第八章-治疗膳食与特定膳食ppt课件.ppt

治疗饮食与试验膳食一 高蛋白、高热能膳食热能3550kcal/kg.d,2000kcal以上；蛋白质90120g/d，占总热能1520%,优质蛋白占1/22/3.碳水化合物50%适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症；代谢亢进与消耗性疾病；创伤或感染；大手术后 二.低能量膳食热能比平日减少5001000kcal，不低于8001000kcal蛋白质不少于1g/kg，优质蛋白大于1/2碳水化合物100200g/d，占50%适应症：需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为了控制病情减少机体代谢负荷，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病三.低蛋白膳食适应症:急性肾炎,急/慢性肾衰,肾病综合症,尿毒症,肾透析;肝性脑病各期蛋白质:2040克/日肾病:优质蛋白肝病:高支低芳以豆类为主四.限碳水化合物膳食适应症：胃全部和部分切除者，预防或减缓倾倒综合症饮食原则：忌用精致糖或单糖 少量多餐，现流质后干食 进餐后平卧半小时左右五.限酪胺、多巴胺膳食适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶制剂的患者。宜用食物：新鲜食物，非发酵食物，咖啡，茶等忌用食物：发酵食品，盐腌、熏制食品，腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物，此外还有香蕉，无花果，蚕豆等六、低盐、无盐、低钠膳食适应症:高血压,心衰,妊娠尿毒症等各种水、钠潴留低盐：钠2000mg，即盐23克/日或酱油10克/日无盐：钠1000mg，限用盐与酱油低钠：钠500mg，限含钠高的蔬菜及食用碱七、低脂肪膳食适应症：急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖脂肪：饱和脂肪酸占总能10%轻度：25%，50克/日；中度 20%，30克/日；严格限制 15克/日八、低胆固醇饮食适应症：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症胆固醇300毫克，饱和脂肪酸占总能30克/日，饮水2000ml/日十一.中链甘油三酯MCT特点分子量小，脂肪酶作用效率大，易于消化胰酯酶和胆盐缺乏对其不影响，不刺激胰液分泌可直接经门静脉进入肝脏在肝不合成酯类不需肉碱进入线粒体快速氧化降低胆固醇吸收生酮作用大适用对象：脂肪利用障碍者，胃部手术后试验和代谢饮食试验饮食是通食是通过特定的特定的饮食食辅助助临床床诊断；在短期断；在短期试验中中,对病人限制或添病人限制或添加某种加某种营养素养素,观察机体察机体反反应,以以辅助助临床床诊断。断。一、低肌酐试验饮食检测肾小球功能小球功能试验期期3d,选用无肌用无肌酐饮食食饮食原食原则：蛋白：蛋白质40g/d;禁肉、禁肉、鱼、鸡鸭及豆制品等及豆制品等主食主食30克/餐四、糖耐量试验膳食可疑糖尿病或糖耐量异常试验前一周正常饮食，碳水化合物不少于250g/d试验前1天晚餐后禁食清晨测空腹血糖，口腹75克葡萄糖或等同于75克碳水化合物的面粉（一般为2两）制成的馒头测30、60、120、180分钟后的血糖五、碘试验膳食甲状腺功能检查实验期2周禁食碘盐及含碘高的食物六、氮平衡试验膳食评价蛋白质的营养状况试验期57天称重法氮平衡(g/d)=蛋白质的摄入量(g/d)/6.25尿尿素氮(g/d)+3.5七、纤维肠镜检查膳食可疑肠道病变检查前3天开始低脂肪低纤维膳食检查前68小时禁食八、结肠造影膳食可疑结肠病变，结肠需造影，为X光检查做准备检查前12天开始低脂肪低纤维膳食检查当日禁食早餐代谢饮食一、一、钙磷代磷代谢二、二、钾钠代代谢钙磷代谢一、甲状旁腺机能亢一、甲状旁腺机能亢进代代谢饮食食.