用方配伍技巧.pptx

用方配伍技巧用方配伍技巧（人民军医出版社）王王 付付 王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师”出版伤寒杂病论著作居全国历代研究者之首位；出版经方著作居全国历代研究者之首位；出版独著著作居全国中医学界之首位；发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位；每周六上午在河南中医学院第三附属医院207诊室上班；网页：王付经方网站 王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为术奖励评审专家，连续被评为“我最喜爱的教师我最喜爱的教师”,方剂方剂学科带头人及学术带头人兼学科主任，河南中医学院经方学科带头人及学术带头人兼学科主任，河南中医学院经方研究所所长研究所所长。出版出版伤寒杂病论伤寒杂病论著作居全国历代研究者之首位著作居全国历代研究者之首位;出版研究经方著作居全国历代研究者之首位出版研究经方著作居全国历代研究者之首位;出版独著著作居全国中医学界之首位；出版独著著作居全国中医学界之首位；发表学术论文居全国方剂学界之首位；发表学术论文居全国方剂学界之首位；每周六上午在河南中医学院第三附属医院每周六上午在河南中医学院第三附属医院207207诊室上班；诊室上班；网站：王付经方论坛网站：王付经方论坛 欢迎同学们报考方剂专业研究生 国家中医药管理局重点学科 河南省重点学科 博士学位授权学科建设支撑学 硕士学位授权学科学习用方配伍技巧的有关参考用书 经方药对 用方临证指要 杂病辨治心法 治法与选方用药 阳痿证治 经方药症与方证 经方学用解读第一章第一章 表证用方配伍表证用方配伍1、风寒表实证（太阳伤寒证）2、风寒表虚证（太阳中风证）3、风热表证（太阳温病证）一、辛温发汗法一、辛温发汗法适应证：风寒表实证（太阳伤寒证）或风寒犯肺证（肺寒证）：治 法：发汗解表，宣肺平喘。代表方：麻黄汤麻黄汤配伍方法1、针对病变证机选用发汗解表药：2、合理配伍通经发汗药：3、妥善配伍肃降肺气药：4、适当配伍益汗源药：5、随证加减用药：扩大应用麻黄汤的基本准则 麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现，即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。二、解肌和汗法二、解肌和汗法适应证：风寒表虚证（太阳中风证）或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：治 法：解肌发汗，调和营卫。代表方：桂枝汤5 5、经方应用基本规律是什么、经方应用基本规律是什么 1、根据基本脉证而选用经方：2、根据方药组成而扩大主治范围：桂枝汤配伍方法1、针对病变证机选用解肌发汗药：2、针对病变证机选用益营敛汗药：3、合理配伍发汗和胃药：4、妥善配伍和阳益阴药：5、随证加减用药：6 6、为何要方方合用、为何要方方合用 方方合用的基本要素有3 三、辛凉解表法三、辛凉解表法适应证：风热表证（太阳温病证）或麻疹初起证：治 法：辛凉解表，疏散风热。