女性生殖系统解剖及生理ppt课件.pptx

第二章第二章女性生殖系统解剖及生理女性生殖系统解剖及生理刘文娜刘文娜牛美兰牛美兰妇产科护理妇产科护理妇产科护理重点难点重点难点骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期性变化及月经为本章的重点；卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点。周期调节为本章的难点。学习目标学习目标掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。学习打好基础。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理目录目录 第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理(一一)阴阜阴阜 为耻骨联合前面的皮肤隆起，皮下脂肪丰富。(二二)大阴唇大阴唇 为靠近两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。前端为子宫圆韧带的终点，前端为子宫圆韧带的终点，皮下含丰富的血管、淋巴管和神经，局部外伤时易出血形成血肿。第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 一、一、外生殖器外生殖器(三)小阴唇 富含神经末梢，很敏感。两侧小阴唇前端融合包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端会合，在正中线形成一条横皱襞，形成阴唇系带。(四)阴蒂 富含神经末梢，极为敏感。(五)阴道前庭 为两侧小阴唇环抱的区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内有以下结构：1.尿道外口2.阴道口及处女膜3.前庭大腺简称巴氏腺。正常情况下触及不到此腺，感染时易致腺管口堵塞，而形成前庭大腺囊肿或脓肿。二、二、内生殖器内生殖器 阴道阴道内生殖器内生殖器 子宫子宫 卵巢及输卵管卵巢及输卵管 (子宫附件）子宫附件）（一）阴道1、功能 性交器官、排出经血、娩出胎儿的通道。前壁 792、解剖结构 后壁 1012 上端环绕宫颈形成阴道穹窿，（分前、后、左、右四部分）。温馨提示：阴道后穹窿最深，阴道后穹窿最深，阴道后穹窿最深，阴道后穹窿最深，顶端为子宫直肠陷凹，是腹顶端为子宫直肠陷凹，是腹顶端为子宫直肠陷凹，是腹顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾腔的最低部位，也是某些疾腔的最低部位，也是某些疾腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。黏膜层 3、组织结构 肌层 纤维层弹力纤维 复层鳞状上皮复层鳞状上皮受卵巢激素的影响受卵巢激素的影响无腺体无腺体,横行皱襞多横行皱襞多 富有静脉丛局部富有静脉丛局部富有静脉丛局部富有静脉丛局部受到外伤易形成血受到外伤易形成血受到外伤易形成血受到外伤易形成血肿。肿。肿。肿。（二）子宫1、功能 是产生月经、孕育胚胎及胎儿的器官，分娩时子宫收缩促使胎儿及附属物娩出。2、解剖结构 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，重约50g，宫腔容积约5ml。子宫角子宫角 子宫底子宫底 子宫体子宫体 子宫颈子宫颈 阴道上部阴道上部 阴道下部阴道下部 子宫峡部子宫峡部(1cm(1cm）组织学内口组织学内口组成组成解剖学内口解剖学内口上端下端 子宫底子宫角子宫体 子宫峡部 解剖学内口（上）组织学内口（下）子宫颈鳞柱交界-宫颈癌好发部位(2)(2)宫宫颈：颈：主要由结缔组织构成宫颈阴道部-复层鳞状上皮 宫颈管粘膜-单层高柱状上皮，受卵巢激素的影响有丰富腺体-粘液栓鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位3.组织学结构(1)子宫体 浆膜层肌层内膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列（1）浅层 （2）深层宫体与宫颈比例不同年龄子宫体与子宫颈发育的比例(1)婴儿子宫 (2)成年子宫未产妇子宫颈口 已产妇子宫颈口4.4.子宫韧带子宫韧带 (1)圆韧带：起自两侧子宫角的前面，向前外侧走行达两侧骨盆壁后，穿过腹股沟管终止于大阴唇的前端，长1012cm。其作用是维持子宫呈前倾位。圆韧带 阔韧带阔韧带 上缘内上缘内2/32/3包绕输卵管包绕输卵管 外外1/31/3 输卵管系膜 卵巢系膜 卵巢固有韧带 子宫动脉、静脉、输尿管子宫动脉、静脉、输尿管从阔韧带基从阔韧带基底部穿过底部穿过骨盆漏斗韧带卵卵巢巢悬悬韧韧带带有卵巢有卵巢AVAV穿过穿过 （2 2）阔韧带阔韧带 （3）主韧带（宫颈横韧带)：在阔韧带的下缘，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间。其作用是维持子宫颈位置、防止子宫下垂。（4）宫骶韧带：起自于子宫颈的侧后方，向两侧绕过直肠终止于第2、3骶椎前面的筋膜。将子宫颈向后上方牵引，间接维持子宫前倾位。