低低钙正常磷代正常磷代谢饮食食.低蛋白正常低蛋白正常钙磷代磷代谢饮食食.限磷代限磷代谢饮食食（一）低钙、正常磷代谢饮食1.方法方法实验期期为5d,前前3d作作为适适应期期,后后2d作作为代代谢期。期。2、称重膳食称重膳食：钙200mg4.食物选择饮食中蛋白质、脂肪、脂肪、热能尽可能恒定能尽可能恒定5.注意事注意事项 对钙磷代磷代谢有影响有影响的的药物物应暂停服用停服用,食食盐称重称重,食食物不要做物不要做汤。(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食1.方法方法 代代谢期期5d,称重法；供称重法；供给蛋蛋白白质40g/d,不含不含动物蛋白。物蛋白。钙、磷均磷均为600800mg/d。烹。烹调及及饮用均用蒸用均用蒸馏水。水。试验最后最后1d取空腹血取空腹血,查血肌血肌酐及血磷。准及血磷。准确收集确收集试验最后最后1天天24h尿尿,测定尿中肌定尿中肌酐及磷含量。及磷含量。(二)低蛋白正常钙磷代谢饮食2.结果果正常正常值：血磷：血磷84%96%,平均平均90.73.4%甲旁亢者：血磷可降低至甲旁亢者：血磷可降低至76%83%,平均平均79%。(三)限磷代谢饮食1.方法方法 代代谢期期6d,每天每天饮食中食中磷供磷供给350mg,钙700mg;2.结果果正常人血正常人血钙不不变,血血磷稍低或不磷稍低或不变,尿磷尿磷显著减少。著减少。甲旁亢病甲旁亢病员,尿磷仍高尿磷仍高,血血钙升升高高,血磷降低。血磷降低。(三)限磷代谢饮食3.饮食配制注意事食配制注意事项：热能不足以能不足以糖糖为主主补充充热能能,适当增加脂肪。适当增加脂肪。用含磷少的精白米用含磷少的精白米,做做捞米米饭,使米磷含量降低使米磷含量降低还应选含含钙高高磷少食物磷少食物,如油菜、芹菜、蛋清。如油菜、芹菜、蛋清。食食盐要称重要称重,烹烹调时不加不加酱油。油。二、螺旋内酯(也称安体舒通)试验膳食适适应证:协助助醛固固酮增多症增多症诊断。断。方法方法 代代谢期共期共10d,饮食供食供钾19502340mg/d,钠34503680mg/d，进食食35d(适适应期期)，另，另给口服螺内口服螺内酯320400mg/d,口服口服,57d。结果果:血血钾升高或正常升高或正常,尿尿钠减少减少食物食物选择 不用碱和不用碱和发酵粉制面食。酵粉制面食。三、钾钠定量试验饮食.适适应证:诊断原断原发性性醛固固酮增增多症。多症。.方法方法:饮食分食分3个个阶段段,第第1阶段段 为钾、钠衡定期衡定期,钾19502340mg/d,钠34503680mg/d;第第2阶段段为高高钾低低钠期期,试验期期3d,钾3900mg/d,钠230460mg/d;第第3阶段段为高高钠期期,钠供供给为5520mg/d，试验期期57d。结果1第第1阶段段钾钠衡定衡定饮食后食后,尿尿钾排出量仍排出量仍血血钾仍仍3mmol/L,尿尿钠排排,血血钠,呈碱性反呈碱性反应第第2阶段高段高钾低低钠期期,本症本症者者,尿尿钾排明排明显,尿尿钠排排出出,血血钠钾转为正常正常或接近正常。或接近正常。结果2 结果3第第3阶段高段高钠期期,本病者尿本病者尿钾排出排出,低血低血钾明明显。尿。尿钾排出排出,尿尿钠排相排相对,钠潴留。潴留。饮食注意事项钾钠衡定衡定饮食期食期间钠不不足，部分用食足，部分用食盐补充充,多用含多用含钾丰富食物。丰富食物。