1、椎基底椎基底动脉供血不足脉供血不足十五病区12月护理查房主持人：秦玮祺主查人：王秀芹一、概念*椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。一、概念*发病机制：1、血液动力学改变：椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄，但尚能维持血液供应，一旦发生血压降低，血流减少，便可发生该动脉所供区域短暂缺血。2、机械因素：椎动脉硬化或先天迂曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当颈部过伸、过曲，可出现血供不足。二、主要症状*眩晕、头痛*四肢乏力、四肢麻木、行走不稳*持物不稳*记忆力减退、注意力不集中*
2、严重者发生痴呆三、治疗1、病因治疗：消除病因，减少或预防复发，保护脑功能。如：高血压、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化。2、药物治疗：（1）抗血小板聚集药 （2）抗凝药 （3）钙通道阻滞剂 （4）活血化瘀药 （5）其他三、治疗3、手术治疗4、血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，可 改善血流。四、护理评估1、了解病人眩晕发作的时间跟程度。2、了解病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞击。3、是否出现耳鸣或者复视的现象。4、生活自理的能力。五、常见护理问题与相关因素1、有外伤的危险；与眩晕、四肢麻木、乏力有关。2、舒适的改变：头晕；与脑动脉硬化有关。3、舒适的改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足有关。4、焦虑；
3、对疾病的预后担扰。与住院造成家庭经济负担加重。环境改变有关。5、睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。六、护理措施1、头晕或眩晕时，嘱病人卧床休息。保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。六、护理措施2、将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。加强巡视，必要时给予帮助。六、护理措施3、卧床休息，协
4、助病人满足其生活需要。病人主诉头晕时应立即给予反应，如承认病人的感受，关心和安慰病人。指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。观察药物的疗效和副作用。六、护理措施4、病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。遵医嘱静脉输液。遵医嘱使用止吐药。多巡视观察病情变化，记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。加强基础护理，满足病人需要。六、护理措施5、认识到病人的焦虑，承认病人的感受
5、对病人表示理解。加强与病人的语言交流，多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加病人的信任感和安全感。多与家属沟通，取得家属的合作。说话的速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的疑问。指导病人使用放松技术，如缓慢的呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。必要时遵医嘱使用抗焦虑的药物。六、护理措施6、安排有助于休息、睡眠的环境。病室内温度适宜，被子厚薄适度。尽量不开床头灯，可以使用地灯。帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，减少白天的睡眠次数和时间。考虑病人晚间的必要活动，如把便器放在床旁。七、健康教育1、动作尽量慢而轻
6、柔，少做下蹲或弯腰捡东 西等动作，避免提重物。2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶 等。3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。七、健康教育5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身 肌肉放松等。6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体 活动量。7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。八、护理评价1、病人是否发生受伤。病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。2、头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。病人感觉是否较前舒适。3、恶心、呕吐症状有否减轻或消失。病人是否清洁、舒适，感到满意。八、护理评价4、病人情绪有否好转。病人焦虑改善的程度。5、病人能否叙述妨碍睡眠的原因及促进睡眠的方法。病人睡眠质量及时间有否改善。谢谢大家！3/15/202420.
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