钙、磷、镁和微量元素检验PPT课件.ppt

第十一章第十一章钙、磷、磷、镁和微量元素和微量元素检验1-n钙、磷、磷、镁 钙、磷在体内的含量、磷在体内的含量仅次于氧、碳、次于氧、碳、氢、氮而居、氮而居第五、六位，第五、六位，镁含量含量约居第十一位。居第十一位。n微量元素（微量元素（trace elements）指含量占体重指含量占体重0.01%(g/g)0.01%(g/g)以下、每天需要量在以下、每天需要量在100mg100mg以下的元素。以下的元素。2-n本章内容概要：本章内容概要：第一第一节 概概 述述 第二第二节 钙、磷、磷、镁和微量元素和微量元素测定定3-第一节 概 述一、一、钙、磷代、磷代谢及及调节（一）含量与分布一）含量与分布钙是是体体内内含含量量最最多多的的无无机机盐，占占体体重重的的1.5%2%，总量量约7001400g，其其次次是是磷磷，占占体体重重0.8%1.2%，总量量约400800g。99%以以上上的的钙和和85%以以上上的的磷磷是是以以羟磷灰石形式沉磷灰石形式沉积于骨、牙。于骨、牙。4-人体内人体内钙、磷的分布、磷的分布分布分布钙磷磷骨和骨和齿99%85%软组织1%15%细胞外液胞外液0.2%0.1%总量量g（mol）1000(25)600(19.4)5-（二）（二）钙的吸收与排泄的吸收与排泄吸收：吸收：在在pH较低的小低的小肠上段，上段，钙的吸收的吸收率随年率随年龄的增的增长而降低，每增加而降低，每增加10岁减少减少5%10%，婴儿吸收率可达儿吸收率可达50%以上，儿童以上，儿童40%，成人，成人20%左右，故老人易左右，故老人易发生骨生骨质疏疏松症。松症。6-影响食物中影响食物中钙吸收的因素吸收的因素活性活性维生素生素D钙盐在在肠道的溶解状道的溶解状态乳糖、乳酸和一些氨基酸乳糖、乳酸和一些氨基酸食物中的植酸、草酸食物中的植酸、草酸食物中食物中钙磷比例磷比例7-排泄：排泄：肠道：道：食物中未吸收的食物中未吸收的钙和和肠道分泌的道分泌的钙，占人体每日占人体每日摄入入钙总量的量的80%80%。肾脏：经肾排泄的排泄的钙占体内占体内总排排钙量的量的20%20%，但尿中但尿中钙的排泄量随血液中的排泄量随血液中钙浓度的度的变 化而增减，在化而增减，在调节体内体内钙平衡方面平衡方面发挥 主要作用。主要作用。途途经8-（三）（三）、钙的代的代谢总钙细胞胞内内钙细胞胞外外钙储存存钙 线粒体、肌粒体、肌浆网和内网和内质网（网（90%90%）结合合钙、离子、离子钙、细胞胞胞胞浆 u钙与血与血钙：其他体液其他体液9-许多多酶的的辅助因子助因子可抑制可抑制维生素生素D3D3羟化化酶的活性，的活性，对磷代磷代谢调节参与血液凝固参与血液凝固过程程参与成骨作用参与成骨作用增增强心肌收心肌收缩，降低神，降低神经肌肉肌肉兴奋性性u生理功能生理功能10-部位：部位：主要在小主要在小肠上段上段(空空肠），磷的吸收）磷的吸收较钙容易（主容易（主动吸收）。吸收）。u吸收吸收：影响食物中磷吸收的因素：影响食物中磷吸收的因素：食物中有食物中有过多的多的钙、镁离子存在离子存在时 主要是通主要是通过肾脏排泄排泄(70%)(70%)，排泄量与血液中磷酸，排泄量与血液中磷酸盐浓度度 呈正比。呈正比。对磷排泄的磷排泄的调节是通是通过肾小管的重吸收来完成的。小管的重吸收来完成的。