红十字会-心肺复苏上课讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ChenYan,*,ChenYan,心肺复苏,Cardiopulmonary Resuscitation,ChenYan,内容,现代救护的特点,基础生命支持,(BLS),心肺复苏,(CPR),气道异物梗阻急救法,ChenYan,急,病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停,江苏省红十字会救护培训班,地震,1.,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类,2.,迅速将伤员转送出危险区，本着,“,先救命后治伤、先救重后救轻,”,的原则,ChenYan,ChenYan,ChenYan,?救护新概念,1先复苏后固定,2,先止血后包扎,3,先重后轻,4,先救后送,5,急救与呼救并重,6,搬运与医护一致,1,救人先救己,2,动静结合,3,防治结合,4,军地结合,5,群专结合,6,帮扶结合,7,长短结合,ChenYan,呼吸心跳骤停,原因,：,急病、创伤、中毒、,溺水、触电,最常见原因,：,心脏急症猝死,ChenYan,猝死,:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。,75%,80,发生在院外,入院时其中,95,死亡。,有,35%-40%,如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,ChenYan,ChenYan,一旦呼吸心跳停止,18,秒,后脑缺氧,30,秒,后昏迷,60,秒,后脑细胞开始死亡,6,分钟,后全部脑细胞死亡,ChenYan,2004,年我国共发生道路交通事故,567753,起，造成,99217,人,死亡、,451810,人,受伤，直接财产损失,27.7,亿,元,2006.4.2.,成渝高速,20,分钟内,52,车相撞,41,人伤亡,ChenYan,据研究，交通事故造成的死亡，有,50%,左右发生在事故的瞬间，约,35%,发生在伤害后,1-2,小时内,。,ChenYan,据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有,300,多万,，占我国每年总死亡人数的,50%,，而心脑血管意外大多发生在院外。,ChenYan,1,000,例/d,(,1例90s,),75%,发生于院外,20%,无前驱症状,95%,死于未及时的早期治疗,600ml O,2,18%,CO,2,0.4%,CPR,ChenYan,CPR,CPR,步骤回顾,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,ChenYan,婴儿 儿童心 肺 复 苏 术,ChenYan,1.,判断意识,儿童：呼喊、轻拍,婴儿：拍击足底、捏掐上臂,2.,迅速呼救,3.,摆放体位,ChenYan,判断循环：触摸肱动脉,（非专业人员，不必采用）,ChenYan,4.胸外按压,按压位置：,婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：,儿童大约5cm,婴儿大约4cm.,均为1/3前后径,ChenYan,掌上胸外按压,ChenYan,托抱胸外按压,ChenYan,新生儿环抱胸外按压,ChenYan,5.打开气道,-,仰头举颏法,儿童头后仰,60,婴儿头后仰,30,ChenYan,6.,人工呼吸,ChenYan,成人、儿童、婴儿实施,CPR,比较表,分类,项目,成人,儿童,1-8,岁,婴儿,1,岁以内,判断意识,呼喊、轻拍,呼喊、轻拍,拍击足底、捏掐上臂,开放气道,90,度角,60,度角,30,度角,吹,气,方式,口对口、口对鼻,口对口鼻,量,胸部膨起,500,600ml,胸部膨起,检查脉搏,颈动脉,肱动脉,胸,外挤,压,部位,胸骨 下,1/2,段,胸骨 下,1/2,段,胸部正中乳头连线下一指,方式,双手掌根重叠,单手掌根,中指、无名指,深度,至少5cm,大约,5cm,大约,4cm,频率,100,次,/,分钟,挤压与吹气比例,30,：,2,ChenYan,时间,程序,重点,4-10,秒,判断意识、高声求助、体位,检查时，回忆,CPR,程序,510秒,C,检查脉搏,不要花费更长时间,30-40秒,实施胸外心脏挤压（30）,挤压定位要正确,5-10,秒,A 开放气道,检查呼吸必须先畅通气道,5秒,B 人工呼吸（2）,注意胸部起伏,5,秒,检查呼吸、循环体征,如无呼吸、脉搏，继续,CPR,继续,CPR,，以30,：,2,重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环,CPR,各步骤操作时间,ChenYan,心肺复苏有效的指征,1,、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；,2,、恢复脉搏搏动、自主呼吸；,3,、瞳孔由大变小，对光反射恢复；,4,、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,ChenYan,心肺复苏终止条件,1.,病人自主呼吸与脉搏恢复。,2.,有人或专业急救人员接替。,3.,医生已确认病人死亡。,4.,救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,ChenYan,气道异物梗阻急救法,（,Heimlich,手法,）,ChenYan,年龄,Heimllich,手法,传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至,2,岁最多见,成年人尤其是,老年人,发生气管异物明显地多于儿童,ChenYan,婴幼儿气道梗阻常见原因,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,ChenYan,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,ChenYan,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,ChenYan,预防,Heimllich,手法,进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致,食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞,窒息,预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,ChenYan,识别气道梗阻,Heimllich,手法,尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键,ChenYan,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈,“,V,”,字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,ChenYan,表现特征：,颜面青紫 不能发声,“,v,”,形手势 肢体抽搐,呼吸停止,ChenYan,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,ChenYan,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（,Heimlich maneuver,）,ChenYan,海姆立克的急救法（,Heimlich maneuver,）,Heimllich,手法,20,世纪,70,年代中期，兴起了海姆立克的急救法（,Heimlich maneuver,），简称海氏急救法。,该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为,CPR,的新的,“,成员,”,ChenYan,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,ChenYan,Heimllich,手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,ChenYan,（二）将婴儿翻转成面朝上，于,CPR,位置用两指压，也是压五下。,Heimllich,手法,ChenYan,Heimllich,手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,ChenYan,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。,检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,ChenYan,儿童救治法,1.,拍背法：,让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部,4,下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。,Heimllich,手法,ChenYan,2.,催吐法：,用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,Heimllich,手法,ChenYan,3.,迫挤胃部法：,救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,Heimllich,手法,ChenYan,成人气道梗阻急救,（自救）,腹部冲击法,一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压,46,次。,Heimllich,手法,ChenYan,成人救治法,Heimllich,手法,实施腹部冲击，定位要准；,不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下,.,腹部冲击要注意胃反流导致误吸,ChenYan,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部,46,次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich,手法,ChenYan,成人气道梗阻急救,（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并,用手掌击打其后背中间,4-6,次。,或救治者用双手环绕患者腰间，,一手握拳抵于其脐上两横指处，,另一手握紧此拳向上、,向后冲击勒压,46,次。,Heimllich,手法,ChenYan,互救腹部冲击法（立位、卧位）,Heimllich,手法,ChenYan,成人气道梗阻急救,（互救）,如果患者已经,窒息昏迷,倒地，且,尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上,用掌根推压脐上两横指处,4 6,次。,Heimllich,手法,ChenYan,Heimllich,手法,ChenYan,胸部冲击法（立位、卧位）,Heimllich,手法,ChenYan,异物掏出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,ChenYan,小结,:,救护新概念,基础生命支持,(BLS),心肺复苏,(CPR),气道异物梗阻急救法,谢谢,