小儿推拿常用手法及穴位PPT课件.pptx

小儿推拿小儿推拿常用手法及穴位常用手法及穴位1小儿推拿穴位小儿推拿穴位 小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。特定穴的形状有特定穴的形状有呈点、面和线状分布呈点、面和线状分布，是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布双肘以下，其次为头面、胸腹背双肘以下，其次为头面、胸腹背,下肢较少。下肢较少。2小儿推拿手法小儿推拿手法 手法基本要求是均匀、柔和、平手法基本要求是均匀、柔和、平稳，从而达到深透。稳，从而达到深透。轻快柔和，平稳着实。3小小 儿儿 推推 拿拿均匀均匀手法动作要有节律性，用力轻重手法动作要有节律性，用力轻重 得当，速度均匀。得当，速度均匀。柔和柔和手法用力要灵活，缓和、中病即手法用力要灵活，缓和、中病即 止。止。平稳平稳手法轻而不浮，重而不滞、手法轻而不浮，重而不滞、4小小 儿儿 推推 拿拿 小儿推拿时要配合适当介质，以适应小儿推拿时要配合适当介质，以适应小儿肌肤柔弱。小儿肌肤柔弱。滑石粉、麻油、冬青油滑石粉、麻油、冬青油四时皆可取用四时皆可取用5小儿推拿操作的一般顺序小儿推拿操作的一般顺序：先头面，次上肢，再胸腹、腰背，先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。握。6常用手法 （一）推法 以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。分直推、旋推、分推。（二）揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。分鱼际揉、掌根揉、指揉。7(三）三）按法按法 以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压。（四）（四）摩法摩法 以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。（五）（五）掐法掐法 用指甲重刺穴位。8（六）（六）捏法捏法 1.三指捏：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。2.二指捏：食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。（七）运法（七）运法 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。9一一.头面部穴位头面部穴位 Point on the Head and Face常用穴位常用穴位10（一）攒竹（天门）（一）攒竹（天门）定位：定位：两眉中间至前发际成一直线两眉中间至前发际成一直线（线状）（线状）。操作：操作：推攒竹，两拇指自下向上交推攒竹，两拇指自下向上交替替直推，推直推，推3050次。次。主治：主治：发热、头痛、感冒、精神不发热、头痛、感冒、精神不振、振、惊惕不安。惊惕不安。11天天门门12(二）坎宫二）坎宫 定位：自眉头起沿眉梢成一横线。定位：自眉头起沿眉梢成一横线。（线状）（线状）操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢作操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢作分推，推分推，推3050次。次。主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。13坎坎宫宫14（三）耳后高骨（三）耳后高骨 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。定位：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：揉耳后高骨，用两拇指或中指端揉。操作：揉耳后高骨，用两拇指或中指端揉。揉揉3050次。次。主治：头痛、惊风、烦躁不安。主治：头痛、惊风、烦躁不安。（四）风池（四）风池 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴。穴。操作：拿风池，用拇、食指拿。拿操作：拿风池，用拇、食指拿。拿510次。次。主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛15风风 池池16（五）天柱骨（线状）（五）天柱骨（线状）定位定位:项后发际正中至大椎穴成一直线。项后发际正中至大椎穴成一直线。操作操作:用拇指或食中二指自上而下直推用拇指或食中二指自上而下直推,称为称为“推天柱骨推天柱骨”。或用汤匙边蘸水自上而。或用汤匙边蘸水自上而下下刮。推刮。推100500次，或刮至皮下轻度瘀血为次，或刮至皮下轻度瘀血为止。止。主治主治:呕吐呕吐,恶心恶心,项强项强,发热发热,咽痛咽痛,惊风。惊风。17天天柱柱骨骨18二二.胸腹部穴位胸腹部穴位 常用穴位常用穴位19（一）腹：（一）腹：定位：腹部。（面状）定位：腹部。（面状）操作：操作：摩腹摩腹，用全掌或四指轻摩之；用全掌或四指轻摩之；分推腹阴阳分推腹阴阳，用两拇指沿肋弓边缘或自中用两拇指沿肋弓边缘或自中脘至脐部向两旁分推。摩脘至脐部向两旁分推。摩5分钟，分推分钟，分推100200次。次。