宫骶韧带宫骶韧带圆韧带阔韧带子宫骶骨韧带把子把子宫宫比作一个站立的比作一个站立的人，人，圆韧带圆韧带好像位于好像位于头头顶顶的两个的两个圆圆圆圆的的辫辫子，子，当当别别人在前面抓住小人在前面抓住小辫辫子用力拽的子用力拽的时时候，人的候，人的体位就是前体位就是前倾倾位；位；阔韧带阔韧带像像戏戏服，服，宽宽宽宽大大大的袖子，当穿大的袖子，当穿戏戏服的服的人两臂向两人两臂向两侧侧平伸，平伸，袖子的袖子的边缘边缘都被固定的都被固定的时时候，人就站立中央移候，人就站立中央移动动不了；不了；主主韧带韧带相当于人的腰相当于人的腰带带，腰腰带带的作用当然是保持的作用当然是保持裤裤子不下垂；子不下垂；宫宫骶骶韧带韧带相当于相当于给给人安人安了个小尾巴，了个小尾巴，当我当我们们用力拽尾巴的用力拽尾巴的时时候，人自然的要前候，人自然的要前倾倾。(三)输卵管oviduct,fallopian tube 1.功能 是精子与卵子相遇受精的部位，也是向宫腔输送受精卵的通道。间质部 2、解剖结构 峡部 壶腹部 伞部 浆膜层3、组织结构 肌层 黏膜层内环内环外纵外纵单层高柱状上皮部分上皮细胞有纤毛纵形皱襞纵形皱襞纵形皱襞纵形皱襞 受受受受H H H H影响有周期性影响有周期性影响有周期性影响有周期性变化变化变化变化 （四）卵巢（四）卵巢 1.功能 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官2、解剖结构 成年妇女卵巢约4cm3cm1cm，重约56g。外：骨盆漏斗韧带外：骨盆漏斗韧带 内：卵巢固有韧带内：卵巢固有韧带髓质3、组织结构表面表面无腹膜无腹膜，由单层立方上皮覆盖，由单层立方上皮覆盖 生发上皮生发上皮生发上皮生发上皮 其内有一层纤维组织其内有一层纤维组织 白膜白膜白膜白膜 皮质皮质皮质皮质 （原始卵泡排卵青春期开始凹凸不平）（结缔组织、血管、淋巴管、神（结缔组织、血管、淋巴管、神经经 无卵泡）无卵泡）第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）输尿管：（三）输尿管：长约长约30cm30cm，在腹膜后从肾盂，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部腔，下行经阔韧带底部向前、向内，向前、向内，在距离子在距离子宫颈约宫颈约2cm2cm处，从子宫处，从子宫动脉下方动脉下方穿过，与子宫穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管惕以免损伤输尿管。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（四）直肠（四）直肠：长约长约151520cm20cm，直肠前壁与阴道后直肠前壁与阴道后壁相贴壁相贴，因此阴道后壁损，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。口很近易引起上行感染。肛管长约肛管长约2 23cm3cm，周围有，周围有肛门内、外括约肌，妇科肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损手术及分娩时均应避免损伤。伤。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（五）阑尾：（五）阑尾：长长7 79cm9cm，位于右髂窝内，右侧附位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上宫的增大而逐渐向外上方移位。方移位。阑尾阑尾第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（一）血管：（一）血管：女性女性生殖器官的血液供生殖器官的血液供应，主要来应，主要来自卵巢自卵巢动脉动脉、子宫动脉子宫动脉、阴道动脉阴道动脉及及阴部内阴部内动脉动脉，各部位静脉，各部位静脉均与同名动脉伴行，均与同名动脉伴行，但数量较多，在相但数量较多，在相应器官周围形成静应器官周围形成静脉丛且互相吻合，脉丛且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延。所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经】骶正中动脉阴部内动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（二）淋巴：（二）淋巴：女性生殖女性生殖器官具有丰富的淋巴管器官具有丰富的淋巴管和淋巴结，均伴随相应和淋巴结，均伴随相应的血管而行。主要分为的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。当生殖器淋巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤器官发生感染和肿瘤时，往往沿各该部回流时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。应淋巴结肿大。