1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,口咽通气,简易呼吸皮囊,气管插管,重症护理,1,男性,30,岁,意识不清，呼吸困难,鼻翼煽动,鼾声明显，使用呼吸辅助肌,(,耸肩,),口唇紫绀,心率快,(140-150,次,/,分,),气道堵塞缺氧,开放气道给氧,(,口咽通气管、简易呼吸皮囊、气管插管、气管切开,),2,任务一,口咽通气法,口咽通气道是从病人的口腔插
2、入到咽腔的一个类似于气管插管的软管道，长度一般是从,门齿到咽腔声门的前方,。,3,口咽通气管用于舌后坠或呼吸道肌肉松弛而有气道梗阻危,险的患者，但其使用,仅限于没有咳嗽和呕吐反射的患者,。,适应症：,昏迷病人：防止舌后坠引起的气道梗阻；,分泌物较多的病人：便于吸出口咽部的分泌物；,各种原因引起抽搐的病人：防止舌头咬伤。,4,口咽通气管,优点,:,易插入，使用方便且迅速,可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻,缺点,:,刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险,容易异位和滑脱,易引起喉痉挛,可引起舌和牙齿的损伤,5,（,1,）选择合适的口咽通气管（,2,）弯曲面向上颚将舌压,（,3,）导气管进
3、入咽部,向一侧,（,4,）导管旋转,180,度,（,5,）导气管置于正确位置（,6,）用棉花试验，有无气,体进出,6,注意事项：,管道的粗细,管道插入的长度（嘴角到耳后下颌角）,宁粗勿细，宁大勿小,（,1,）过深 （,2,）过浅 （,3,）合适,7,8,任务二 简易呼吸皮囊的使用,9,禁忌症：,中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等,适应症：,急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者,呼吸机使用前或停用呼吸机时,患者在运送过程中,10,用物准备：,氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、加压面罩,11,氧流量
4、大于,10L/,分,连接氧气,12,清除分泌物,开放气道,13,C,E,固定面罩，挤压皮囊,站在床头单,手固定,(CE,手法,),14,双,手固定面罩,频率：,无自主呼吸,10-12,次,/,分,有自主呼吸,吸气时挤压,潮气量：,500-600ml,吸气时间：,超过,1,秒,吸呼时比：,1/1.5-2,15,胸廓起伏皮肤颜色听诊呼吸音生命体征氧饱和度有无胃胀气,16,注意事项,1.,简易呼吸器要定时检查、测试、维修和保养；,2.,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜；,3.,有自主呼吸的患者应在患者吸气时按压；,4.,对清醒患者做好心理护理；,5.,呼吸器使用后应清
5、洗、消毒、晾干、装配好备用；,6.,弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,17,任务三,气管插管的,配合及护理,18,气管插管的适应证,各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏及气管内麻醉者,加压给氧,防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除分泌物,气管堵塞的抢救,复苏术中及抢救新生儿窒息,19,操作步骤及配合,检查气管导管的性能、气囊有无漏气、插入导丝。,清除口鼻分泌物，取下义齿,插管前保证充分的供氧,患者仰卧，必要时肩下垫软枕，开放气道。,右手拇、食、中指拨开上、下唇，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开。,喉镜至会厌根部,向前向上,提喉镜，显露声门，右手持笔式持气管导管插入气管内，
6、退出导丝，将牙垫放入上下齿之间，退出喉镜，判断气管插管是否在气管内，妥善固定气管导管及牙垫，,气囊内注入,5-8ml,气体，使气管与气管壁密闭。,接呼吸皮囊或呼吸机通气。,20,注意事项,插管前，检查插管用具是否齐全。,喉镜的着力点始终放在喉镜的顶端，用上提喉镜的方法。,插管动作轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长。,吸痰时必须严格遵守无菌操作，,导管留置时间不宜超过,72,小时。,目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。避免压迫时间过久引起气管粘膜水肿，溃疡、坏死，进一步造成呼吸困难。,21,头部位置,保持口,-,咽,-,喉三点成一直线,头部位置,用枕头抬高,枕骨部位,(,打喷嚏,),22,23,固定,（,1,）胶布固定,（,2,）系带固定,（,3,）我科固定,1+2,24,拔管前后护理,咳嗽、呼吸训练,吸分泌物,放气囊,深呼吸,换吸痰管,再吸引,呼气末,拔管,给氧、观察,拔管,4-6,小时后进食,25,26,谢谢您的观看！,
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