代表方：银翘散7 7、为何经方用药比较精少、为何经方用药比较精少 用药精少的基本用意有3 银翘散配伍方法1、针对病变证机选用辛凉解表药：2、合理配伍清热解毒药：3、妥善配伍辛温解表药：4、适当配伍清热生津药：5、酌情配伍宣肺利咽药：6、随证加减用药：第二章第二章 腑气不通证用方配伍腑气不通证用方配伍1、阳明热结证（热结证）2、阳明寒结证（寒结证）3、虚滞证（虚结证）4、水结证（悬饮证）一、寒下法一、寒下法适应证：阳明热结证（热结证）或阳明热结旁流证，或热厥证，或痉病 或狂证，或产后瘀血宿食证：治 法：峻下热结。代表方：大承气汤大承气汤配伍方法1、针对病变证机选用苦寒泻下药：2、合理配伍行气降气药：3、妥善配伍苦温行气药：4、随证加减用药：二、温下法二、温下法适应证：阳明寒结证（寒结证）：治 法：温阳散寒，通下寒结。代表方：大黄附子汤1212、乌头汤方方合用、乌头汤方方合用（1）乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿（2）乌头汤与当归散合方辨治颈椎增生（3）乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿（4）乌头汤与当归四逆汤合方辨治腰椎间盘突出症（5）乌头汤与附子汤合方辨治肘关节骨折愈后疼痛不休（6）乌头汤与桂枝附子汤合方辨治强直性脊柱炎（7）乌头汤与桂枝茯苓丸合方辨治神经性头痛（8）乌头汤与防己黄芪汤合方辨治手指麻木肿胀 大黄附子汤配伍方法1、针对病变证机选用温阳散寒药：2、合理配伍寒下药：3、妥善配伍散寒止痛药：4、适当配伍理气药：5、随证加减用药：三、润下法三、润下法适应证：虚滞证（阴阳虚证）：治 法：滋补阴血，温阳润下。代表方：济川煎济川煎配伍方法1、针对病变证机选用助阳益阴药：2、合理配伍滋补阴血药：3、妥善配伍行气药：4、适当配伍辛散药：5、酌情配伍渗利药：6、随证加减用药：四、逐水法四、逐水法适应证：水结证（悬饮证）：治 法：攻逐水饮。代表方：十枣汤十枣汤配伍方法1、针对病变证机选用逐水药：2、合理配伍顾护脾胃药：3、随证加减用药：第三章第三章 热证用方配伍热证用方配伍 1、第一节 脏腑热证 2、第二节 血热证 3、第三节 阴分热证 4、第四节 虚热证 第一节第一节 清脏腑热清脏腑热 一、心热证 二、肺热证 三、肝热证 四、胆热证 五、胃热证 六、大肠热证 七、三焦热证 八、阳明热证一、清心法一、清心法适应证：心热证（热入营分证）：治 法：清心解毒，泄热养阴。代表方：清营汤清营汤配伍方法1、针对病变证机选用清心热药：2、合理配伍凉血药：3、妥善配伍清热解毒药：4、适当配伍养阴药：5、酌情配伍活血化瘀药：6、随证加减用药：二、清肺法二、清肺法适应证：肺热证（邪热壅肺证）：治 法：清宣肺热，止咳平喘。代表方：麻杏石甘汤麻杏石甘汤配伍方法1、针对病变证机选用宣肺清热药：2、合理配伍降肺药：3、妥善配伍补气药：4、随证加减用药：三、清肝法三、清肝法适应证：肝热证（肝胆火炎证）：治 法：清肝调肝，泻热利湿。代表方：龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤配伍方法1、针对病变证机选用清肝泻热药：2、合理配伍利湿药：3、妥善配伍滋肝温肝药：4、适当配伍疏肝药：5、随证加减用药：四、清胆法四、清胆法 适应证：胆热证（胆热气郁证）：治 法：清胆热，调气机，益正气。