主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐。吐。20腹腹21（二）脐（二）脐 定位：肚脐。定位：肚脐。操作：揉脐，用中指端或掌根揉；摩操作：揉脐，用中指端或掌根揉；摩脐，用四指或全掌轻揉脐，用四指或全掌轻揉100300次，摩次，摩5分钟。分钟。主治：腹胀、腹痛、食积、便秘、呕主治：腹胀、腹痛、食积、便秘、呕吐、腹泻吐、腹泻22脐脐23（三）丹田：（面状）（三）丹田：（面状）定位：小腹部（脐下定位：小腹部（脐下2寸与寸与3寸之间）。寸之间）。操作：用全掌或四指摩或揉，揉操作：用全掌或四指摩或揉，揉50100次，次，摩摩5分钟。分钟。主治：腹泻、腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿主治：腹泻、腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留。潴留。（四）肚角（四）肚角 定位：脐下定位：脐下2寸旁开寸旁开2寸大筋。寸大筋。操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按肚角，用指端按。肚角，用指端按。主治：腹痛、腹泻。主治：腹痛、腹泻。24丹丹田田肚肚角角25二二.腰背部穴位腰背部穴位 常用穴位常用穴位26（一）脊柱：（一）脊柱：定位：大椎至长强成一直线。定位：大椎至长强成一直线。操作：推脊，用食中二指自上而下直操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推推，推100300次；捏脊，用三指捏或二次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏指捏，自下而上，捏310遍。遍。主治：感冒、腹痛、腹泻、便秘、发热、主治：感冒、腹痛、腹泻、便秘、发热、呕吐、疳积、厌食等呕吐、疳积、厌食等 27脊脊柱柱28（二）七节骨（二）七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。操作：推上七节骨，用食中二指或拇操作：推上七节骨，用食中二指或拇指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自上向下直推上向下直推。推。推 100300次。次。主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。秘。29七七节节骨骨30（三）龟尾（三）龟尾 定位：尾椎骨端定位：尾椎骨端 操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之，揉之，揉100300次。次。主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。31龟龟尾尾32二二.上肢部穴位上肢部穴位 常用穴位常用穴位33（一）五经（一）五经 定位：手指末节罗纹面，从大拇指至定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。操作：补法，旋推为补，其中肾经的补操作：补法，旋推为补，其中肾经的补法为由指根向指端方向直推；泻（清）法为由指根向指端方向直推；泻（清）法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。补或泻补或泻100500次。次。主治：主治本脏所主疾病。主治：主治本脏所主疾病。34五五 经经35（二）胃经（二）胃经 定位：拇指掌面近掌端第一节。定位：拇指掌面近掌端第一节。操作：补胃经，旋推为补；清（泻）操作：补胃经，旋推为补；清（泻）胃经，由指端向指根方向直推。补、清均胃经，由指端向指根方向直推。补、清均为为100500次。次。主治：食欲不振、呕恶、嗳气、烦渴主治：食欲不振、呕恶、嗳气、烦渴善饥、吐血衄血。善饥、吐血衄血。36胃胃经经37（三）大肠（三）大肠 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。一直线。操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为100300次。次。主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治便秘、食积、身热下痢。主治便秘、食积、身热下痢。38大大肠肠39（四）小肠（四）小肠 定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自指根直推向指尖。补清均为指根直推向指尖。补清均为100300次。次。主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。尿、尿闭。（五）肾顶（五）肾顶 定位：小指顶端。定位：小指顶端。操作：揉肾顶，以拇指或中指端按揉。揉操作：揉肾顶，以拇指或中指端按揉。揉100500次。次。主治：自汗、盗汗、解颅（脑积水）。主治：自汗、盗汗、解颅（脑积水）。40小小肠肠41（六）四横纹（六）四横纹 定位：掌面食、中、无名、小指第一指间定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。关节横纹处。操作：推四横纹，患儿四指并拢，医者用操作：推四横纹，患儿四指并拢，医者用拇指从患儿食指推向小指横纹处；掐四横纹，拇指从患儿食指推向小指横纹处；掐四横纹，用拇指甲掐。