强迫症心理咨询案例分析.doc

北京美龄心理咨询中心强迫症心理咨询案例分析

一、求助者资料

程程， 男，18岁 ，独生子，高二期末因长期考试焦虑,自己学习状况不好到医院就诊。经心理测量被医院诊断为抑郁焦虑强迫并发症。在医生建议下休学药物治疗，现已休学将近一年，不见好转，因此来心理咨询调整。

家庭情况：程程小学期间随做个体生意的父母转入省城，家庭收入中等。

二、求助者自述

主要问题：学习时不能很好的集中注意力，总是想着别的事情：反复检查书是否放好，即便是放好也总是要检查很多遍；担心家中门是否锁好，出门时也总是反复检查门是否锁好，水龙头是否关好。

自述：现在一想到我自己休学在家，而我的同学今年就毕业了，他们将上大学过另一种生活，就剩下我自己了，我很孤独。我这一年在家，觉得时间过得好快，而我一直吃药却没有好转，也没有完成自己定的学习计划，总觉得对不起很多人。想着自己以前和现在，这种对比总使我内心充满伤痛，理想与现实的对比同样也让我伤痛。我休学一年了，如果再去上学，老师会怎么看我，我怕。我更怕自己考不好，我怕失败后朋友和父母亲戚看我的眼神，每次考试的时候我都要求自己考好，结果却总是不好。

三、心理调整过程

因其来往方便，且在接待的案例中不是特别严重，采用间隔式心理调整方案。

第一次咨询咨询时长—一个咨询时

与求助者建立良好的咨访关系，并从各个方面搜集求助者的资料，以便能更好的更有针对性的设计心理调整方案。同时从心理学的角度对来访者的症状进行重新阐释，揭去症状判断的标签，使来访者能够从根源上从新认识自我症状，缓解其负性情绪。咨询结束时，程程对自己的好转感觉有希望，但还存在比较多的疑虑，对自己能好转有点不太确定，但抑郁焦虑情绪有所缓解，也表示愿意以实际行动积极配合调整，争取早日摆脱心理困扰。

程程反馈：

自述：第一次心理咨询给我留下的感触蛮多的。这几日我也没怎么学习，按照代老师的建议去着重体验生活。虽然这种体验也让自己品尝到了一些快乐，但内心那种学习时间较少的犯罪感却依然存在。但我没有刻意的去想那么多。这几日学习的时候，状态并不令我满意，我也没有管他，只是实在感觉不好，便跑出去玩了，虽然玩得时候很单调，但也不能说一点快乐也没有。

这次咨询后我仔细想了想，正如心理老师说得那样，这几年我的确活得很累，被理想压的太累了。可真的，我真的觉得这些理想好重要。虽然自己那种为学独尊的思想依旧根深蒂固的存在，但经过心理老师的开导这种思想也受到了冲击。

代老师的开导也不得不让我自己开始注重效率问题。说实话以前自己学习就图一个时间长，以此获得心灵上的慰藉，可我也深深的感觉到自己的学习效率并不高，而这种不高的原因我只是认为是被自己的状态限制住了，而状态为什么不好，正如代老师说得那样：是我的梦想太大了，却没有合理的规划。

说到体验生活，这几日因为帮助父母干了不少活，内心也有一些充实感，不再像以前一样把自己闷在屋子里。或许生活真的如心理老师说得那样，需要自己用心去感受。总的来说这一次咨询收益蛮多的，真想让自己快些好起来，我会为自己的梦想更努力的去奋斗。

第二次咨询：咨询时间一周后，咨询时长—一个咨询时

纠正程程对学习及个人成功的不合理认知，引领其体会生活学会合理安排学习生活，提升学习效率。

程程反馈：

自述：第二次咨询回来以后，虽然依旧过得是那种学习与干活交替的生活，但我自己的心态、对待学习的认知等，都有很大的改变。我这几天学习虽然状态一般，注意力也不能很好的集中，但我学习时也没有想这些东西，不再去那么对自己要求苛刻。虽然学习时间并不多，但我自己的内心已经有一种较充实的感觉。

对于学习的认知问题，这次代老师给我很好地解释了学习的内涵。我也想了很多，这几日卖菜时心理上依旧想着学习，当我想到其实这也是别样的学习时，内心就不在那么矛盾。是啊！我将学习定义的太狭窄了，其实生活的每一方面都是一本教科书，我们干什么其实都是在翻阅教科书学习知识，只是以前我只翻阅其中的一本罢了。

我想今后再也不能只把自己锁定在学校的学习上，对于生活各个方面的学习都得加强。现在自己依旧想得较多，依旧有些苦闷，但驱散黑暗的阳光已经照射到我内心的阴暗处，我希望自己在以后的咨询中能彻底引进这一缕阳光，将内心这所有的阴暗统统照亮。

第六次咨询：咨询时间—一个半月后 咨询时长—一个咨询时

经过五次心理咨询调整，程程症状消除很多，学习效率也提升了，开始与其一起做规划，计划让他下学期回校上课。但一想到完全好转后就要重新回到校园，程程就不自主的紧张担心，焦虑强迫症状也有所反复。针对此情况我们一起从新认识高考和成功，并引导其学会独立自我调整。

程程反馈：

自述：这一星期，我没有像以前那样去想自己的高三，我真的少了很多担心与忧愁。这一段时间学习的时间与玩的时间对等了，我发现尽兴的去玩真的很爽。高考结束了朋友们都有时间跟我玩了，我向他们询问了许多高三的学习经验，他们也向我讲述了高三学习中应注意的问题，这段时间我学到了很多东西。

这段时间学习时我的反复思维和反复动作又多了起来，这些强迫思维与强迫动作越想就越有。但我按照代老师的建议进行转移，发现比以前运用的好多了，效果也不错。有时候学习的状态不好，我便不学了，等到状态好的时候再学，发现这样效率很好，倒是能学到更多的知识。

我上网查了很多关于马云、史玉柱、牛根生的情况，我明白了辉煌的人生不是仅仅上名牌大学，需要的是综合素质。高考也只能影响一个人，并不能决定一个人的发展高度。对于高考我不会再刻意追求，只要自己尽力就好，不上名牌大学，我也有机会演绎辉煌的人生。

我想好了，倘使自己上高三时状态不是很好，我也不再去抱怨什么，我会去体验高速，有时刻意去追求反而得不到，只要自己用心就行了。

第七次咨询：咨询时间—两个月后 咨询时长—一个半咨询时

与程程一起制定详细合理科学的10年人生规划并巩固前期咨询效果。咨询结束后程程表示对于未来的路怎么走他很有信心。

四、咨询巩固

心理咨询给人的是一个良性理念，一种自我调整的方式方法。求助者接受后大都会自我调整，这也意味着心理咨询是一个过程。当求助者开始正常的生活工作时，在生活中还会遇到这样那样的不愉快事情。心理咨询中体味到的积极生活理念与自我心理调整技术的内化需要一个过程，为了巩固咨询效果，防止复发，程程每两周一次又做了三次后续巩固。程程现已回到高中继续学习，他告诉我不一样的心态使他对高中生活有了不一样的感觉。