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误吸的原因分析及护理干预说课材料.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级,单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级,单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级,单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级,单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级,滨湖医院神经内科 高蓓蓓,前 言,案例1:,年仅28岁的小丽因为醉酒在深夜被同事送回家,独自一人昏睡在房间里。第二天早上,父母才发现小丽已身体冰凉,没有呼吸了,而她的身边和口鼻里都充满了呕吐物。送到医院后,医生说,很多人以为醉酒猝死是因为心血管问题,实际上,中青年人发生醉酒死亡更多的是因误吸呕吐物导致呼吸道阻塞,窒息而死。

2、前 言,案例2:,78岁张老先生在和家人吃晚饭时,一不小心将自己的假牙吞了下去。情急之下,家人赶紧拍背,可拍了半天,这位年逾八旬的老人也没将假牙吐出来。无奈,家人只好急诊送到医院寻求帮助。“老人赶到医院时,呼吸都有些困难了!”接诊的医生说,由于老人的岁数较大,稍微晚来医院一会儿,后果就不堪设想。最后,医护人员在胃镜的帮助下成功将老人的假牙取出。,前 言,1.他们怎么了?,2.这些意外和悲剧的发生原因是什么?,3.这些情况我们可以预防吗?,二、误吸的主要原因,一、误吸的定义及程度,三、误吸的护理干预,主 要 内 容,(一)误吸的定义,误吸,是指进食到口咽部的食物或反流的胃容物不能及时咽下或吐出

3、而误入气管内、吸入肺部。,误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有,50%-70%,的病人多是在毫无知觉的情况下发生。,(一)误吸的定义,一般来说我们经常谈到的误吸大多是指,显性误吸,。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时,病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。在这种情况下,医生和护士都有明确的处理方法。而,隐性误吸,是相对显性误吸而言,就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。,隐性误吸,可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上,有报道显示,显性吸入仅占吸入的,10%,,绝大多数是隐性吸入。,(一)误吸程度评估

4、I,指偶有误吸;,II,指对液体有误吸;,指进食即有误吸,间歇发生肺炎,低氧血症;,IV,指对食物,自身分泌物均有误吸,并危及生命,有急慢性肺炎,低氧血症。,软腭,咽,会厌软骨,食道,气管,二、误吸的主要原因,(一)患者因素,年龄,吞咽障碍,意识障碍,认知障碍,痰多,人工气道,注意力,胃动力功能紊乱、呕吐、反流,药物影响:如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等,二、误吸的主要原因,(二)相关疾病因素,1)颅脑病变,如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等;,2)神经肌肉病变,如急性感染性神经炎,喉神经受损,多重症肌无力等;,3)咽喉及其邻近部位病损,如声带麻痹,喉外伤,咽喉及头颈部手术

5、等;,4)呼吸功能不全的病人,如慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘等。,加拿大一项研究显示:在康复医院误吸性肺炎的患者中,70是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。,中枢神经系统疾病是患误吸性肺炎的高危因素。,二、误吸的主要原因,二、误吸的主要原因,(三)护士因素,吞咽功能的评定不准确,进食途径的选择不当:主要有两种进食途径,1)经口摄食,2)鼻饲,护理操作不当,(四)其他因素,如环境不适宜,其中患者进食体位、速度、时间、环境对误吸的产生均有影响。,三、误吸的护理干预,(一)选择正确的进食途径,1)吞咽功能的评定,根据本科室既往研究成果,我科一直主要采取洼田饮水试验联合脉搏血氧监测评估方法,具体方法:

6、让病人取半卧位或坐位,备温开水(3840)30ml,让病人5-10秒内饮下观察病人饮水的情况,试验结果判断标准如下:,I级:5S内可一口喝完,无呛咳,氧饱和度下降2%,II级:510S内分两次以上喝完,无呛咳,氧饱和度下降2%;,III级:510S内能一次喝完,但有呛咳和/或氧饱和度下降2%,IV级:分两次以上喝完,时间10S,且有呛咳和/或氧饱和度下降2%,V级:频繁呛咳,难以全部喝完或完全不能吞咽。,三、误吸的护理干预,(一)选择正确的进食途径,2)吞咽功能评定结果:,(一)选择正确的进食途径,患者饮水实验结果II级者,为吞咽障碍患者,作为重点监,测对象,床位悬挂“,防误吸,”警,示标识