代表方：小柴胡汤小柴胡汤配伍方法1、针对病变证机选用清胆热药：柴胡、黄芩2、合理配伍升降气机药：半夏、生姜3、妥善配伍益气药：人参、大枣、炙甘草4、随证加减用药：五、清胃法五、清胃法 适应证：胃热证：治 法：清胃泻火，凉血散瘀。代表方：清胃散清胃散配伍方法1、针对病变证机选用清胃热药：黄连2、合理配伍升散药：升麻3、妥善配伍凉血活血药：当归、丹皮、生地黄4、随证加减用药：六、清大肠法六、清大肠法 适应证：大肠热利证：治 法：清热止痢，调理气血。代表方：芍药汤芍药汤配伍方法1、针对病变证机选用清大肠热药：黄连、黄芩2、合理配伍泻下药：大黄3、妥善配伍理血药：当归、白芍4、适当配伍行气药：槟榔、木香5、酌情配伍温热药：官桂6、随证加减用药：七、清三焦法七、清三焦法 适应证：三焦热证：治 法：清热泻火解毒。代表方：黄连解毒汤黄连解毒汤配伍方法1、针对病变证机选用清三焦热药：黄连、黄芩、黄柏、栀子2、合理配伍辛温药：？3、随证加减用药：八、清阳明法八、清阳明法 适应证：阳明热盛证：治 法：清泻盛热，养阴生津。代表方：白虎汤白虎汤配伍方法1、针对病变证机选用清热生津药：石膏、知母2、合理配伍益气药：粳米、甘草3、随证加减用药：第二节第二节 凉血法凉血法 适应证：热毒血证（血热证）：治 法：凉血散瘀，清热解毒。代表方：犀角地黄汤犀角地黄汤配伍方法1、针对病变证机选用清热凉血药：水牛角、生地黄 2、合理配伍凉血散瘀药：丹皮、芍药3、妥善配伍辛温理血药：？4、随证加减用药：第三节第三节 清阴分热清阴分热 适应证：热伏阴分证：治 法：益阴清热，透热凉血。代表方：青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤配伍方法1、针对病变证机选用养阴清热药：鳖甲、知母 2、合理配伍透热于外药：青蒿3、妥善配伍清热凉血药：生地黄、丹皮4、随证加减用药：第四节第四节 清虚热清虚热 适应证：阴虚热盛证：治 法：清退虚热，凉血养阴。代表方：清骨散清骨散配伍方法1、针对病变证机选用清退虚热药：银柴胡、胡黄连、知母2、合理配伍养阴凉血药：地骨皮、鳖甲3、妥善配伍苦寒清透药：秦艽、青蒿4、妥善配伍补气药：甘草5、随证加减用药：第五章第五章 寒证用方配伍寒证用方配伍 1、温中祛寒法温中祛寒法 2、温肝散寒法温肝散寒法 3、温肺散寒法温肺散寒法 4、回阳救逆法回阳救逆法 5、温经散寒法温经散寒法 一、温中祛寒法一、温中祛寒法 适应证：脾胃虚寒证，或阳虚出血证，虚寒胸痹证，或胸阳虚证：治 法：温中祛寒，补气健脾。代表方：理中丸理中丸配伍方法1、针对病变证机选用温阳散寒药：干姜、人参2、合理配伍补气药：人参、甘草3、妥善配伍健脾药：白术4、随证加减用药：二、温肝散寒法二、温肝散寒法 适应证：肝寒气逆证，或阳明虚寒证：治 法：温肝暖胃，散寒降逆。代表方：吴茱萸汤吴茱萸汤配伍方法1、针对病变证机选用温肝散寒药：吴茱萸、生姜 2、合理配伍补气药：人参、大枣 3、妥善配伍补血药：？4、随证加减用药：三、温肺散寒法三、温肺散寒法 适应证：肝寒证（寒饮郁肺证），表里兼证（太阳伤寒证与肺寒证相兼）：治 法：宣肺散寒，化饮降逆。