推用拇指甲掐。推100300次，掐次，掐5次次 主治：推之主治疳积、腹胀、气血不和、主治：推之主治疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症；掐之能退热除烦、散瘀结，主消化不良等症；掐之能退热除烦、散瘀结，主治惊风等。治惊风等。42四横纹四横纹43（七）板门：（七）板门：定位：手掌大鱼际平面。定位：手掌大鱼际平面。操作：揉板门（运板门），用拇指端操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉揉之，揉100300次；板门推向横纹，用次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推向板门向板门 主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。板门可止呕吐。44板板门门45（八）内八卦（八）内八卦 定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周处为半径所作圆周(线线)。操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐运，顺时针方向，运运，顺时针方向，运100300次。次。主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、呕吐等。呕吐等。46内内八八卦卦47（九）运水入土、运土入水（九）运水入土、运土入水 定位：手掌面，大指根至小指根，沿定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。手掌边缘一条弧形曲线。操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌边缘，经小天心运至拇指根部，称运水入边缘，经小天心运至拇指根部，称运水入土；反方向称运土入水。运土；反方向称运土入水。运100300次。次。主治：运水入土可健脾助运、润燥通主治：运水入土可健脾助运、润燥通便，常用于久病、虚证；运土入水可清脾便，常用于久病、虚证；运土入水可清脾胃湿热、利尿止泻，常用于新病、实证。胃湿热、利尿止泻，常用于新病、实证。48运土入水运土入水运水入土运水入土49（十）总筋（十）总筋 定位：掌后腕横纹中点。定位：掌后腕横纹中点。操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；掐总筋，用拇指甲掐。揉掐总筋，用拇指甲掐。揉100300次，掐次，掐35次。次。主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐总筋主治惊风抽搐。总筋主治惊风抽搐。50总筋总筋51（十一）老龙（略）（十一）老龙（略）定位：中指甲后一分处。定位：中指甲后一分处。操作：掐老龙，掐操作：掐老龙，掐5次或醒后即止。次或醒后即止。主治：急惊风。主治：急惊风。（十二）端正（略）（十二）端正（略）定位：中指甲根两侧赤白肉际处。定位：中指甲根两侧赤白肉际处。操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指罗操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指罗纹面揉。掐纹面揉。掐5次，揉次，揉50次。次。主治：掐端正主治惊风。揉右端正可降逆止主治：掐端正主治惊风。揉右端正可降逆止呕，主治胃气上逆之恶心呕吐；揉左端正有升提之呕，主治胃气上逆之恶心呕吐；揉左端正有升提之功，主治水泻、痢疾等。功，主治水泻、痢疾等。52（十三）二扇门（十三）二扇门 定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二扇门，用拇指偏峰按揉。掐扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉次，揉100500次。次。主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、身热无汗。身热无汗。5354（十四）三关（十四）三关 定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。推推100300次次 主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多 病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。透、外感风寒等。55三三关关56（十五）天河水（十五）天河水 定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。成一直线。操作：清（推）天河水，用食、中二操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘。清指从腕部推向肘。清100300次。次。主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、重舌重舌57天天河河水水58（十八）六腑（十八）六腑 定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。