（PTHPTH）u排泄：排泄：（四）、磷的代（四）、磷的代谢11-磷的分布磷的分布 总磷磷 细胞内磷胞内磷 磷酸磷酸盐形式与有机物形式与有机物结合合 有机磷有机磷 磷脂磷脂 无机磷无机磷（主要）（主要）磷酸磷酸氢盐和磷酸二和磷酸二氢盐 细胞外磷胞外磷 血磷血磷12-u生理功能：主要以磷酸生理功能：主要以磷酸盐形式参与多种代形式参与多种代谢活活动维持膜功能；持膜功能；参与参与遗传信息的复制与表达；信息的复制与表达；参与糖、脂参与糖、脂类、蛋白、蛋白质代代谢的的磷酸化和脱磷酸化磷酸化和脱磷酸化及氧化磷及氧化磷酸化作用酸化作用在物在物质代代谢、能量代、能量代谢和代和代谢调控中控中发挥作用作用构成血液的构成血液的缓冲体系（冲体系（HPOHPO4 42 2/H/H2 2POPO4 4）是是细胞内及骨胞内及骨矿化所需磷酸化所需磷酸盐的来源的来源13-1.甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺主甲状旁腺主细胞分泌的胞分泌的84肽。促。促进溶骨作用促溶骨作用，促进间充充质细胞胞转化成破骨化成破骨细胞，抑制破骨胞，抑制破骨细胞胞转化化为成骨成骨细胞；促胞；促进肾小管小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。的重吸收，抑制磷的重吸收。2.降降钙素（素（CT）甲状腺甲状腺滤泡旁泡旁细胞分泌的胞分泌的32肽，与，与PTH拮抗。促拮抗。促进成骨作用，成骨作用，抑制抑制间充充质细胞胞转化化为破骨破骨细胞，促胞，促进破骨破骨细胞胞转化化为成骨成骨细胞；抑制胞；抑制肾小管小管对钙、磷的重吸收、磷的重吸收。3.维生素生素D3（VitD3）1，25-（OH）2 D3促促进肠道道对钙、磷的吸收；促、磷的吸收；促进肾小管小管对钙、磷的重吸收；、磷的重吸收；协同同PTH促促进溶骨。溶骨。（五）、（五）、钙、磷代、磷代谢的的调节14-三种激素三种激素对钙、磷代、磷代谢的的调节激素成骨溶骨肠钙吸收肾排钙 肾排磷血钙血磷1,25-(OH)2-D3PTHCT(生理剂量)：升高，：升高，：显著升高，著升高，：降低：降低15-（六）、（六）、钙和磷代和磷代谢紊乱紊乱1 1 钙代代谢异常异常表表现为血血浆总钙和和/或游离或游离钙水平下降或升高水平下降或升高 低低钙血症血症 血血浆蛋白蛋白浓度正常度正常时，血血钙低于低于2.10mmol/L2.10mmol/L，或血，或血浆CaCa2 2低于低于1.12mmol/L1.12mmol/L时，称，称为低低钙血症血症存在低清蛋白血症存在低清蛋白血症时，评价低价低钙血症血症时一定要考一定要考虑血血浆清清蛋白水平，使用蛋白水平，使用经血血浆清蛋白校正后的校正清蛋白校正后的校正钙浓度，即：度，即：校正校正钙（mmol/Lmmol/L）=总钙（mmol/Lmmol/L）+0.02(47+0.02(47清蛋白清蛋白浓度度g/L)g/L)16-原因原因：甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能减退、维生素生素D D代代谢障碍、慢性障碍、慢性肾功能衰竭等。功能衰竭等。低低钙血症血症对机体的影响机体的影响:u对于神于神经肌肉，表肌肉，表现为兴奋性增高性增高u对于骨骼，儿童表于骨骼，儿童表现为佝佝偻病，成人病，成人则表表现为骨骨软化、化、骨骨质疏松等疏松等u对于心血管系于心血管系统会会导致致传导阻滞阻滞17-高高钙血症血症 当血当血钙浓度度大于大于2.75mmol/L2.75mmol/L时，称，称为高高钙血症血症原因原因：恶性性肿瘤、原瘤、原发性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢进和和1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3作用作用过强 