甲状腺乳腺切口引流导管护理ppt课件.pptx

甲状腺乳腺外科切口引流导管护理华山医院华山医院普外科普外科 一、导管分类一、导管分类供给性管道供给性管道排出性管道排出性管道监测性管道监测性管道综合性管道综合性管道二、二、导管危险分层导管危险分层高危导管高危导管中危导管中危导管 低危导管低危导管 三、导管标识三、导管标识高危导管：红色高危导管：红色中危导管：黄色中危导管：黄色低危导管：绿色低危导管：绿色导管分类：排出性管道。导管分类：排出性管道。危险分层：中危导管。危险分层：中危导管。导管标识：黄色。导管标识：黄色。甲乳术后的切口引流，是治疗和观察病情甲乳术后的切口引流，是治疗和观察病情的手段。的手段。切口引流管护理的准确与否，直接关系到切口引流管护理的准确与否，直接关系到疾病的转归。疾病的转归。甲状腺、乳腺切口引流管甲状腺、乳腺切口引流管外科患者手术使用的导管由手术室护士外科患者手术使用的导管由手术室护士在手术室标识。在手术室标识。留置时间、部位、深度、固定、是否通留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况等畅、局部情况等做好术后交接班，如实记录，如有异常做好术后交接班，如实记录，如有异常情况及时通知手术医生或者值班医生。情况及时通知手术医生或者值班医生。一、做好术后导管交接一、做好术后导管交接二、导管评估对病人进行评估，对病人进行评估，分值分值8分容易发生分容易发生导管滑脱，分值导管滑脱，分值12分随时会发生导管分随时会发生导管滑脱，为高危人群，滑脱，为高危人群，应采取预防护理措应采取预防护理措施施悬挂预防导管滑脱的警示牌进行预防导管滑脱的健康宣教主动告知导管滑脱的注意事项固定导管保持畅通，有管道标识加强巡回，班班床旁交接必要时按要求使用约束带定期更换管路项目危险分评估日期 年龄7岁/70岁3 60-69/8-142 15-591 意识躁动/谵妄3 嗜睡/模糊2 昏迷/清醒1 活动术后3天内/行动不稳3 可自主活动2 不能自主活动1 配合程度不配合3 配合1 疼痛难以耐受3 可耐受1 管道种类高危管道（红色）气管插管气管切开套管胸腔引流管动脉留置针吻合口下的胃管（食管、胃、胰十二指肠切除术后）3分/项 中危管道（黄色）三腔二囊管各类造漏管 腹腔引流管2分/项 低危管道（绿色）导尿管普通胃管1分/项 专科管道 总分 评估护士 引流管护理措施1.妥善固定引流管2.保持有效负压吸引3.保持引流通畅4.观察引流量的颜色和量5.拔管甲状腺引流管护理特别注意事项观察颈部肿胀观察呼吸备气切包及拆线包1.妥善固定引流管固定牢靠维持其良固定牢靠维持其良好的固定，妥善安好的固定，妥善安全放置。严防脱出全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、或误拔，病人翻身、排便、下床时应防排便、下床时应防止引流管脱出，防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，止污染。病人搬移，因卧位改因卧位改 变，应注变，应注意保护各管道，防意保护各管道，防止滑脱、折断或受止滑脱、折断或受污染。污染。记录：发生意外导记录：发生意外导管滑脱拔除时须如管滑脱拔除时须如实及时记录实及时记录及时通知医生上报要求：导管发上报要求：导管发生意外滑脱者，生意外滑脱者，24小时内上报护理部小时内上报护理部2.保持有效的负压吸引负压吸引大小要适宜，既往使用负压引流瓶，压力过大引起引流管瘪陷，引流不畅；压力过低引起皮下积液。连接过程复杂、用品多，难以管理。目前甲乳手术统一使用负压吸引球，压力适中，管理方便。3.保持引流通畅必须保证进出通畅，必须保证进出通畅，经常检查管道是否经常检查管道是否扭曲、扭曲、移位、堵塞移位、堵塞、脱落、受压。不、脱落、受压。不通畅不仅起不到应通畅不仅起不到应有的作用，而且易有的作用，而且易误导观察结果。经误导观察结果。经常观察记录引流物常观察记录引流物的性质和量。如无的性质和量。如无液体流出液体流出 应检查可应检查可能管道被堵塞。能管道被堵塞。4.观察引流量的颜色和量保持清洁经常观察保持清洁经常观察管道有无松离，有管道有无松离，有无液体外渗，有无无液体外渗，有无被血液污染。管道被血液污染。管道的护理，应严格执的护理，应严格执行无菌操作。管道行无菌操作。管道置时过久或被污染、置时过久或被污染、应调换皮管，保持应调换皮管，保持清洁。清洁。乳腺术后1-2日，每日引流量50-200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。甲状腺术后1-2日，每日引流量30-50ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。5.拔管乳腺癌术后4-5日，每日引流液转为淡黄色引流量少于10-15ml创面与皮肤紧贴按压伤口周围皮肤无空虚感拔管后仍有积液，消毒后抽液给予皮肤加压包扎。甲状腺术后4-5日，每日引流液转为淡黄色引流量少于5-10ml创面与皮肤紧贴按压伤口周围皮肤无空虚感拔管后仍有积液，消毒后抽液给予皮肤加压包扎。