肌和小腿前部挫肌和小腿前部挫伤 59-膝关节挫伤60-腕关节的挫伤61-原因：大量的跑跳动作使身体的重力与地面的反作用力主要集中在骨弯曲部的凸面(胫骨前面)，引起骨膜的应力性损伤。症状：疼痛：训练后局部出现疼痛，重者行走或不运动时均痛，疼痛多为隐痛，牵扯痛。肿胀：局部软组织有轻度凹陷性水肿。压痛：在腔骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛；严重者，在胫骨内侧面上常可触及小结节或肿块，压之锐痛。后蹬或支撑痛：在做后蹬或支撑时疼痛明显。疲疲劳性骨膜炎性骨膜炎62-治疗：早期症状较轻者无需特殊治疗，仅用弹力绷带将小腿裹扎，并调整训练计划，减少下肢运动量或少做下肢活动，休息时抬高患肢。症状较重者应注意休息，用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，还可采用中药熏洗或外敷、理疗、碘离子导入或微波治疗、按摩等，按摩的手法以揉捏、抖动小腿诸肌为主，同时取阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、委中等穴位进行穴位按摩。63-预防措施：1做好充分的准备活动。2正确掌握跑跳技术，注意动作中的放松和落地的缓冲，以减小地面对小腿的冲击力。3合理安排运动量和改进训练方法。4避免长时间在过硬场地上进行跑跳练习。5防止受寒，运动后采用自我按摩等各种手段及时消除小腿肌肉的疲劳。64-5 5、髌骨骨劳损原因：多由跑跳过多、膝关节长期负担过度或反复微细损伤的积累而成，也可由局部遭受一次撞击和牵扯所致。尤其是膝关节处于半蹲位置时，由于韧带松弛，膑骨的张腱膜和髌韧带所受的牵拉张力及髌骨、股骨相应关节面间所承受的挤压力都较大。若半蹲位时起跳发力或屈伸扭转，作用力超过了组织的生理负荷，就影响局部代谢，导致细胞的变性和坏死，从而引起腱纤维出血、变性、增生等一系列病理改变。65-症状：早期或轻者在运动训练后感到膝痛和膝软。休息后症状缓解；随着病变的进展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，训练结束后又加重。重者走路和静坐时也痛。髌骨尖、髌骨周缘有压迫痛。膝关节伸膝至110-150度之间疼痛明显。66-治疗：直抬腿法、髌骨抽动法、登台阶法、高位静力半蹲法等，可收到一定的治疗效果。另外，也可采用理疗、中药外敷、针灸、中药渗透药外敷或直流电导入、按摩等等。若长期保守治疗无效，症状加重的髌骨软骨患病者，应手术治疗。67-预防措施：1，合理安排运动量，避免局部负荷过大，严禁单打一的训练方法。2加强下肢肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量训练。3每次训练后，做单足半蹲试验，以便及早发现，及时治疗。4训练后要擦干汗水，注意保暖，防止风寒湿侵袭，采用热水浴，按摩等消除局部疲劳。68-原因：在完成各种动作时，由于肌肉主动的猛烈收缩(伸展)，其力超过了肌肉本身所承担的能力可发生主动或被动性肌肉拉伤。症状：肌肉拉伤后局部疼蒲、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛、功能障碍，当受伤肌肉主动收缩(伸展)时疼痛加重。肌肉拉肌肉拉伤 69-治疗：早期：冷敷、加压包扎、抬高伤部。适当制动，防肿、镇痛、减轻炎症。中期：症状较轻者在伤后24小时，可采用外敷伤药、理疗、药物痛点注射、按摩等，加速再生修复。后期：增强和恢复肌肉的功能，常采用以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗(外敷药或熏洗药)。70-预防措施：1充分做好准备活动。2加强易伤部位肌群的韧性 及力量的训练。3被动牵拉肌肉的各种练习，必须注意循序渐进。71-（二）运（二）运动损伤的急救的急救1、出血的急救、出血的急救 2、急救的包扎方法、急救的包扎方法3 3、骨折、骨折4 4、脱臼、脱臼 5 5、搬运、搬运伤员的方法的方法 6 6、急救用品代用法、急救用品代用法 7 7、心肺复、心肺复苏72-1、外出血常用的几种止血的方法 冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、加垫屈肢止血法、手指直接指压止血法、间接指压法73-指指压止血法止血法指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，阻断血液的来源。74-颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。75-肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。76-下肢出血：大小腿出血可下肢出血：大小腿出血可压迫股迫股动脉，脉，压迫点在腹股沟迫点在腹股沟皱纹中点中点动脉搏脉搏动处，用手掌或拳向下方的股，用手掌或拳向下方的股动脉脉压迫迫。足足部出血可部出血可压迫迫胫前前动脉和脉和胫后后动脉。用两手的拇指分脉。用两手的拇指分别按按压于内踝和跟骨之于内踝和跟骨之间的足背的足背皱纹中点。中点。77-.加垫屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。78-包扎止血法：包扎止血法：包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。79-2、急救的包扎方法、急救的包扎方法 1）绷带包扎法包扎法 用绷带包扎伤口，目的是固 定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处 80-环行包扎法 此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。81-螺旋形包扎法此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。转折形包扎法 此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕 82-5 5、骨折、骨折 骨的连续性和完整性遭到破坏称为骨折主要有两种骨折，一种是没有刺穿皮肤的成为闭合性骨折。另外一种是把皮肤刺穿的称为开放性骨折。多数骨折是由于直接的外伤所引起，或者是由于直接的外伤所引起的，或者是从所受外伤的部位传导而发生。后一种被成为应力骨折。肌肉突然性的激烈收缩及反复异常的牵拉也会引起骨折。骨折在运动损伤中属于重伤类的一种，随着骨折的发生，其周围的肌肉也会因此而受到损伤，在运动中常见的骨折有撕脱性骨折和疲劳性骨折两种。