热能、蛋白、烹能、蛋白、烹调油不限。油不限。饮食注意事项为平衡低平衡低钠饮食食选择含含钠低食低食物各期用蒸物各期用蒸馏水洗或烹水洗或烹调饮蒸蒸馏水水;不可用碱、不可用碱、发酵粉酵粉;味精味精严格限量，格限量，试验期内停用一切期内停用一切中中药和茶叶。和茶叶。特用饮食 一、指定一、指定饮食食病情特重者病情特重者由医由医师选定定,如有特如有特别禁忌食禁忌食物要物要说明。明。结合基本合基本饮食不食不影响病情及治影响病情及治疗原原则,尽量尽量满足病人的要求。足病人的要求。二、高钙饮食可可选用每用每100g含含钙量在量在100mg以上的食物以上的食物,如乳如乳类、黄豆、黄豆、豆腐、油茶、豆腐、油茶、荠菜、菜、苋菜、榨菜、榨菜、海菜、海带、紫菜、芝麻、紫菜、芝麻酱、虾米皮等。全天米皮等。全天钙总量在量在2g。三、低钙饮食选用每用每100g含含钙量在量在100mg 食物食物,如瘦肉、如瘦肉、鸡肉、肉、鸭肉、肉、鱼类、绿豆芽、粉豆芽、粉丝、青韭、青韭、大葱、大葱、萝卜、土豆、藕等根卜、土豆、藕等根茎茎类，全天，全天钙总量在量在150mg。四、高磷饮食选用每用每100g含磷量含磷量100mg食物食物,如小米、如小米、绿豆、豆、肉肉类、内、内脏、蛋黄、蛋黄、鱼、蘑菇、海蘑菇、海带、紫菜、花、紫菜、花生、豌豆等。生、豌豆等。五、低磷饮食选用每用每100g含磷量在含磷量在100mg以下食物以下食物,如如鸡蛋清、蛋清、鹅肉肉粉粉丝、凉粉、土豆、白薯、凉粉、土豆、白薯、萝卜、芋艿、蔬菜瓜果等。卜、芋艿、蔬菜瓜果等。六、高钾饮食选用每用每100g含含钾100mg食物食物,豆豆类、瘦肉、内、瘦肉、内脏、鸡肉、肉、鱼类、土豆、土豆、油茶、菠菜、菜花、花油茶、菠菜、菜花、花生、生、红枣、水果、蘑菇、水果、蘑菇、冬菇、海、冬菇、海带、紫菜、紫菜、豌豆等。全天豌豆等。全天钾4g。七、低钾饮食选用每用每100g含含钾100mg以下以下食物食物,如蛋如蛋类、藕粉、凉粉、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、植物油等。、南瓜、甘蔗、植物油等。全天供全天供钾量量100mg以下。以下。八、高钠饮食选用每用每100g含含钠200mg食物如油食物如油饼、豆腐干、松、豆腐干、松花蛋、花蛋、乌贼、牛皮菜、干、牛皮菜、干蘑菇、紫菜、芝麻蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴、茴香菜等。食香菜等。食盐1530g/d。九、低钠饮食选每每100g含含钠200mg以以下食物下食物,如豆如豆类、肉、肉类、土豆、芋艿、笋干、白土豆、芋艿、笋干、白薯、薯、苋菜、韭菜、蒜黄菜、韭菜、蒜黄大葱、茭白、大葱、茭白、丝瓜、荸瓜、荸荠、茨菇等。全天、茨菇等。全天给钠在在500mg以内。以内。十、少碘饮食用于放射性碘治用于放射性碘治疗病人病人,禁用食物有海味禁用食物有海味,如海如海带、海、海蛰、紫菜、海参、紫菜、海参,粗粗制海制海盐,井井盐等含碘丰富等含碘丰富的食物。的食物。十一、高铁饮食可可选用内用内脏、瘦肉、蛋黄、瘦肉、蛋黄猪肝、豆猪肝、豆类、菠菜、芹菜、菠菜、芹菜、油菜、油菜、苋菜、番茄等。菜、番茄等。全天全天铁供供给在在25mg。十二、高纤维饮食可可选用粗粮、用粗粮、鲜豆豆类、胡、胡萝卜、芹菜、菠卜、芹菜、菠菜、花生、海菜、花生、海带等。等。全天粗全天粗纤维12g以上。以上。十三、低铜饮食可用稻米、牛奶、可用稻米、牛奶、鸡蛋清蛋清等，等，铜少的蔬菜。全天少的蔬菜。全天铜供供1mg以内。以内。资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看