代表方：小青龙汤小青龙汤配伍方法1、针对病变证机选用温肺散寒药：麻黄、桂枝、细辛、干姜2、合理配伍降肺药：半夏3、妥善配伍敛肺益气药：五味子、甘草4、妥善配伍寒性药：白芍5、随证加减用药：四、回阳救逆法四、回阳救逆法 适应证：少阴阳虚阴寒证，或亡阳证：治 法：温里壮阳，回阳救逆。代表方：四汤四逆汤配伍方法1、针对病变证机选用温阳散寒药：附子 2、合理配伍温暖脾胃药：干姜3、妥善配伍补气药：甘草4、随证加减用药五、温经散寒法五、温经散寒法 适应证：肝寒血虚证（血虚寒厥证）：治 法：温通血脉，养血散寒。代表方：当归四逆汤当归四逆汤配伍方法1、针对病变证机选用温经散寒药：桂枝、细辛2、合理配伍补血药：当归、白芍3、妥善配伍补气药：大枣、甘草4、妥善配伍通利血脉药：通草5、随证加减用药：第六章第六章 虚证用方配伍虚证用方配伍 第一节 益气法益气法 第二节第二节 补血法补血法 第三节第三节 气血双补法气血双补法 第四节第四节 温阳法温阳法 第五节第五节 滋阴法滋阴法 第六节第六节 阴阳俱补法阴阳俱补法 第一节第一节 益气法益气法 1、补气法补气法 2、益卫法益卫法 一、补气法一、补气法 适应证：气虚证（脏腑气虚，或脾胃气虚证）：治 法：补益中气。代表方：四君子汤四君子汤配伍方法1、针对病变证机选用补气药：人参、甘草2、合理配伍健脾药：白术3、妥善配伍渗湿通降药：茯苓4、随证加减用药：二、益卫法二、益卫法 适应证：卫气虚证：治 法：益气固表止汗。代表方：玉屏风散玉屏风散配伍方法1、针对病变证机选用益卫气药：黄芪2、合理配伍健脾药：白术3、妥善配伍祛风药：防风4、随证加减用药：第二节第二节 补血法补血法 适应证：血虚证：治 法：补血养血 代表方：四物汤四物汤配伍方法1、针对病变证机选用补血药：熟地黄、当归、白芍2、合理配伍理血药：川芎3、妥善配伍益气药：？4、随证加减用药：第三节第三节 气血双补法气血双补法 适应证：气血两虚证：治 法：补益气血 代表方：八珍汤八珍汤配伍方法1、针对病变证机选用补气血药：人参、白术、茯苓、甘草2、合理配伍补血药：熟地、当归、白芍、川芎3、随证加减用药：第四节第四节 滋阴法滋阴法 1、滋心阴法滋心阴法 2、滋肺阴法滋肺阴法 3、滋肝阴法滋肝阴法 4、滋脾胃法滋脾胃法 5、滋肾阴法滋肾阴法 6、滋阴降火法滋阴降火法 一、滋心法一、滋心法 适应证：心阴虚证（心阴血虚证）：治 法：滋补心阴，养心安神。代表方：天王补心丹天王补心丹汤配伍方法1、针对病变证机选用滋补心阴药：生地、天冬、麦冬、玄参2、合理配伍安神药：酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、茯苓、朱砂3、妥善配伍补血药：当归4、妥善配伍补气宣利药：人参、桔梗5、随证加减用药：二、滋肺法二、滋肺法 适应证：肺阴虚证：治 法：滋肺益阴，止咳平喘。代表方：百合固金汤百合固金汤配伍方法百合固金汤配伍方法1、针对病变证机选用滋补肺阴药：百合、麦冬2、合理配伍清热凉血药：生地黄、玄参3、妥善配伍补血药：当归、白芍、熟地4、妥善配伍宣降肺气药：贝母、桔梗5、酌情配伍益气药：甘草6、随证加减用药：三、滋肝法三、滋肝法 适应证：肝阴虚证：治 法：滋补肝阴，兼发疏肝。