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院感知识汇总 .大 纲锐器伤处理锐器伤处理HIV锐器伤锐器伤洗手洗手佩戴口罩佩戴口罩戴手套戴手套标准预防标准预防医疗废物医疗废物锐器伤处理方法：方法：伤口处理伤口处理 报告报告 查血查血 监测监测 用药（必要时）用药（必要时）（1）伤口处理（立即）：在伤口旁反复轻轻挤血，并皂液和流动水伤口处理（立即）：在伤口旁反复轻轻挤血，并皂液和流动水冲洗（禁止伤口局部挤压），再用冲洗（禁止伤口局部挤压），再用75%酒精或酒精或0.5%碘伏消毒，包扎伤碘伏消毒，包扎伤口，如为粘膜应反复用生理盐水冲洗口，如为粘膜应反复用生理盐水冲洗。（2）报告报告：书面报告医院感染管理办公室并登记（：书面报告医院感染管理办公室并登记（HIV30分钟内，其分钟内，其他他2小时内报）。患者无血源性传染病的可不报告。小时内报）。患者无血源性传染病的可不报告。（3）查血：查血：受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染病受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染病（HBV、HIV、HCV、梅毒）。、梅毒）。（4）随访监测或（和）用药随访监测或（和）用药 随访监测半年，随访监测半年，于伤后于伤后3、6月抽血查相关指标。月抽血查相关指标。患者为可疑或确定患者为可疑或确定HBsAg阳性，如受伤者血清抗阳性，如受伤者血清抗HBs阳性或阳性或HBsAg阳性不需处理，血清阳性不需处理，血清HBsAg阴性、抗阴性、抗HBs阴性或弱阳性，应于阴性或弱阳性，应于24小小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，另按时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，另按0、1、6月程序注射乙肝疫苗。月程序注射乙肝疫苗。伤后伤后3、6月查月查HBsAg、抗、抗HBs和和ALTHIV锐器伤 HIV锐器伤处理：锐器伤处理：伤口处理伤口处理 报告（报告（30分钟内）分钟内）监测监测 服药（必要时服药（必要时）（1）伤口局部紧急处理同上。）伤口局部紧急处理同上。（2）伤后伤后30分钟内分钟内报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估等。报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估等。（3）服药：暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不）服药：暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时可以不预防性服药；如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级预防性服药；如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序（服双汰芝使用基本用药程序（服双汰芝28天）天）；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序用强化用药程序；暴露源的病毒载量暴露源的病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。水平不明时，可使用基本用药程序。预防性服药最好在预防性服药最好在2小时内小时内实施，最迟不超过实施，最迟不超过24小时，即使超过也应当预防服小时，即使超过也应当预防服药。药。（4）监测：受伤者于暴露后）监测：受伤者于暴露后6周、周、12周、周、6个月、个月、12个月个月抽血监测。抽血监测。HIV职业暴露分级HIV职业暴露分级：职业暴露分级：（1）一级暴露一级暴露：暴露源（体液、血液含有体液、血液的：暴露源（体液、血液含有体液、血液的医疗器械、物品）沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小医疗器械、物品）沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。且暴露时间较短。（2）二级暴露二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源剌伤或割伤皮肤，但损露量大且暴露时间较长；或暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻、为表皮擦伤或针刺伤。伤程度较轻、为表皮擦伤或针刺伤。（3）三级暴露三级暴露：暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程度较：暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液HIV暴露源血病毒载量水平分暴露源血病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明轻度、重度和暴露源不明三三种类型。种类型。洗手手卫生是防院感最关键措施，其中，六步洗手法是最常用的手卫生方手卫生是防院感最关键措施，其中，六步洗手法是最常用的手卫生方法。洗手指征法。洗手指征归纳来讲是接触患者及其物品前后、无菌操作前后，接归纳来讲是接触患者及其物品前后、无菌操作前后，接触污物后要洗手。触污物后要洗手。门急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒剂），门急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒剂），严格来说，应该是每处理一具备洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，严格来说，应该是每处理一具备洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，手有伤口时应戴一次性手套，一用一换。手术室：外科手消毒。手有伤口时应戴一次性手套，一用一换。手术室：外科手消毒。快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未受到快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。快速手消毒方法二：洗手快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者血液、速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其物品之后体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其物品之后7 步 洗 手 法佩戴口罩正确佩戴一次性医用防护口罩：正确佩戴一次性医用防护口罩：将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部；将双手指尖上方带系于头顶中部；将双手指尖放在鼻夹金属条上，从中间位置开放在鼻夹金属条上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；调整系带的松紧度。调整系带的松紧度。戴手套注意事项诊疗护理不同的患者之间应更换手套；诊疗护理不同的患者之间应更换手套；操作完成后脱去手套，应按规定程序与方操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒行手消毒操作时发现手套破损时，应及时更换；操作时发现手套破损时，应及时更换；戴无菌手套时，应防止手套污染；戴无菌手套时，应防止手套污染；一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。标准预防包括包括洗手，戴手套，穿戴隔离衣、防护眼镜和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。传染病患者隔离要求：传染病患者隔离要求：传染病患者（包括非传染病区）应住单间传染病患者（包括非传染病区）应住单间隔离房或同种病原体感染同一隔离房。隔离房或同种病原体感染同一隔离房。病室应有隔离标志：黄色为空气传播隔离，病室应有隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉红色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播粉红色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离隔离 医疗废物分类：感染性废物、损伤性废物、药物性分类：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。废物、化学性废物、病理性废物。各种医疗废物不能混放，医疗废物必须用各种医疗废物不能混放，医疗废物必须用有废物警示标识和垃圾类型名称的黄色包有废物警示标识和垃圾类型名称的黄色包装袋和黄色医疗废物桶装（锐器用锐器盒装袋和黄色医疗废物桶装（锐器用锐器盒装）。装）。