乳糖不耐受与婴幼儿健康复习课程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳糖不耐受与婴幼儿健康,一、什么是乳糖不耐受,乳糖不耐受,是指一部分人因,肠道缺乏乳糖酶，,不能很好地消化分解乳中的,乳糖,，导致食用乳及乳制品后出现,腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。,乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不耐受。,乳糖是乳中主要的糖,人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的，人乳含乳糖,7%,，牛奶中含乳糖,4.2%,，山羊奶含乳糖,4.6%,，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳糖没有,甘蔗,糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。,乳糖不耐受世界性的难题,乳,糖,不,耐,受,世界性难题,亚洲为高发地区,影响饮奶质量,制约乳制品行业发展,乳糖不耐症在中国,我国,10%,以上哺乳期婴幼儿会出现先天性乳糖酶缺乏。,不同年龄段乳糖酶缺乏情况,健康成年人乳糖吸收不良率,乳糖不耐受的发生原因,乳糖不耐受,原发性,继发性,（一）、原发性：,1.,遗传性，人种差别,2.,遗传性低乳糖酶症：,基因缺陷，极为罕见,3.,未成熟儿和小样儿：,发育迟缓，暂时性,（二）,继发性乳糖不耐受,继,发,性,乳,糖,不,耐,受,各种腹泻引起：感染病毒、细菌，饮食不善如换奶粉，受凉等,乳糖酶活性遭破坏（抗生素的使用，营养不良及蛋白质的缺乏等）,肠粘膜受损：如肠道手术,小儿是轮状病毒易感人群,感染以及营养不良可损伤肠粘膜,轮状病毒感染,腹泻损伤小肠上皮细胞,腹泻时液体迅猛、快速通过肠道,产生极强的机械性损害,小肠上皮细胞刷状缘极易受损,乳糖酶分泌停止！,腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重,12,二、乳糖不耐受对营养的影响,乳糖,不仅能为我们人体,提供能量,，而且其自身分解的,半乳糖,是,脑细胞和神经细胞最重要的营养物质，,长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是“不可逆转”的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。,乳糖的结构与代谢,乳糖,lactose,是二糖的一种，分子式是,C12H22O11,，,是在哺乳动物乳汁中的双糖，因此而得名。它的分子结构是由,一分子葡萄糖和一分子半乳糖缩合形成,。,1.,能量来源,乳糖的主要功能是为人体供给热能，乳糖是牛奶中最丰富的糖类，,牛奶,中所含的糖类,99.8%,是乳糖，儿童和成人的生长发育、,新陈代谢,、组织的合成，维持正常体温以及体育锻炼、劳动工作都需要大量的热能，特别是小儿对糖的分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小儿体内器官、神经、四肢、,肌肉,等发育及活动的动力。,乳糖的代谢,乳糖酶,半乳糖,乳,糖,葡萄糖,葡萄糖和半乳糖的代谢,葡萄糖吸收入血，代谢产生能量。,半乳糖吸收入血，进入肝脏转化为肝糖原，需要时入血。,2.,神经细胞的结构成分,小儿的,脑细胞发育,和,整个,神经系统,的健全都需要大量的乳糖，一周岁以内的小儿每千克体重每天需要糖,13,克左右。,同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡，提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖，而且对,淀粉,的贮存也是必要的。半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，,它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成,。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至儿童要消耗体内的,脂肪,、,蛋白质,这可能发生,蛋白质缺乏症,。,半乳糖可以构成脑苷脂,构成,脑神经,系统,脑,苷脂,的成分，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系,。,3.,促进肠道益生菌，抑制肠道致病菌,乳糖,的另外一个重要作用是,促进小儿肠道内的,乳酸菌,繁殖增长,，在肠道中乳糖在乳酸杆菌乳酸,链球菌,、多种酶及某些,微生物,的作用下,生成乳酸,，,乳酸对小儿肠胃有调整保护作用,，它能抑制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象，还可,抑制肠内有害,细菌,的繁殖,。