异位妊娠说课.ppt

异位妊娠异位妊娠说课说课说课提纲说课提纲教材分析教材分析 教学对象分析教学对象分析教学目标教学目标 重点与难点重点与难点 教学设计与方法教学设计与方法 教学巩固与应用教学巩固与应用 教材分析教材分析采用的教材是人民卫生出版社的第七版采用的教材是人民卫生出版社的第七版妇产科学妇产科学内第十一章的内容。前面几内第十一章的内容。前面几个章节内容已经学习了女性生殖系统的解个章节内容已经学习了女性生殖系统的解剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了基础。基础。教学对象分析教学对象分析临床医学专业本科四年级的学生临床医学专业本科四年级的学生 .基础理论临床桥梁作用教学目标教学目标 知识目标知识目标 掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵管妊娠的病因及鉴别诊断。管妊娠的病因及鉴别诊断。能力目标能力目标 学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划划。德育目标德育目标 医生职业道德的教育医生职业道德的教育.重点与难点重点与难点重点：重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床表现、必要的辅助检查，手术治疗及化学药物治疗的指征。难点：难点：怎样让学生能将临床表现、诊断和治疗与临床实际联系起来。教学设计与方法（一）教学设计与方法（一）提出问题，导入新课程。提出问题，导入新课程。假如你是大夫假如你是大夫.例例:因突发腹痛因突发腹痛1 1小时伴昏厥急小时伴昏厥急诊。诊。例例:停经停经4646天天,阴道流血阴道流血7 7天来天来诊。诊。教学设计与方法（二）教学设计与方法（二）加用图片形象讲解，加深学生印象。加用图片形象讲解，加深学生印象。左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产输卵管保守性手术教学设计与方法（三）教学设计与方法（三）课堂互动。课堂互动。学生主动学习为主，教师指导为辅的学法。症状症状(一一)腹痛（主要症状）一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹部一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹部撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛门撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛门坠胀。坠胀。教学设计与方法（四）教学设计与方法（四）介绍国内、外新进展。介绍国内、外新进展。让学生了解课本让学生了解课本以外的内容，激发他们学习的兴趣。以外的内容，激发他们学习的兴趣。辅助检查（一）辅助检查（一）HCG测定测定：用放免法测定血HCG。可隔日监测血HCG，如上升小 于60%，临床上就要警惕。治疗（三）治疗（三）腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕囊内注射药物。是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅可用于保守手术，也可用于根治手术，甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性休克的病人。教学设计与方法（五）教学设计与方法（五）临床举例，将理论联系到临床。临床举例，将理论联系到临床。临床病历临床病历患者女性，患者女性，28岁，生育史：岁，生育史：0-0-3-0。停经。停经40天，天，下腹痛伴昏厥下腹痛伴昏厥2小时。体检：面色苍白，脉搏细小时。体检：面色苍白，脉搏细速，血压速，血压80/40mmhg，腹部压痛、反跳痛明显，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压痛触诊不清。件因压痛触诊不清。腹腔穿刺抽出腹腔穿刺抽出5ml不凝血不凝血 尿妊娠试验阳性尿妊娠试验阳性 立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出血出血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。，左侧输卵管峡部妊娠破裂。临床表现临床表现（重点）临床表现多样，与受精卵着床部位、有无临床表现多样，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短有流产或破裂以及出血量多少与时间长短有关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！教学设计与方法（六）教学设计与方法（六）适当体现双语教学。适当体现双语教学。输卵管妊娠的结局输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠The termination of the gestation depends largely on the location.课后思考题课后思考题将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.教学设计与方法（七）教学设计与方法（七）医德、医风、医情的教育医德、医风、医情的教育 教学设计与方法（八）教学设计与方法（八）加强横向联系和纵向观察思考问题。加强横向联系和纵向观察思考问题。与黄体破裂的鉴别与黄体破裂的鉴别相似点相似点 腹痛腹痛 休克休克 贫血贫血 后穹隆穿刺后穹隆穿刺鉴别点鉴别点 多无停经多无停经 多无盆腔包块多无盆腔包块 -HCG-HCG不升高不升高 B B超附件区无妊娠囊超附件区无妊娠囊教学设计与方法（九）教学设计与方法（九）时间安排，突出重点时间安排，突出重点 。异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（5 5分钟）分钟）输卵管妊娠的病理。（输卵管妊娠的病理。（5 5分钟）分钟）重点讲解临床表现、辅助检查。（重点讲解临床表现、辅助检查。（1717分钟）分钟）输卵管妊娠的鉴别诊断。（输卵管妊娠的鉴别诊断。（5 5分钟）分钟）重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的指征和方法。（指征和方法。（1010分钟）分钟）回顾本章节重点内容，布置作业。（回顾本章节重点内容，布置作业。（3 3分钟）分钟）教学设计与方法（十）教学设计与方法（十）总结回顾。总结回顾。异位妊娠异位妊娠定义病因病理 临床表现临床表现 诊断诊断 鉴别诊断 治疗治疗临床表现临床表现症状症状 停经停经 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血 晕厥与休克晕厥与休克 腹部包块腹部包块体征体征 一般情况一般情况 腹部检查腹部检查 盆腔检查盆腔检查诊诊 断断辅助检查辅助检查 HCGHCG测定测定 超声诊断超声诊断 阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺 腹腔镜检查腹腔镜检查 子宫内膜活检子宫内膜活检治治 疗疗期待疗法。期待疗法。药物治疗：药物治疗：化学药物化学药物 中药治疗中药治疗手术治疗：手术治疗：保守手术保守手术 根治手术根治手术教学巩固与应用教学巩固与应用 课后留给学生作业。课后留给学生作业。留给学生我的电话及留给学生我的电话及E-mailE-mail，以便联，以便联系。系。课后思考题课后思考题名词解释名词解释:异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、A-A-S S反应反应简答题：简述输卵管妊娠的病因；简答题：简述输卵管妊娠的病因；简述简述输卵管输卵管妊娠应与哪些疾病鉴别；妊娠应与哪些疾病鉴别；简述简述输卵管输卵管妊娠的超声声像学特点妊娠的超声声像学特点；论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症 将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.谢谢 谢！谢！欢迎致电：欢迎致电：欢迎来信欢迎来信: