1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨颈骨折概述,2,、股骨颈与股骨干的纵轴构成两个生理角度：,颈干角,：,110,140,前倾角,：,12,15,颈干角,前倾角,3,、关节囊与股骨颈的关系：,股骨颈的,内侧,2/3,位于关节囊内,。,股骨颈的,外侧,1/3,在关节囊外,。,4,、股骨头和股骨颈的血供有三个来源：,（,1,）,园韧带动脉,（,2,）,关节囊动脉,上干骺端动脉,下干骺端动脉,（,3,）,股骨干滋养动脉,二、病因病机,（一）按骨折线的位置分：,1,、,头下型,2,、,颈中型,3,、,基底型,（二）按骨折与关节囊的关系分：,1,
2、囊外骨折,:,基底型,血供好，愈合快,2,、,囊内骨折,:,头下型、颈中型,血供差，愈合慢,（三）按骨折移位状况分,1,、,外展型,图（,1,）,2,、,内收型,图（,2,）,附：,Garden,氏,分类法,图（,3,）,型,：不完全骨折。,型,：完全骨折无移位。,型,：骨折部分错位，股骨颈轻度外旋、上移。,型,：完全错位，股骨颈明显外旋、上移。,三、诊断,1,、伤后髋关节酸胀、疼痛，不能站立、行走。,2,、有移位骨折，患肢,轻度屈曲、短缩、外旋,畸形（囊内骨折外旋小，囊外骨折外旋大）,3,、无移位或嵌插骨折，畸形不明显，,部分患者可暂时站立、跛行,。,4,、,腹股沟中部,、,环跳穴,处压
3、痛，,纵轴叩击痛阳性,5,、片显示股骨颈骨折,图（）,（裂缝骨折早期不一定清晰显示，应二周后再次复查,）,四、并发症,（一）早期,坠积性肺炎。,褥疮。,泌尿系统感染和结石。,（二）后期,骨折迟缓愈合、不愈合,图（）,股骨头缺血性坏死,图（）,骨折位置越高，移位越大，坏死率越高,出现坏死的时间：最早个月，最迟年,创伤性关节炎,五、治疗,（一）,无移位或嵌插性骨折,1,、卧硬板床，患肢外展、中立位，,穿“丁”字鞋或皮肤牵引,固定。,图（）,2,、三个月后扶双拐下地，六个月弃拐行走。,（二）,有移位骨折,：,1,、,骨牵引复位、固定,。,（,1,）行,股骨髁上,或,胫骨结节骨牵引,，患肢外展中立位，
4、先用较大的重量，牵引数天后配合手法复位，拍片复查，见骨折复位后减为维持量。,图（）,（,2,）,-,周后去除牵引，三个月后扶双拐下地，六个月弃拐行走。,2,、,手法复位、三翼钉或加压螺钉固定,。,（,1,）先手法复位，然后取外侧切口，植入三翼钉或加压螺钉固定。,图（）,（,2,）术后皮肤牵引,-4,周，然后扶双拐下地，个月后改为单拐，个月弃拐行走。,3,、,切开复位内固定,。,4,、,人工股骨头置换,或,全髋置换,。,（三）注意事项,1,、复位后患肢应保持外展、中立位。,2,、卧床期间应：,不下地,、,不盘腿,、,不侧卧,。,3,、早期指导病人练习上身和膝、踝关节的活动。,结束,图（,1,）,
5、外展型：,（,1,）骨折大多位于头下，断端外侧嵌插、移位小。,（,2,）,Linton,氏角小于,30,度。,（,3,）稳定性好，血供破坏少，骨折愈合率高。,（返回）,图（,2,）,内收型：,（,1,）骨折可发生于头下、颈中和基底部，远端内收、外旋、向上移位，颈干角变小。,（,2,）,Linton,氏角大于,50,度。,（,3,）稳定性差，血供破坏大，骨折不愈合和股骨头坏死率高。,（返回）,图（,3,）,（返回）,图（,4,）,（返回）,图（,5,）,（返回）,图（,6,）,（返回）,图（,7,）,（返回）,图（,8,）,（返回）,图（,9,）,（返回）,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
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