入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖（三）神经：（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神支配外生殖器的神经主要为阴部神经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内经，含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉并行。动脉并行。内生殖器主要由内生殖器主要由交感和副交感神经所交感和副交感神经所支配；另外，子宫平支配；另外，子宫平滑肌有自律活动，完滑肌有自律活动，完全切断其神经后仍有全切断其神经后仍有节律性收缩，并能完节律性收缩，并能完成分娩活动。成分娩活动。左腹下神经下腹下（盆丛）输卵管卵巢耻骨联合面膀胱膀胱丛子宫阴道丛子宫（拉开）髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经（交感神经）阴部神经盆内脏神经（副交感神经）坐骨（尾骨肌）直肠丛直肠（拉开）返回目录返回目录第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖【骨盆骨盆】（一）（一）骨盆的组成与分界骨盆的组成与分界 1.1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；每左右两块髋骨组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。及耻骨融合而成。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖 2.2.2.2.骨盆的骨盆的骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带关节与韧带关节与韧带关节关节：耻骨联合：耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带韧带：骶棘韧带：骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.3.骨盆的标志骨盆的标志 女性骨盆标志女性骨盆标志髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘髂前上棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理骨盆分界骨盆分界骨盆分界骨盆分界假骨盆假骨盆真骨盆真骨盆第一节女性生殖系统解剖 4.4.骨骨盆的分界盆的分界 耻骨联合上缘、耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨上缘连线以上为假骨盆（盆（大骨盆大骨盆），连线），连线以下为真骨盆（以下为真骨盆（小骨小骨盆盆）。）。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节骨盆（二）骨盆的平面和径线（二）骨盆的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平入口平面面中骨盆平中骨盆平面面出口平出口平面面第二章 女性生殖系统解剖及生理呈横椭圆形呈横椭圆形第一节女性生殖系统解剖前后径（真结合径）：前后径（真结合径）：平均值约为平均值约为11cm11cm横径：横径：平均值约为平均值约为13cm13cm斜径：斜径：平均值约为平均值约为12cm12cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理骨盆最小平面，呈纵椭圆形骨盆最小平面，呈纵椭圆形 第一节女性生殖系统解剖(2)(2)中骨盆平面中骨盆平面前后径：前后径：平均值约为平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径：坐骨棘间径坐骨棘间径 平均值约为平均值约为lOcmlOcm 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖(3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面出口前后径出口前后径:平均值约为平均值约为11.5cm 11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径:平均值约为平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径:平均值约为平均值约为6cm6cm出口横径出口横径:坐骨结节间径坐骨结节间径 平均值约为平均值约为9cm9cm第二章 女性生殖系统解剖及生理分娩时胎儿沿此轴娩出分娩时胎儿沿此轴娩出（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型第一节女性生殖系统解剖 1.1.骨盆轴骨盆轴(又称产轴又称产轴)连接骨盆各假想平面连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。向下，下段向下向前。第二章 女性生殖系统解剖及生理 2.2.骨盆倾斜度骨盆倾斜度 （1 1）妇女直立时，骨盆）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形入口平面与地平面所形成的角度，一般为成的角度，一般为6060。