胃肠减压操作流程及护理上课讲义.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,胃肠减压操作流程及护理,胃肠减压原理,胃肠减压术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力、改善胃肠壁血液循环、有利于炎症的局限促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种方法。,2,胃肠减压的目的,1.解除或缓解肠梗阻所致的症状,2.预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎,3.进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠,胀气,防止腹胀，减轻吻合口张力，防止吻合口漏。,4.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。,5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。,3,胃肠减压的适应症,1.防止麻醉误吸导致吸入性肺炎,2.降低胃肠膨胀，增加术野显露，便于手术操作,3.减轻胃粘膜水肿，有利于术后恢复,4,胃肠减压的安置,长度测量,传统：1.从前额发际至胸骨剑突的距离,2.是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。,改进：1.,从眉心至脐心体表标志长度留置，插管深度为55 68 cm,2.,前额发际至剑突+鼻尖至耳垂的距离，插管深度也为(5568 cm),优点 病人腹胀呕吐明显减轻，24 h内引流液量更多，置胃管时间明显缩短,常规的留置胃管长度是耳垂鼻尖剑突，但通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，有时侧孔在胃贲门外食管内若进行胃肠减压不易吸出胃内容物。有人通过改进，得出眉心一脐的体表测量法，经临床多次试验发现胃管可达胃体胃窦部，从而有效地进行胃肠减压或胃肠内营养。应在传统插入深度的基础上再加10cm13cm，即为55cm68cm。,体位：安置时,平卧位或半卧位,安置后,半卧位,5,胃肠减压的安置,器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、,2,0ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。,流程,1.核对、解释,2.取下活动假牙，协助取合适体位,3.颌下铺治疗巾,4.检查、清洁鼻腔,5.检查胃管是否通畅,6.量长度、做标志,7.液体石蜡纱布润滑胃管前端1520cm,8.插管：一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔插入，当胃管通过咽喉部时(14cm16cm)，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时，将胃管迅速推进，从胃管插入鼻腔至胃内，全程需8S15S。,9.判断胃管位置,10.固定胃管：确定胃管在胃内以后，固定胃管,6,胃肠减压的安置,检查方法,1.用注射器抽吸是否有胃液流出,2.用注射器快速注入10-20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。,3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。,(为了避免由于置入胃管后证实胃管是否在胃内一难点，可采取空腹侧卧位尤其是右侧卧位，使胃液很快抽出，避免了因胃液不能抽出，将胃管反复盲目插进、拔出或重插，从而增加患者的痛苦。),负压值,1.负压吸引器,压力值为-5-7 kPa既能保持有效引流，又能避免发生引流管堵塞。,2.一次性负压吸引器负压值最大为-10-14kPa，一般胃肠减压器压下2/3即可,7,胃肠减压的注意事项,1.应用前应了解病人有,无上消化道出血,史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。,2.插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。,3.当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声,证明胃管在胃内，但减压效果不佳，症状缓解不明显，使胃管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，其效果明显。,4.胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1-2h，以免注入药物被吸出。,8,胃肠减压的注意事项,5.要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。,6.妥善固定胃管减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。,7.必要时给予雾化吸入和插管鼻腔滴石蜡油，以帮助痰液咳出和减少胃管,对鼻粘液的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排,痰，防止肺部并发症。做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。,9,胃肠减压的注意事项,8,.观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量,引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量,一般肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。,10,胃肠减压的护理,咽喉部的舒适护理,每日向插胃管一侧鼻腔滴少量石蜡油，以润滑胃管，减轻鼻咽部不适,口腔护理，含漱生理盐水或温开水4-6次/天；指导患者口含西瓜霜润喉片；口唇干裂时涂少许石蜡油；必要时遵医嘱给予雾化吸入，2次/天,11,胃肠减压的护理,胃管的更换时间：研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21d30d,(降低了鼻粘膜正常生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡，还会造成导管老化、断裂),拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,12,谢谢！,13,