步行评定.ppt

步行评定步行评定l一、步行能力一、步行能力l 1、定义、定义 针对受检者步行能力和状态以及对步行能力进行宏观分级，了解受检者能否在不同环境下步行的评定方式。l 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证l（1）适应证：神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、帕金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。l （2）禁忌证：站立平衡功能障碍者，下肢骨折未愈合者，各种原因所致的关节不稳，严重心肺功能障碍者。l 3、设备与用具、设备与用具 评定量表，见步行能力分级量l表l4、操作方法与步骤、操作方法与步骤 采用步行能力分级量表对受检者进行相应的评估。l5、评定标准、评定标准 参考步行能力分级量表分级标准。l6、注意事项、注意事项l （1）嘱受检者尽量放松，以平时正常步行的感觉完成评定。l （2）目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢，以便比较。l （3）行走时受检者衣着尽量少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征。l （4）注意疼痛对步态的影响。l （5）目测观察属定性分析，有一定的局限性，必要时进一步采用定量分析。l二、步态二、步态l 1、定义、定义 通过运动学和生物力学的手段，针对人体步态的特征，判断异常原因、程度及影响因素的一种方法，为制订针对性的康复治疗方案提供依据。l 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证l （1）适应证：神经系统和骨骼运动系统的病变或损伤影响行走功能者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、巴金森病、小脑疾患、脑瘫、截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。l （2）禁忌证：站立平衡功能障碍者，下肢骨折未愈合者，各种原因所致的关节不稳，严重心肺功能障碍者。l 3、设备与用具、设备与用具 行走通道、秒表、皮尺、滑石粉或墨汁等。l 4、操作方法与步骤、操作方法与步骤l （1）目测分析：l1）了解病史：包括既往的损伤、疾病以及手术史，对于判断步态有重要参考价值；l2）体检：包括肌力、肌张力、关节活动范围等，有助于分析步态障碍的原因；l3）观察：包括受检者的站立姿势、步态的总体状况、识别步行周期的时相与分期及其特点、观察髋关节运动、骨盆运动及身体重心；l4）判定步行周期中支撑相与摆动相的特征，正常步行周期中骨）判定步行周期中支撑相与摆动相的特征，正常步行周期中骨盆及下肢各关节运动时的角度变化参见表盆及下肢各关节运动时的角度变化参见表l5）临床常见异常步态：臀大肌（髋伸肌）步态、臀中肌步态、股四头肌步态、帕金森步态、减痛步态、偏瘫步态、剪刀步态、跨阈步态、短腿步态、小脑共济失调步态和持拐步态等。l（2）定量分析（足印法）：l1）在受检者足底涂上滑石粉或墨汁；l2）受检者在行走若干步后，从一侧足跟着地时开始计时，走完全程后于同一侧足跟着地时停止计时，记录及计算平均步行周期时间；l3）测量行走距离，测量左右步长；l4）测量步宽，计算步频、步行速度；l5）结果判定。l 5、评定标准、评定标准 参照正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化参考值及实际测量参数。l6、注意事项、注意事项l（1）嘱受检者尽量放松，以平时正常步行的感觉完成评定。l（2）目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢，以便比较。l（3）行走时受检者衣着尽量少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征。l（4）正式检查前，让受检者试行至自然行走方式再检查。l（5）受检者每一次行走至少要包含6个步行周期，重点测量观察中间的1-2个步行周期。如受检者步态不稳，行走中要注意监护，防止跌倒。l 谢谢