操作：退（推）六腑，用食、中二指或操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退拇指指面自肘部推向腕，退100300100300次。次。主治：一切实热病证，如高热、惊风、主治：一切实热病证，如高热、惊风、烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮 腺炎、咽痛、大便秘结等。腺炎、咽痛、大便秘结等。59六六腑腑60五、下肢部穴位五、下肢部穴位（略）（略）（一）箕门定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。操作：推箕门，用食、中二指自膝盖内上缘推至腹股沟部，推100300次。主治：功能利小便，主治小便赤涩不利、尿闭、水泻。（二）百虫定位：膝上内侧肌肉丰厚处。操作：按拿百虫，用拇指按或拿，按拿5次。主治：功能通经络、止抽搐，主治四肢抽搐、下肢痿癖。61 （三）膝眼定位：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。操作：按膝眼，用拇指按，按5次。主治：下肢痿软、惊风抽搐。（四）足三里定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50100次。主治：功能健脾和胃、行气导滞，主治腹胀腹痛、呕吐泄泻、下肢痿软等。62 （五）前承山定位：前腿胫骨旁，与后承山相对处。操作：掐揉前承山，用拇指掐或揉，掐5次，揉30次。主治：下肢抽搐、惊风。（六）三阴交定位：内踝上3寸。操作：按揉三阴交，用拇指或食指端按揉，按揉100200次。主治：功能通血脉经络、利下焦湿热、健脾胃、助运化，主治泌尿系统疾病，如遗尿、癃闭、小便频数、小便涩痛不利，及消化不良、下肢痹痛等。63 （七）解溪定位：踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。操作：揉解溪，用拇指端揉，揉50100次；掐解溪，用拇指甲掐，掐35次。主治：踝关节屈伸不利、惊风、吐泻不止。（八）大敦定位：足大趾外侧爪甲与趾关节之间。操作：掐大敦。掐5次。主治：惊风。64 （九）丰隆定位：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸半，胫腓骨之间。操作：揉丰隆，用拇指或中指端揉。揉50100次。主治：痰鸣咳嗽。（十）委中定位：膝盖后侧中央，两大筋之间。操作：拿委中，用拇、食指端提拿。拿5次。主治：惊风抽搐、下肢痿软。65 （十一）后承山定位：腓肠肌腹下凹陷中。操作：拿承山，拿5次。主治：功能通经络、止抽搐，主治下肢痿软、腿痛转筋。（十二）仆参定位：足跟外踝下凹陷中。操作：拿仆参或掐仆参，拿或掐各5次。主治：惊风、昏厥。66 （十三）昆仑定位：外踝后缘和跟腱内侧中间的凹陷中。操作：掐昆仑，掐5次。主治：惊风。（十四）涌泉定位：足底，足掌心前正中凹陷中。操作：推涌泉，用拇指从涌泉下方直推至脚趾，推50100次；揉涌泉，用拇指揉，揉50100次。主治：推涌泉功能引火归元、退虚热，主治发热、五心烦热等。揉涌泉主治呕吐、腹泻。67小儿感冒小儿感冒基本处方基本处方 开天门、分推坎宫、揉太阳、揉耳后开天门、分推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨。高骨。风寒：揉二扇门、推三关风寒：揉二扇门、推三关 风热：清肺经、清天河水、推天柱骨风热：清肺经、清天河水、推天柱骨 咳嗽：推揉膻中、揉肺俞咳嗽：推揉膻中、揉肺俞 每日每日1 1次，重者每日次，重者每日2 2次。次。3 3日为日为1 1疗程。疗程。68小儿腹泻基本处方基本处方 推脾经、推大肠、运内八卦、摩腹、推上七节骨、推脾经、推大肠、运内八卦、摩腹、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。揉龟尾、按揉足三里。寒湿泻：补脾经、补大肠、摩腹（补）、加推三寒湿泻：补脾经、补大肠、摩腹（补）、加推三关、揉外劳宫。关、揉外劳宫。湿热泻：清脾经、清大肠、摩腹（泻），加清小湿热泻：清脾经、清大肠、摩腹（泻），加清小肠、清天河水。肠、清天河水。伤食泻：补脾经、清大肠、摩腹（平）、加揉板伤食泻：补脾经、清大肠、摩腹（平）、加揉板门、分推腹阴阳。门、分推腹阴阳。虚泻：补脾经、大肠、摩腹、肾经，揉肾俞、捏脊虚泻：补脾经、大肠、摩腹、肾经，揉肾俞、捏脊69小儿疳积基本处方基本处方 补脾经、运内八卦、揉中脘、按揉足三里、补脾经、运内八卦、揉中脘、按揉足三里、捏脊。捏脊。积滞伤脾：加揉板门、推四横纹、分推腹积滞伤脾：加揉板门、推四横纹、分推腹阴阳阴阳 气血两亏：加掐揉四横纹、补肾经、揉外气血两亏：加掐揉四横纹、补肾经、揉外劳宫、推三关劳宫、推三关70小儿便秘基本处方基本处方 清大肠、运内八卦、按揉膊阳池、摩清大肠、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹（泻）、按揉足三里、推下七节骨。腹（泻）、按揉足三里、推下七节骨。实秘：清天河水、退六腑、搓摩胁肋。实秘：清天河水、退六腑、搓摩胁肋。虚秘：补脾经、推三关、揉二马虚秘：补脾经、推三关、揉二马/71小儿日常保健小儿日常保健基本处方基本处方 补脾经补脾经200500次，摩腹次，摩腹25分钟，分钟，按揉足三里按揉足三里100次，捏脊全套。次，捏脊全套。72