高高钙血症血症对机体的影响机体的影响:对于神于神经肌肉，表肌肉，表现为神神经肌肉肌肉兴奋性下降性下降对于消化系于消化系统，常有食欲减退、便秘等，常有食欲减退、便秘等现象象 对于于肾脏，早期表，早期表现为浓缩功能受功能受损对于心血管系于心血管系统，可使心肌，可使心肌兴奋性增加性增加18-2 2 磷代磷代谢异常异常磷代磷代谢异常表异常表现为血血浆中无机磷水平下降或升高中无机磷水平下降或升高 低磷血症血磷低磷血症血磷低磷血症血磷低磷血症血磷浓浓度度度度低于低于低于低于0.97mmol/L0.97mmol/L0.97mmol/L0.97mmol/L时为时为低磷血症低磷血症低磷血症低磷血症病因：病因：病因：病因：肠肠道吸收减少、磷向道吸收减少、磷向道吸收减少、磷向道吸收减少、磷向细细胞内胞内胞内胞内转转移、移、移、移、肾脏丢肾脏丢失失失失临临床症状：床症状：床症状：床症状：细细胞内胞内胞内胞内ATPATPATPATP生成减少，生成减少，生成减少，生成减少，红细红细胞内胞内胞内胞内2,32,3-2,3-2,3-二磷酸甘油二磷酸甘油二磷酸甘油二磷酸甘油含量降低所引起含量降低所引起含量降低所引起含量降低所引起高磷血症高磷血症高磷血症高磷血症血磷血磷血磷血磷浓浓度度度度成人高于成人高于成人高于成人高于1.62mmol/L1.62mmol/L1.62mmol/L1.62mmol/L，儿童高于，儿童高于，儿童高于，儿童高于2.102.102.102.10mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L时时为为高磷血症。高磷血症。高磷血症。高磷血症。病因：病因：病因：病因：肾脏肾脏排磷减少、排磷减少、排磷减少、排磷减少、摄摄入入入入过过多、磷向多、磷向多、磷向多、磷向细细胞外胞外胞外胞外转转移移移移 19-二二 镁代代谢及其平衡紊乱及其平衡紊乱总镁细胞外胞外镁（1%1%）细胞内胞内镁（99%99%）离子离子镁（55%55%）白蛋白白蛋白结合合镁（30%30%）其他：与其他：与柠檬酸檬酸盐、碳酸、碳酸氢盐、磷酸、磷酸盐等等阴离子形成复合物阴离子形成复合物 n镁的含量的含量:正常成年人含正常成年人含镁量量约24g24g。其中。其中50%50%60%60%存在于骨骼中，其余存在于骨骼中，其余存在于存在于软组织中中 n分布分布：含量含量仅次于次于钾 20-n血血镁 血血浆镁的的浓度度约0.671.23mmol/L，存在形式主要有三种存在形式主要有三种。离子离子镁 55%血血镁 碳酸碳酸氢镁、柠檬酸檬酸镁、磷酸、磷酸镁等等 15%蛋白蛋白结合合镁 30%发挥生理作用的是离子生理作用的是离子镁。21-n吸收与排泄吸收与排泄 食物食物镁含量丰富，人体每天需含量丰富，人体每天需要量要量300350mg，镁的吸收主要在小的吸收主要在小肠，吸收率只有吸收率只有30%40%，吸收率与，吸收率与肠腔中腔中镁的含量成反比。体内的含量成反比。体内镁的排泄主要通的排泄主要通过肾脏。n镁的生理功能的生理功能 1.作作为酶的的辅助因子助因子 体内体内约300种种酶的的辅助因子是助因子是Mg2+。2.维持神持神经肌肉的肌肉的应激性激性 Mg2+能降能降低神低神经肌肉的肌肉的应激性。激性。