7、实验结果II级的患者采取进口进食;严重吞咽障碍者即饮水实验IV级者建议鼻饲饮食。,三、误吸的护理干预,(二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,1)食物的要求,密度均匀。,避免过于发粘的食物,如软面包、糯米团等。,不易松散、稠厚食物,这样通过咽和食管时易变形,而且很少在黏膜上残留,如米糊加肉汁、鱼丸等。,避免半生不熟的蔬菜和大块的食团,以免窒息。,稠厚较稀薄安全,(二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,2)进食体位,床上半坐卧位:躯干大于30的仰,卧位,头、颈部前屈,偏瘫侧肩部,垫枕。,坐位:双脚平稳接触地面,双膝关,节屈曲90,躯干挺直,双上肢自,然放于桌面,能坐起来不

8、要躺着,能在餐桌边,不要躺在床上。,(二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,3)餐具的选择:,匙羹:柄长而粗,边缘钝厚,容量约510ml。,碗:边缘倾斜,加防滑垫。,杯:杯口不要接触鼻部。,饮水时要用小勺,避免使用吸管或大口饮水。,4)速度:,一口的进食量以3 mL4mL 为宜,进食速度不宜过,快,每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。,(二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,5)餐前准备,环境适宜,嘱病人注意力集中。,进餐前检查病人口腔,牙齿或义齿有松动者,及时处理。去除口鼻腔痰液,可在餐前进行口,腔或吸痰。,为了防止病人发生误吸引,起窒息等发症,床旁可备,吸引器。,(

9、二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,6)咽食困难护理对策:,如病人出现咽食困难时,用拇指和食指按摩喉结两侧,,促进病人产生吞咽反射。(图1),如发生呛咳立即头低位、多次吞咽、反复咳嗽、必要,时吸引排出呼吸道食物残渣。(图2),图1,图2,(二)经口进食状态误吸的干预,三、误吸的护理干预,6)餐后护理:,餐后检查病人口腔有无残留食,物,再协助病人漱口或口腔护理。,进食30min后避免大量饮水、饮用,碳酸饮料及剧烈活动。生活自理,缺陷的患者由护理人员进行喂,食;进食后维持体位30min以上,,可以轻拍背,30min内避免翻身、,吸痰等刺激性操作。每次餐后清,洁口腔。,(三)鼻饲患者误吸

10、的干预,三、误吸的护理干预,1)置管深度:,置管深度在测量的基础上再增加510cm,置入深度,5565cm;,2)鼻饲前准备:,鼻饲前摇高床头与地面呈3045;观察病人口鼻腔内,分泌物情况,必要时吸引;然后检查胃潴留的情况,回,抽胃内容物,胃内潴留100ml暂不予鼻饲;,3)量与速度:,无论是食物还是水每次不超过200ml,速度60ml/min,较为合适;,(三)鼻饲患者误吸的干预,三、误吸的护理干预,4)鼻饲后护理干预:,鼻饲结束后维持原体位(半卧位)3060min,1小时内,避免翻身、吸痰;,5)量与速度:,无论是食物还是水每次不超过200ml,速度60ml/min,较为合适;,(三)鼻饲

11、患者误吸的干预,三、误吸的护理干预,6)口腔清洁:,加强口腔护理,减少口腔内细菌。口腔整体治疗护理及,康复,不仅减少口腔病原菌,而且刺激口腔黏膜P物质,释放,改善吞咽反射,口腔卫生更可以减少细菌负荷和,抗混合感染治疗,从而减少吸入性肺炎的发生。,7)其他:,胃管留置夜间会引起胃食管逆流,夜间仰卧时胃部存留,物容易造成逆流。一般从晚22:00至晨7:00避免鼻饲饮,食,病人宜采用侧卧位(健侧卧位),床头抬高15,30。为了防止病人发生误吸引起窒息等并发症,床旁,备吸引器。,(四)隐形误吸的干预,1)吞咽姿势的改变:,身体姿势调整,头部姿势的调整:头侧向患侧或转向健侧。,三、误吸的护理干预,(四)隐形误吸的干预,2)代偿性吞咽治疗:,口腔器官运动体操,呼吸训练,在专业人员的指导下进行吞咽功能训练,三、误吸的护理干预,

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