代表方：一贯煎一贯煎配伍方法一贯煎配伍方法1、针对病变证机选用滋阴药：沙参、麦冬、枸杞子、生地黄2、合理配伍补血药：当归3、妥善配伍疏肝药：川楝子4、随证加减用药：四、滋脾胃法四、滋脾胃法 适应证：脾胃阴虚证：治 法：滋补脾胃，养阴生津。代表方：益胃汤益胃汤配伍方法益胃汤配伍方法1、针对病变证机选用滋补脾胃药：沙参、玉竹、麦冬、冰糖、生地黄2、合理配伍补气药：？3、妥善配伍辛燥药：？4、随证加减用药：五、滋肾法五、滋肾法 适应证：肾阴虚证：治 法：滋补肾阴。代表方：六味地黄丸六味地黄丸配伍方法六味地黄丸配伍方法1、针对病变证机选用滋补肾阴药：熟地黄2、合理配伍清热益气药：山药3、妥善配伍温阳固精药：山茱萸4、妥善配伍清虚热药：丹皮5、酌情配伍渗利药：茯苓、泽泻6、随证加减用药：六、滋阴降火法六、滋阴降火法 适应证：三焦阴虚证：治 法：滋阴降火。代表方：大补阴丸大补阴丸配伍方法大补阴丸配伍方法1、针对病变证机选用滋阴药：龟板2、合理配伍补血药：熟地黄3、妥善配伍清热药：黄柏、知母4、随证加减用药：第五节第五节 温阳温阳 1、温补心阳法：2温补肾阳法 一、温补心阳法一、温补心阳法 适应证：心阳虚证：治 法：温补心阳。代表方：桂枝加附子汤桂枝加附子汤配伍方法桂枝加附子汤配伍方法1、针对病变证机选用温心阳药：附子、桂枝、生姜2、合理配伍补血药：白芍3、妥善配伍清热药：大枣、甘草4、随证加减用药：二、温补肾阳法二、温补肾阳法 适应证：肾阳虚证：治 法：温补肾阳，兼益肾精。代表方：右归丸右归丸配伍方法1、针对病变证机选用温补肾阳药：鹿角、杜仲、菟丝子2、合理配伍温热药：附子、肉桂3、妥善配伍补气药：山药4、适当配伍益阴药：熟地黄、枸杞子、当归5、随证加减用药：第六节第六节 阴阳并补阴阳并补 1、滋补心阴阳法：2、滋补肾阴阳法 一、滋补心阴阳法一、滋补心阴阳法 适应证：心阴阳俱虚证：治 法：滋阴养血，温阳益气。代表方：炙甘草汤炙甘草汤配伍方法1、针对病变证机选用益心气、补心血药：炙甘草 2、合理配伍益心气药：人参、大枣 3、妥善配伍补心血药：生地黄、阿胶4、适当配伍温心阳药：桂枝、生姜5、适当配伍滋心阴药：麻仁、麦冬6、随证加减用药：二、滋补肾阴阳法二、滋补肾阴阳法 适应证：肾阴阳俱虚证：治 法：滋补肾阴，温补肾阳。代表方：肾气丸肾气丸配伍方法1、针对病变证机选用滋补肾阴药：干地黄 2、针对病变证机选用温补肾阳药：附子、桂枝 3、合理配伍补气药：山药4、妥善配伍助阳益阴药：山茱萸5、适当配伍渗利药：泽泻、茯苓、丹皮6、随证加减用药：第七章第七章 脏气不固证用方配伍脏气不固证用方配伍 1、固表止汗法固表止汗法 2、敛肺止咳法敛肺止咳法 3、补脾肾固脱法补脾肾固脱法 4、固精止遗法固精止遗法 5、补脾摄血法补脾摄血法 6、滋阴固经法滋阴固经法 7、化瘀固经法化瘀固经法 8、健脾止带法健脾止带法 9、清补止带法清补止带法 一、固表止汗法一、固表止汗法 适应证：气阴两虚证：治 法：益气养阴，固表止汗。代表方：牡蛎散牡蛎散配伍方法1、针对病变证机选用益气药：黄芪 2、合理配伍益阴收敛药：牡蛎 3、妥善配伍止汗专药：麻黄根4、随证加减用药：二、敛肺止咳法二、敛肺止咳法 适应证：肺气阴两虚证：治 法：益气养阴，敛肺止咳。