22-n镁代代谢紊乱紊乱低低镁血症血症 当血当血浆镁浓度度低于低于0.67mmol/L0.67mmol/L时，称，称为低低镁血症，血症，通常通常伴有低伴有低钾血症和低血症和低钙血症血症血血浆镁浓度度高于高于1.04mmol/L1.04mmol/L时，称，称为高高镁血症血症高高镁血症血症23-三三 微量元素与疾病微量元素与疾病u人体内必需微量元素有人体内必需微量元素有铁（FeFe）、）、锌（ZnZn）、）、铜（CuCu）、）、锰（MnMn）、）、钴（CoCo）、）、铬（CrCr）、）、钼（MoMo）、）、镍（NiNi）、硒）、硒（SeSe）、碘（）、碘（I I）、）、钒（V V）锡（SnSn）、氟（）、氟F F）、硅（）、硅（SiSi）等等14 14 种；种；n有害的微量元素有害的微量元素铋（BiBi）、）、铍（BeBe）、）、镉（CdCd）、汞）、汞（HgHg）、）、铅（PbPb）、）、铝（AlAl）等等。微量元素微量元素:含量占体重含量占体重0.01%以下，每日需要量在以下，每日需要量在100mg以以下的元素，体内含量极低，但其广泛的生物学作用和下的元素，体内含量极低，但其广泛的生物学作用和临床床意意义24-1、必需微量元素的共同特征、必需微量元素的共同特征n多数多数为金属元素金属元素n多数在元素周期表中居于前部位置多数在元素周期表中居于前部位置 n且有高度生物活性及催化生物化学反且有高度生物活性及催化生物化学反应的能力的能力 n各种微量元素各种微量元素间有相互影响、拮抗或有相互影响、拮抗或协同作用同作用 25-2、必需微量元素的含量、分布及生理功用、必需微量元素的含量、分布及生理功用微量元素微量元素体内含量体内含量主要分布主要分布每日需要量每日需要量铁3-5g3-5g红细胞、肝、脾胞、肝、脾1-1.5mg1-1.5mg锌2-2.5g2-2.5g骨、肌肉、皮肤、男性生殖道骨、肌肉、皮肤、男性生殖道10-15mg10-15mg铜100-200mg100-200mg血液、骨、肌肉、肝、血液、骨、肌肉、肝、肾、心、心、脑0.05-2mg0.05-2mg锰12-20mg12-20mg肝、肝、肾、骨、松果体、垂体、乳腺、骨、松果体、垂体、乳腺2.5-7mg2.5-7mg钴1.1-1.5mg1.1-1.5mg肝、心、肝、心、肾、骨、脾、胰、小、骨、脾、胰、小肠150-450g150-450g铬6mg6mg肝、心、脾肝、心、脾10-60g10-60g钼10mg10mg肝、肺、骨、皮肤肝、肺、骨、皮肤50-100g50-100g镍10mg10mg皮肤、骨、肝、肌肉、淋巴皮肤、骨、肝、肌肉、淋巴结、毛、毛发、汗腺、汗腺0.3-0.6mg0.3-0.6mg硒硒14-21mg14-21mg肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、红细胞胞60-300g60-300g碘碘25-36mg25-36mg甲状腺、胃粘膜、唾液腺、脉甲状腺、胃粘膜、唾液腺、脉络膜、乳腺膜、乳腺100-300g100-300g钒25mg25mg牙、骨牙、骨3g3g锡17mg17mg肝、脾肝、脾3mg3mg氟氟2.6g2.6g骨、牙、甲状腺、皮肤骨、牙、甲状腺、皮肤0.5-1mg0.5-1mg硅硅18g18g皮肤、肌腱、骨皮肤、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴、血管壁、淋巴结、结缔组织3mg3mgu含量、分布含量、分布26-生理功用生理功用n促促进机体的生机体的生长发育育铁、铜、锌、锰、钴、碘等，作、碘等，作为酶和激素的重要和激素的重要组成成分。成成分。n对神神经系系统结构和功能的影响构和功能的影响铁、铜、锌、锰、钴、碘等缺乏碘等缺乏时可可导致神致神经系系统结构和功能的异常，智力低构和功能的异常，智力低下。下。