（2 2）若倾斜度过大会影）若倾斜度过大会影响胎头衔接。响胎头衔接。60第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.3.骨盆的类型骨盆的类型第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理1.1.1.1.浅层（骨盆底）浅层（骨盆底）浅层（骨盆底）浅层（骨盆底）（四）骨盆底组织（四）骨盆底组织第一节女性生殖系统解剖位于外生殖器、位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织会阴皮肤及皮下组织的下面，由的下面，由会阴浅筋会阴浅筋膜膜、球海绵体肌、坐球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成组成，肌腱汇合形成中心腱中心腱。第二章 女性生殖系统解剖及生理 2.2.中层中层 位于骨盆位于骨盆出前三角，由出前三角，由上下两层坚韧上下两层坚韧的筋膜及的筋膜及尿道尿道括约肌、会阴括约肌、会阴深横肌深横肌组成。组成。第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理3.3.深层深层 （盆膈）（盆膈）由肛提肌及由肛提肌及其筋膜组成。其筋膜组成。强有力承盆强有力承盆腔内脏器腔内脏器。第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理【妇女一生各阶段的分期及生理特点妇女一生各阶段的分期及生理特点】老年期老年期 儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期围绝经期围绝经期第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（一）新生儿期（一）新生儿期 n出生后出生后4 4周内周内 n胎儿期：胎儿期：母体性激素、胎盘母体性激素、胎盘激素影响激素影响n出出生后：生后：乳房略大乳房略大 、少量、少量阴道出血（激素水平骤降）阴道出血（激素水平骤降）（二）儿童期（二）儿童期 1.1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。2.10 2.10岁以前岁以前 体格体格生长发育很快，生殖生长发育很快，生殖器幼稚型器幼稚型阴道狭长阴道狭长；子宫小，；子宫小，子宫颈长，子宫颈长，宫体宫体:宫颈宫颈=1:2=1:2；输卵管弯曲输卵管弯曲、细长；、细长；卵巢卵巢长而长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。3.10 3.10岁以后岁以后 卵巢卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。熟、不排卵。乳房和内外生殖器乳房和内外生殖器开始发育，开始发育，女性特女性特征征开始出现。开始出现。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（三）青春期（三）青春期 n从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为世界卫生组织规定青春期为10101919岁。岁。n生理特点生理特点：全身发育迅速全身发育迅速 第一性征明显第一性征明显 第二性征形成第二性征形成 月经来潮月经来潮 青春期激素水平的变化青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（四）性成熟期（四）性成熟期（生育期）生育期）n一般从一般从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。n生理特点生理特点：性功能旺盛性功能旺盛,卵巢功能成卵巢功能成熟并分泌性激素熟并分泌性激素,已建立规律已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性和乳房都有不同程度的周期性改变。改变。第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理（五）围绝经期（五）围绝经期 n围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于4040岁，岁，历时历时10102020年；年；分为三个阶段：分为三个阶段：绝经前期绝经前期 绝经期绝经期（平均绝经年龄（平均绝经年龄49.549.5岁）岁）绝经后期绝经后期第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（六）老年期（六）老年期 60 60岁以后的妇女即进入老年期。岁以后的妇女即进入老年期。生理特点生理特点：卵巢功能衰竭，卵巢功能衰竭，E E水平低落，生殖器官萎缩，水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常骨代谢异常-骨质疏松易致骨折骨质疏松易致骨折,机体老化，机体老化，心血心血管及其他器官也易发生疾病。管及其他器官也易发生疾病。二、月经及月经期的临床表现初潮：第一次月经来潮称为初潮。