,乳酸促进益生菌，抑制致病菌生长繁殖,。,人体内有细菌,100,万亿，,500-1000,种，肠道中的细菌约有,1-1.5,公斤。绝大多数是益生菌，对于维持人体的免疫力及生理功能十分必要,。,益生菌的作用,（,1,）促进消化,益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳酸。水解消化不完全的蛋白质。增加肠道可溶性钙、磷和,B,族维生素的含量。益生菌还可以促进消化酶的分泌，进一步促进消化吸收。促进肠蠕动，防止便秘的发生。,乳糖不耐受,，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分解、消化、吸收,滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种有害物质。引起肠道菌群失调,。引发肠胃问题，长期乳糖不耐易导致小儿,难治愈的慢性腹泻,;,部分患儿会诱发尿布疹。,（,2,）激活肠道,粘膜相关免疫系统,益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织，促进,B,细胞分泌,sIgA,。激活巨噬细胞、,T,淋巴细胞分泌细胞因子。通过淋巴细胞再循环激活全身免疫系统，从而提高机体的免疫功能。,4.,乳糖分解成乳酸促进钙吸收,乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，,乳酸可以促进钙的吸收,。,乳酸钙的利用,乳酸钙具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高的特点。可防治缺钙症，如佝偻病、手足搐搦症。难治性,腹泻,等疾病均可影响维生素,D,、钙、磷的吸收而患,佝偻病,。,三、乳糖不耐受的诊断方法,呼氢试验-乳糖不耐受诊断经典技术,实验室检查-大便性状和还原糖测定,尿半乳糖浓度测定技术-快速诊断乳糖不耐受,呼氢试验,乳糖不耐受诊断经典技术,需特殊仪器、价格高、时间长。,须排除受试者是否有蔗糖等双糖不耐受。,摄入其他酸性食物后，可出现假阳性。,婴儿腹泻的实验室检查：,大便性状和还原糖测定,大便性状（有气泡、有水分、有酸味）,还原糖测定,(,醋酸铅氢氧化铵法,),，(+)；,检查粪,pH5.5,，如还原糖阴性,结合病史,可诊断为乳糖不耐受。,尿半乳糖浓度测定技术,-,尿半乳糖浓度测定技术（商品名,-,饮奶康,）,-,可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术,尿半乳糖检测结果,耐受,不耐受,方,法,效,果,优点,/,缺点,少量多次摄入乳制品,可减轻乳糖不耐的反应,不能从根本上解决乳糖不耐症状，且耗费时间，不能很好的吸收,不宜空腹饮奶,可减轻乳糖不耐症状,不能改善乳糖酶缺乏状况，影响营养吸收,选用发酵乳,改善乳糖消化不良和乳糖不耐受,经发酵后乳品营养成分发生改变，如消耗掉,B12,和维生素,C,，且成本较高、保质期较短、不宜长期保存。,选用不含乳糖的奶粉（腹泻奶粉）,见效快，能明显改善腹泻症状,剔除了与婴幼儿智力发育息息相关的碳水化合物乳糖，长期服用影响智力发育。其次，婴幼儿肠道脆弱，不适经常换奶。,补充乳糖酶,高效分解乳糖，有效解决乳糖不耐受症状,不改变原有牛奶的醇香口感及营养成分。,解决饮奶不适，真正吸收养分。,四、解决方法,乳糖酶的服用方法,服用方法：,在喂奶前,5,分钟用温水（,40,）冲服。白天每,3-4,小时服用,1,次，夜间每次喂奶前也必须服用。,每一小袋爱宝乳糖酶大约能够帮助消化分解,200ml,奶品中的乳糖，每次需要的用量是根据服用的奶量决定的。,有序减量：,当腹泻症状减轻并形成金黄色糊状软便后，仍需巩固,3-5,天再尝试减量一半，如果情况稳定，则继续巩固,3-5,天，继续减量至,1/4,，以此类推，直至停止服用。,注：腹泻持续时间超过一个月者，以及根据自检或检查结果比较严重者，建议适当增加用量，以保障效果。,研究报告,孙建琴等的临床研究表明，乳糖不耐受者在饮用牛奶前,5,分钟或就餐时口服一片乳糖酶片（牛奶伴侣，含乳糖酶,60,毫克），可起到直接帮助乳糖的消化吸收，显著改善乳糖酶缺乏的状况，,总有效率为,97.6%,，对乳糖不耐受症状的改善率达,100%,。,补充乳糖酶还可以提高牛奶中蛋白质、钙、磷等营养成分吸收利用，是一种简便、有效、安全的方法。,五、乳糖不耐受的治疗意义,肠道不仅是体内,最大的消化吸收器官,也是体内,最大的免疫器官,肠粘膜下广泛分布协着粘膜下淋巴组织，是构成阻止肠道病原体入侵的第一道屏障。肠道屏障功能的好坏密切关系着人体的,健康状态和抗病能力。,粘膜下淋巴组织,总结,1,、乳糖是婴幼儿早期营养中非常重要的营养素，对婴幼儿的生长发育有不可替代的作用。,2,、乳糖不耐受可影响婴幼儿的生长、发育，甚至影响智力发育。,3,、补充乳糖酶是解决乳糖不耐受的有效措施，还可以更好的促进母乳喂养。,谢 谢！,