83-撕脱性骨折：撕脱性骨折：是韧带、肌腱附着的骨发生剥离。这种骨折是由于身体的某一部分突然被过度扭拉所引起的。例如：踝关节突然向外翻就会造成三角韧带将内踝的一部分撕脱，这就是韧带性撕裂。这在跟腱的撕脱性骨折和髌骨骨折中经常可以看到。后者是膝关节突然过度弯曲向前跌到时发生的。过度牵拉膝关节，韧带就会将髌骨拉伤造成髌骨撕脱性骨折。84-疲疲劳性骨折：性骨折：又称为应力性骨折。造成这种骨折的真正原因至今还没有明确的解释，但主要是由于符合过重及肌肉的疲劳使骨骼受到很大的压力和应力作用，使骨质发生微细的损伤并逐渐积累而形成的自发性的骨折。例如，从木质的地板换到诸如草坪这类比较柔软的地方时，由于地面反弹力的变化，相同节奏的反复造成连续的压力集中在一点时，导致冲击集中的形成而发生骨折。对于后一种原因很多学者也都证明，不管从事什么运动项目的运动员都是应该多加注意的问题之一。阈值下长时间相同节奏的活动会使肌肉收缩，超过骨骼的承受能力的牵拉，也会引起疲劳性骨折。可以说，在激烈运动的前几周里骨折是非常容易发生的，对此一定要有充分的认识。85-疲劳性骨折86-方方法法：患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。肱骨骨折固定87-前臂骨骨折固定用2块有垫夹板放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，夹板上至大腿中部，下至足部，有3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前88-小腿骨折固定 用2块有垫夹板放在小腿两侧，夹板上至大腿中部，下至足部，有4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定89-.大腿骨折固定法大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。90-4 4、脱脱臼臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。）脱位是两骨间的连接关系遭到破坏的损伤。容易引起脱位的位置主要是手指和肩关节两部分。如果超越了正常的关节解剖学的限制范围进行活动就会发生脱位。根据脱位的症状大体上可分为完全脱位和不完全脱位，完全脱位是骨从关节上完全脱离，不完全脱位是构成关节的两骨并没有完全脱离。91-症状：疼痛与压痛、肿胀、关节功能丧失、畸形 处理：关节脱位的复位，时间越早越易复位，效果越好，严禁动作粗暴和反复复位，以免加重损伤，造成骨折和血管和神经的损伤。因此，动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。肩关节脱位92-5、搬运、搬运伤员的方法的方法93-扶行法 救护人站于病人一侧，使其身体略靠着救护人 94-抱持法将病人抱起 95-椅托式甲乙两人在病人两侧对立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入病人大腿之下互相紧握，另外之手彼此交替搭于肩上，支托患者背部。96-6、急救用品代用法、急救用品代用法 1.长筒袜子：不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕：用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。5.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板作用。97-注意事项：1.乘坐汽车发生事故时，用坐罩止血是不干净的，为了防止感染，车内应常备急救箱，以防万一。2.不管用什么物品来替代止血带止血，都应在替代品上标明止血的时间，每隔40分钟放松一次。因为采用这种方法止血后，如不定时放松止血带，会引起远端坏死，甚至必须截肢。3.当用木棒、裁尺、木板、手杖、厚杂志等代用品当夹板用时，其外边最好再用毛巾之类包衬一下，使患部得到充分固定 98-7 7、心肺复、心肺复苏99-100-操作要领1.病人仰卧，而部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。2.挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。3.吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。101-注意事项1.成人每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。2.每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。3.对小孩3秒一次，一分钟20次。要规律地、正确地反复进行。4.进行4-5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。102-心心脏按摩法按摩法 103-操作要领1.患者仰卧在硬板上或地上。2.抢救者站在或跪在病人侧面（左侧或右侧均可），两手相迭，将手掌根部放在病人的胸骨下方、剑突之上，借自己身体的重量，以手掌根部用力向下作适度压陷，然后放松压力，让胸廓自行弹起。3.如此有规律地以每分钟60-80次的速度按压，向下按压和松开的时间必须相等。按压的间歇不再使胸部受压，便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁，以免改变按压的正确位置。104-注意事项：1.抢救者的双臂应绷直，双肩应在患者胸骨的正上方，上半身可向前倾斜，利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减少了按摩的作用。2.如患者在钢丝床上，应在其背后垫一块硬板，其长度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按摩的作用。105-3.心脏大致位于胸腔的中央。在进行心脏按摩时，一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一处，用另一只手放在前一只手的上面加强力量。4.对儿童心脏按摩要轻而快。只用一只手，试着力量进行，压力约为成人的二分之一左右，每分钟90-100次。若是幼儿，可用两个手指压迫，压力为儿童的二分之一，100-110次左右为妥。106-体育运动中常见运动损伤的预防与处理(2)北京教育学院体育系宋忠志107-体育运动中常见运动损伤的预防与处理(3)北京教育学院体育系宋忠志108-