月经周期（menstrual cycle）：相邻两次月经第1日间隔的时间，正常28+7日月经期和月经量：28日；2060ml月经伴发症状第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢（一）卵巢的功能的功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素多肽激素第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（1 1）卵泡的发育及成熟）卵泡的发育及成熟 1.1.产生并排出卵子产生并排出卵子（3 3）黄体形成及退化）黄体形成及退化排卵后排卵后7 78 8日达高峰，日达高峰，1414日左右日左右萎缩。萎缩。（2 2）排卵）排卵 时间时间:下次月经前下次月经前1414日。日。黄体形成黄体形成成熟黄体成熟黄体（排卵后（排卵后7 78 8日）日）黄体退化黄体退化（排卵后（排卵后9 91010日）日）（排卵后（排卵后8 81010周）周）白体白体第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 发育成熟的卵泡发育成熟的卵泡第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理2.2.卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素(1)(1)甾体激素（属于类固醇激素）甾体激素（属于类固醇激素）雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生。颗粒黄体细胞产生。孕激素孕激素 ：由黄体颗粒细胞产生：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。(2)多肽激素 松弛素 制卵泡素第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（）雌激素（）孕激素（）孕激素（）子宫子宫 促进子宫发育，促进子宫发育，使子宫肌松弛，使子宫肌松弛，提高子宫肌对缩宫提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的降低子宫肌对缩宫素的 素的敏感性素的敏感性 敏感性敏感性 子宫内膜增生子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠宫颈粘液减少、变稠 增多，质变稀薄增多，质变稀薄输卵管输卵管 促进输卵管发育，促进输卵管发育，抑制输卵管蠕动抑制输卵管蠕动 增强其蠕动，利于增强其蠕动，利于 孕卵输送孕卵输送雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理部位部位 雌激素（）雌激素（）孕激素（）孕激素（）卵巢卵巢 促进卵泡发育促进卵泡发育阴道阴道 阴道上皮阴道上皮增增增增生角化生角化 阴道上皮脱落加快阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴糖原合成增加，阴 道酸度增加道酸度增加 其他其他 促进乳腺腺管促进乳腺腺管增增增增生生 促进乳腺腺泡增生促进乳腺腺泡增生 大剂量可抑制泌乳大剂量可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高使排卵后基础体温升高使排卵后基础体温升高使排卵后基础体温升高 促进女性第二性征发育促进女性第二性征发育 0.30.30.50.5 促进钠水潴留促进钠水潴留促进钠水潴留促进钠水潴留、钙盐、钙盐 促进水钠排出促进水钠排出促进水钠排出促进水钠排出 沉积、胆固醇下降沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈对下丘脑和垂体有负反馈 负反馈调节负反馈调节 调节作用调节作用第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（二）月经的周期性变化（二）月经的周期性变化第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理1.1.调节激素的周期性变化调节激素的周期性变化卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）：排卵前排卵前2424h ,h ,持续持续2424h h；月经前月经前 黄体生成素黄体生成素（LHLH）：）：排卵前排卵前2424h h ；月经前月经前第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理雌激素的变化雌激素的变化（E E）：）：排卵前排卵前 ；排卵后；排卵后7 78 8日日 ；月经前；月经前孕激素的变化孕激素的变化（P P）:排卵后排卵后7 78 8日日 ；月经前；月经前第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（1 1）子宫内膜的变化）子宫内膜的变化月经期：第月经期：第1 14 4日日增生期：第增生期：第5 51414日日分泌期：第分泌期：第15152 28 8日日2.2.