代表方：九仙散九仙散配伍方法1、针对病变证机选用收敛益气药：罂粟壳 2、合理配伍补益肺气药：人参 3、妥善配伍收敛补血药：乌梅、五味子、阿胶4、适当配伍宣降肺气药：桑白皮、贝母 桔梗、款冬花6、随证加减用药：三、补脾肾固脱法三、补脾肾固脱法 适应证：脾肾虚寒证：治 法：温补脾肾，固脱止泻。代表方：真人养脏汤真人养脏汤配伍方法1、针对病变证机选用补益脾肾药：人参、白术 2、合理配伍固涩益气药：罂粟壳、诃子 肉豆蔻3、妥善配伍温里散寒药：肉桂4、适当配伍补血行气药：当归、白芍、木香5、随证加减用药：四、固精止遗法四、固精止遗法 适应证：肾虚不固证：治 法：补肾涩精。代表方：金锁固精丸金锁固精丸配伍方法1、针对病变证机选用补肾固涩药：沙苑蒺藜 2、合理配伍补脾固涩药：芡实3、妥善配伍交通心肾固涩药：莲子、莲须、龙骨、牡蛎5、随证加减用药：五、补脾摄血法五、补脾摄血法 适应证：脾气虚弱，冲脉不固证：治 法：益气健脾，固冲摄血。代表方：固冲汤固冲汤配伍方法1、针对病变证机选用补脾健脾药：黄芪、白术 2、合理配伍收敛止血药：龙骨、牡蛎、棕榈、五倍子3、妥善配伍固精止血药：白芍、山茱萸4、适当配伍止血化瘀药：茜草海螵蛸5、随证加减用药：六、滋阴固经法六、滋阴固经法 适应证：阴虚内热证：治 法：滋阴清热，固经止血。代表方：固经丸固经丸配伍方法1、针对病变证机选用滋阴药：龟板 2、合理配伍补血药：白芍3、妥善配伍清热药：黄芩、黄柏、椿根皮4、适当配伍理气药：香附5、酌情配伍补气药：？6、随证加减用药：七、化瘀固经法七、化瘀固经法 适应证：瘀血出血证：治 法：化瘀止血，活血止血。代表方：震灵丹震灵丹配伍方法1、针对病变证机选用活血化瘀药：乳香、没药、五灵脂2、合理配伍收敛止血药：禹余粮、赤石脂、代赭石、紫石英3、妥善配伍益气药：糯米4、适当配伍理气药：？5、随证加减用药：八、健脾止带法八、健脾止带法 适应证：脾虚肝郁带下证：治 法：健脾化湿，疏肝止带。代表方：固冲汤完带汤配伍方法1、针对病变证机选用健脾燥湿药：白术、苍术2、合理配伍益气药：人参、山药、甘草 3、妥善配伍疏肝柔肝药：柴胡、白芍、陈皮4、适当配伍祛风利湿药：荆芥、车前子5、随证加减用药：九、清补止带法九、清补止带法 适应证：湿热气虚证：治 法：清热益气，化湿止带。代表方：易黄汤易黄汤配伍方法1、针对病变证机选用清热燥湿药：黄柏2、合理配伍益气药：山药、芡实、白果 3、妥善配伍利湿药：车前子4、随证加减用药：第八章第八章 神志不守证用方配伍神志不守证用方配伍 一、清心安神法一、清心安神法 二、补肝定魂法二、补肝定魂法 一、清心安神法一、清心安神法 适应证：心火亢盛，阴血不足证：治 法：清火益心，重镇安神。代表方：朱砂安神丸朱砂安神丸配伍方法1、针对病变证机选用清热安神药：朱砂、黄连2、合理配伍补血养阴药：生地黄、当归 3、妥善配伍补气药：甘草4、随证加减用药：一、补肝定魂法一、补肝定魂法 适应证：肝阴血虚证：治 法：补肝益血，清热定魂。代表方：酸枣仁汤酸枣仁汤配伍方法1、针对病变证机选用补肝血药：酸枣仁2、合理配伍清热养阴药：知母 3、妥善配伍益气渗利安神药：茯苓、甘草4、适当配伍理血药：川芎5、随证加减用药：