n对内分泌系内分泌系统的影响的影响铜、铁、锌、锰、铬等元素的缺等元素的缺乏或乏或过量可引起内分泌功能失常。量可引起内分泌功能失常。27-n对免免疫疫系系统的的影影响响 铁、铜、锌等等缺缺乏乏时可可降降低机体的免疫力。低机体的免疫力。n对心血管疾病及心血管疾病及创伤的影响的影响 适量的适量的锌、锰、铬、硒等元素有利于心血管的、硒等元素有利于心血管的结构和功能。如构和功能。如食物中的食物中的锌/镉比与高血比与高血压的的发生和生和预后密切后密切相关。多种微量元素相关。多种微量元素还能影响核酸和蛋白能影响核酸和蛋白质的的生物合成，故有利于生物合成，故有利于创伤的愈合和疾病的恢复。的愈合和疾病的恢复。28-当必需微量元素缺乏或当必需微量元素缺乏或过多，或者有害微量元素接多，或者有害微量元素接触、吸收、触、吸收、贮积过多或干多或干扰了必需的微量元素的生理功了必需的微量元素的生理功能和能和营养作用，都会引起一定的生理及生物化学养作用，都会引起一定的生理及生物化学过程紊程紊乱而乱而发生疾病。反之，当各种代生疾病。反之，当各种代谢过程失常，病程失常，病变也会也会对微量元素的吸收、运微量元素的吸收、运输、利用、利用、贮存和排泄等各个存和排泄等各个环节产生影响生影响 3、必需微量元素与疾病的关系、必需微量元素与疾病的关系29-微量元素的功能与缺乏症微量元素的功能与缺乏症微量元素微量元素功能功能缺乏症缺乏症铁造血原料，构成造血原料，构成细胞色素胞色素类缺缺铁性性贫血血锌细胞分裂，核酸代胞分裂，核酸代谢，生，生长，辅助因助因子子伊朗伊朗乡村病，村病，肠原性肢端皮炎原性肢端皮炎铜Hb合成，合成，结缔组织代代谢贫血，毛血，毛发异常，异常，脑功能障碍功能障碍铬构成葡萄糖耐量因子构成葡萄糖耐量因子耐糖能力耐糖能力，糖尿病，糖尿病，动脉硬化脉硬化碘碘构成构成T3、T4，促，促进生生长、发育育地方性甲状腺地方性甲状腺肿，呆小病，呆小病钴构成构成维生素生素B12，造血，造血恶性性贫血，甲基丙二酸尿症血，甲基丙二酸尿症硒硒抗氧化抗氧化克山病，大骨克山病，大骨节病病锰多种多种酶的激活的激活剂生生长发育育迟缓，中枢神，中枢神经系异系异常常氟氟骨、牙骨、牙齿形成形成龋齿30-第二节 钙、磷、镁和微量元素测定一、一、钙的的测定定 血血钙测定方法很多。定方法很多。化学法化学法滴定法（氧化滴定法（氧化还原滴定，原滴定，络合滴定）；合滴定）；比色法（比色法（邻甲酚甲酚酞络合法，甲基麝香合法，甲基麝香草酚草酚蓝法）。法）。物理法物理法火焰光度法；火焰光度法；ISE法；法；原子吸收分原子吸收分光光度法；光光度法；同位素稀同位素稀释质谱法。法。血血钙测定定31-n临床床应用的方法：用的方法：离子离子选择性性电极法极法为主。主。1 1离子离子钙的的测定定 n影响因素：影响因素：标本本pH值的改的改变，添加，添加剂，标本本类型型。迅速、迅速、简便、敏感性高，重复性好便、敏感性高，重复性好【参考范参考范围】1.101.34mmol/L32-2 2总钙测定定 n方法方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀分光光度法、同位素稀释质谱法、法、酶法等法等 决定性方法：决定性方法：ID-MSID-MS 参考方法参考方法 ：原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法 常常规方法方法：邻甲酚甲酚酞络合合酮法（法（o-CPCo-CPC）o-CPCo-CPC是一种金属是一种金属络合染料，也是酸碱指示合染料，也是酸碱指示剂。在碱性条件下可与。