生殖器官的周期性变化生殖器官的周期性变化第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 排卵前期排卵前期(E)E)排卵期排卵期 排卵后期排卵后期(E E、P)P)量：量：少少 多、稀、蛋清样多、稀、蛋清样 少、稠浊少、稠浊 拉丝：拉丝：短短 长、长、1010cm cm 短、短、1 12 2cmcm 结晶：结晶：不典型不典型 较典型较典型 典型典型 椭圆体椭圆体宫颈口：宫颈口：闭闭 瞳孔状瞳孔状 闭闭宫颈粘液宫颈粘液 排卵前排卵前 排卵后排卵后 羊齿植物叶状羊齿植物叶状羊齿植物叶状羊齿植物叶状结晶结晶 椭圆体结晶椭圆体结晶（2 2）子宫颈的变化子宫颈的变化量多，稀薄量多，稀薄量多，稀薄量多，稀薄透明透明 量少，浑浊粘稠量少，浑浊粘稠第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理3.3.下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢轴的相互关系（1 1）下丘脑垂体卵巢轴）下丘脑垂体卵巢轴 （HPOAHPOA）又称性腺轴又称性腺轴其活动受到中枢神经（其活动受到中枢神经（CNSCNS）的控制。的控制。（2 2）主要生理功能）主要生理功能 控制女性发育、正常月控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。和物质代谢的调节。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（3 3）下丘脑分泌的激素：）下丘脑分泌的激素：3 3种种促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）2 2种种 卵泡刺激素释放激素（卵泡刺激素释放激素（FSH-RHFSH-RH）：）：促进垂体合成和分泌卵泡刺激（促进垂体合成和分泌卵泡刺激（FSHFSH）黄体生成素释放激素（黄体生成素释放激素（LH-RHLH-RH）：）：促进垂体合成和分泌黄体生成素（促进垂体合成和分泌黄体生成素（LHLH）催乳素抑制素（催乳素抑制素（PIHPIH）抑制垂体合成、分泌催乳素抑制垂体合成、分泌催乳素促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRH）促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素 第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理（4 4）垂体分泌的激素）垂体分泌的激素 促性腺激素（促性腺激素（GnGn）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH）：）：促使卵泡生长、发促使卵泡生长、发 育、成熟。育、成熟。黄体生成素（黄体生成素（LHLH）：）：促使成熟卵泡排卵，促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌、。黄体形成，并分泌、。催乳素（催乳素（PRLPRL）：）：促使乳房发育，乳汁的分泌。促使乳房发育，乳汁的分泌。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理 性腺轴（性腺轴（HPOAHPOA）的神经内分泌活动受到大）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（素（Gn-RHGn-RH)的控制下，腺垂体分泌的控制下，腺垂体分泌FSHFSH和和LHLH，卵巢卵巢性激素性激素依赖于依赖于FSHFSH和和LHLH的调节，而子宫内的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。具有调节作用（反馈性调节作用）。各种激素相互关系各种激素相互关系第二章 女性生殖系统解剖及生理第二节 女性生殖系统生理返回目录返回目录性周期调节第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理请您检验学习效果请您检验学习效果.复述复述女性骨盆的解剖特点女性骨盆的解剖特点.指出指出女性内外生殖器的解剖及生理特点女性内外生殖器的解剖及生理特点.描述描述女性一生各阶段生理特点女性一生各阶段生理特点.解析解析月经及月经周期的调节过程月经及月经周期的调节过程.说出说出性激素的生理功能性激素的生理功能第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理1.1.女性内外生殖器由哪些器官组成？女性内外生殖器由哪些器官组成？2.2.与女性内生殖器相邻的器官有哪些？与女性内生殖器相邻的器官有哪些？3.3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？作用？4.4.月经及月经周期的概念？月经及月经周期的概念？5.5.列出子宫内膜的周期性变化？列出子宫内膜的周期性变化？6.6.指出排卵时间指出排卵时间 黄体发育高峰及萎缩的时间？黄体发育高峰及萎缩的时间？7.7.简述性激素的生理功能？简述性激素的生理功能？思思 考考 题题返回总目录返回总目录结束放映结束放映