1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精索静脉曲张护理查房,目,目 录,病历介绍,1,精索静脉曲张相关知识,2,围手术期护理,3,预 防,4,一,.,病例介绍,精索静脉曲张（,varicocele,VC),即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲。,睾丸、附睾及输精管静脉汇合成精索静脉。约有,10-20,条，构成精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。,概 念,发生曲张的原因,本身存在先天不足,后天不良因素影响,精索内静脉管壁的解剖特点使
2、之容易发生血流障碍,如静脉瓣发育不良、血管壁弹性差。静脉周围结缔组织薄弱,。,如体力劳动或体育锻炼时用力过猛，,长时间行走、站立、过度疲劳。,原发性：多发于,15-30,岁,继发性：多发于,35,岁以上,分 类,为什么,99%,精索静脉曲张发生在左侧？,左侧精索静脉行程比右侧长,横跨脊柱呈直角汇入做肾静脉，血流阻力大,在行走过程中被降结肠下部或乙状结肠跨,过,腹膜肿瘤、肾肿瘤压迫精索静脉,临 床 表 现,解减轻或缓,下腹部,腰部,青壮年,局部酸胀感,坠痛,劳动,症状加重,严重时导致男性不育,腹股沟,分 度,精索静脉曲张,II,度及以上或导致男性不育需要手术,度：不能看到也不能摸到增粗的精索静脉
3、，但,VALSALVA,动作（屏气增加腹压）后能摸到增粗的精索静脉。,度：能直接摸到增粗的精索静脉，,VALSALVA,动作（屏气增加腹压）后能摸到精索静脉明显增粗。,度：能直接看到阴囊内增粗的、团块状的精索静脉。,危 害,引起不育（最重要）,引起性功能障碍,引起阴囊不适,引起神经衰弱,治 疗,1.,无症状的轻度曲张不需治疗,2.,非手术治疗：托阴囊、局部冷敷,3.,手术治疗：症状较重者、睾丸萎缩者,为什么会复发,1,、精索内静脉没切断,2,、手术时错扎腹壁下静脉,3,、患者不良生活习惯,4,、精索静脉分支不完全,5,、侧枝循环建立不好,三、护理诊断、措施,术,后,首 优,中 优,次 优,生命
4、体征的改变,疼痛,护理,诊断,潜在并发症：,出血、感染、尿潴留,目标：患者病情平稳,措施：,（1）仔细与麻醉医生交班,了解术中情况以便及早发现并发症,及时处理。,（,2,）低流量吸氧,4-6h,，密切观察呼吸情况,（,3,）术后,6 h,内监测生命体征是否平稳,以便及早发现异常。,评价：患者术后病情平稳,1.,生命体征的改变,:,与麻醉及手术创伤有,关,目标：病人疼痛得到缓解,措施：,（,1,）评估疼痛程度，给予对症治疗；,(2,）指导病人可取屈膝平卧位，减轻刀口张力，减轻疼痛,（,3,）指导病者通过放松心情，看电视、听音乐等转移注意力，缓解疼痛。,评价：病人疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻,2.,
5、疼痛：与手术创伤有关,目标：病人未发生以上并发症。,措施：,（1）注意观察切口敷料有无渗出，腹股沟切口敷料予沙袋压迫,46,小时。,（2）遵医嘱应用抗生素。,（3）术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导尿。,评价：病人手术当天自解小便,未发生出血及感染,3,.,潜在并发症：出血、感染、尿潴留,四、出院指导,注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈 运动、重体力劳动及久站,术后,1,个月内禁止性生活,3,个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊,注意会阴部清洁,防止感染,按时回院复查（术前精液异常者，术后,4-6,个月复查，以后每,3,个月复查,1,次）,禁烟酒，多饮水及蔬菜水果,出院指导,1,、劳逸结合,2,、注意自身健康,3,、保持心情舒畅,4,、注意饮食,5,、养成良好的生活规律,6,、注重个人卫生,7,、避免穿过紧的内裤,8,、避免久坐或久站,9,、及时治疗生殖系统疾病,10,、按摩小腿,如何预防精索静脉曲张？,知识小拓展腹腔镜并发症,皮下气肿,高碳酸血症,腹部或肩部疼痛,气体栓塞,周围脏器损伤,肠管烧灼伤,
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