在碱性条件下可与钙螯合螯合生成紫生成紫红色螯合物，与同色螯合物，与同样处理的理的钙标准液比色，可求得血清准液比色，可求得血清钙的含量。的含量。【参考范参考范围】成人：成人：2.032.54mmol/L，儿童：，儿童：2.252.67mmol/L33-二、血清磷的二、血清磷的测定定 人体内的磷元素尚不能直接人体内的磷元素尚不能直接测定。在定。在临床化学床化学实验室室进行的无机磷行的无机磷测定定实际上只是直接分析磷酸上只是直接分析磷酸盐阴离子（阴离子（H H2 2POPO4 4-，HPOHPO4 42-2-）。）u决定性方法：决定性方法：ID-MSID-MS法法u参考方法：参考方法：AASAAS法法uWHOWHO推荐的常推荐的常规方法：磷方法：磷钼酸酸还原法原法u测定方法定方法还有有酶法等法等 34-1 1磷磷钼酸酸还原法原法 2 2磷磷钼酸非酸非还原法原法 标本中的磷酸本中的磷酸盐与与钼酸生成无色的磷酸生成无色的磷钼酸，用酸，用还原原剂将磷将磷钼酸酸还原成原成蓝色色复合复合杂聚物聚物钼蓝，620nm620nm进行比色分析。行比色分析。临床床实验室室较多采用。多采用。血清中无机磷在酸性溶液中与血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸酸铵作用形成的磷作用形成的磷钼酸酸铵杂聚化合物，聚化合物，在在340nm340nm或或325nm325nm波波长的吸光度的吸光度值与无机磷含量成正比，与与无机磷含量成正比，与标准品比准品比较可可计算出算出标本无机磷含量。适用于微量无机磷的本无机磷含量。适用于微量无机磷的测定。定。3 3酶法法 嘌呤核苷磷酸化呤核苷磷酸化酶（PNPPNP）和黄）和黄嘌呤氧化呤氧化酶（XODXOD）偶）偶联并以并以过氧化物氧化物酶（PODPOD）为指示指示剂的方法，可用于常的方法，可用于常规标本的自本的自动分析分析 。【参考范参考范围】0.60.61.6mmol/L1.6mmol/L35-三、血清三、血清镁的的测定定 血清血清镁的的测定包括定包括总镁和离子和离子镁 总镁的的测定定比色法：比色法：甲基麝香草酚甲基麝香草酚蓝比色法是推荐的常比色法是推荐的常规测定方法定方法酶法法AASAAS法：法：参考方法参考方法 ID-MSID-MS法：法：决定性方法决定性方法 离子离子镁测定定离子离子选择电极法极法酶法法36-四、微量元素四、微量元素铁的的测定定 ID-MSID-MS法、中子活化法、法、中子活化法、AASAAS法、紫外分光光度法、法、紫外分光光度法、荧光法、溶出伏安法等光法、溶出伏安法等 n铁的作用的作用:一是用于合成血一是用于合成血红素素进而合成血而合成血红蛋白。蛋白。铁是血是血红蛋白的中心，而血蛋白的中心，而血红蛋白可蛋白可结合氧并合氧并载运至各运至各细胞以供吸胞以供吸收和代收和代谢的需要。的需要。铁同同时也是构成肌也是构成肌红蛋白的主要成分。蛋白的主要成分。二是合成二是合成过氧化氧化氢酶和和过氧化物氧化物酶参与参与细胞氧化。胞氧化。37-一般血一般血浆中的运中的运铁蛋白只有蛋白只有25%25%30%30%被被铁饱和。与未和。与未饱和的和的转铁蛋白蛋白全部全部结合所需的合所需的铁量称量称为未未饱和和铁结合力（合力（UIBCUIBC）血液中所有的运血液中所有的运铁蛋白全部蛋白全部结合所需的合所需的铁量称量称为总铁结合力（合力（TIBCTIBC）nUIBC和和TIBC：n铁饱和度和度 铁饱和度和度=100%100%n铁的分布：的分布：血血红蛋白：蛋白：70%70%肌肌红蛋白：蛋白：5%5%含含铁卟啉啉辅基的基的酶：1%1%贮存存铁：24%24%血血浆（清）（清）铁：0.1%0.1%，主要以，主要以FeFe3+3+形式与运形式与运铁蛋白蛋白结合合 总铁结合力合力血清血清铁38-n血清血清铁的的测定：定：分光光度法是分光光度法是测定血清定血清铁的主要方法。的主要方法。首先使首先使铁在酸性在酸性环境中与运境中与运铁蛋白分离，然后加入蛋白分离，然后加入强还原原剂使使FeFe3+3+还原成原成FeFe2+2+。常用的。常用的还原原剂有有肼、抗坏血酸、抗坏血酸、盐酸酸羟铵、巯基乙酸等。基乙酸等。铁被被还原后，再用一种能与原后，再用一种能与铁络合的合的显色色剂络合合FeFe2+2+，进行比色行比色测定。定。【参考范参考范围】1.1.血清血清铁 男男11.611.631.3mol/L31.3mol/L女女9.09.030.4mol/L30.4mol/L2.2.血清血清总铁结合力合力 48.348.371.6mol/L71.6mol/L3.3.铁饱和度和度 20%20%55%55%n总铁结合力（合力（TIBC）的）的测定定：39-五、微量元素五、微量元素铜的的测定定n标本来源：本来源：血清、尿、血清、尿、头发、软组织等等n测定方法：定方法：1.1.原子吸收光光度法原子吸收光光度法 2.2.血清血清铜比色法。比色法。成年男性成年男性为111122mol/L22mol/L女性女性为12.612.624.4mol/L24.4mol/L儿童儿童为12.612.629.9mol/L29.9mol/L。【参考范参考范围】n生理作用：生理作用：合成合成铜蓝蛋白、参与蛋白、参与许多多酶的的组成成40-六、微量元素六、微量元素锌的的测定定n标本来源：本来源：血浆、尿、唾液和头发标本 n测定方法：定方法：1.原子吸收光光度法 2.分光光度法【参考范参考范围】成人血清成人血清锌为9.09.020.7mol/L 20.7mol/L n分布：分布：分布于人体各组织器官内，以视网膜、胰腺及前列腺含锌较高 41-微量元素是一个新兴学科，检测微量元素无论从采样到测试前处理到测试直到结果分析都需专业人士来操 作，步骤相当复杂，污染严重，且出结果时间长。这也正是医院在人体微量元素检测方面无法普及的重要原因之一 42-目前我国的各级医疗保健单位，尤其是妇幼保健单位、儿童医院、综合医院等，已经将人体元素（铅、锌、铜、钙、镁、铁等）检测作为常规项目。43-一 传统的微量元素检测的方法 同位素稀释质谱法、分子光谱法、原子发射光谱法、原子吸收光谱法、X射线荧光光谱分析法、中子活化分析法、生化法、电化学分析法等。但在临床医学上广泛应用的方法主要为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法这几种。44-生化法（锌原卟啉法、双硫腙法、其它比色法等）的特点：用血量较大需要前处理，操作复杂，澄清血清耗时长 检测血清，而血清受近期饮食等因素影响极大，从而使数据缺乏客观准确性 试剂成本较高 检测元素种类受限制 灵敏度达不到临床检测的要求 重复性差45-电化学分析法的特点：1、仪器价格较低 2、可以用于痕量的测量，但误差较大 3、测定多种元素时，重复性差 4、对环境和实验人员污染严重 5、很难将保养到最佳条件 6、前处理极其繁杂耗时 7、整个实验很难控制，结果非常不稳定46-原子吸收光谱分析法：简称原子吸收法（AAS）原理为：从空心阴极灯或光源中发射出一束特定波长的入射光，在原子化器中待测元素的基态 原子蒸汽对其产生吸收，未被吸收的部分透射过去。通过测定吸收特定波长的光量大小，来求出待测元素的含量。47-