脊柱的X线解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,脊柱的X线解剖,颈椎的X线解剖,胸椎的X线解剖,腰椎的X线解剖,骶骨的X线解剖,尾骨的X线解剖,1,-,颈椎的X线解剖,颈椎侧位像,椎体影,呈方形,位居前方。其上方的弧形突出影为左右椎体钩影,重叠于椎间隙中。其下缘向前下突起。,钩椎关节,。,横突及横突孔,影重于椎体影中。,椎体影后方的,菱形影,由椎弓根及上下关节突构成。,关节突关节,显现冠状位的关节间隙。,椎弓根影的后方为,椎板影,，椎板向后延为,棘突,。,椎体影,椎弓影,2,-,颈椎的X线解剖,颈椎侧位像,椎管的范围：椎体后缘与棘突前缘之间的距离。,锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系,3,-,颈椎的X线解剖,颈椎侧位像,7,块颈椎由上而下序列排列，共同构成颈曲。,寰齿前关节间隙,12mm.,此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。,棘突长短不一，,3,、,4,颈椎棘突较短，,5,、,6,、,7,颈椎棘突逐渐加长。,4,-,颈椎的X线解剖,颈椎前后位像,1,椎体影像：椎体为横位长方形，两侧向上翘起的为,椎体钩。,2,椎弓影像：,椎弓根,断面影重于椎体影的上外侧。,棘突影,重于中线上,26,棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有,椎板影,，与椎体影重叠。,椎体两侧有,横突影,向外延伸，横突上下方分别为,上下关节突,，因颈椎关节突关节间隙为冠状位，不见关节间隙。,5,-,颈椎的,X,线解剖,颈椎正位像,椎管的范围：两侧椎弓根内缘之间的距离,有气管影重叠其中，在第,4,颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。,6,-,颈椎的X线解剖,寰枢椎开口位像,1,枢椎影,明显，,椎体,位于中央，,齿突,向上伸入寰椎平面。椎体上面为,上关节面,，与寰椎下关节面构成,寰枢关节,，椎体的下方有,下关节突,，与第,3,颈椎上关节突构成关节。,枢椎棘突,末端分叉，重于椎体影下分。,2,寰椎,侧块明显，显影浓密，分居齿突两侧。其,上关节凹,与枕髁关节。,寰椎前弓,影常与齿突重叠，显影不佳；,后弓,位置较低，呈弧形重于枢椎影中。,7,-,颈椎的X线解剖,寰枢椎开口位像,1.寰椎底线:,连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线.其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠.,2.枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等,8,-,颈椎的X线解剖,颈椎后前斜位像：,椎体仍呈横位的长方形，在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右,椎体钩,的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是,远片侧椎弓根,的断面影，前缘向前伸出的突起为,远片侧横突影。,椎体向后方延伸的结构为,近片侧椎弓根,，近片侧椎弓根的后下方为,近片侧椎板,断面影，椎板影的上下方分别为,近片侧上下关节突,，向后的骨影为,棘突,。,9,-,颈椎的X线解剖,颈椎后前斜位像,10,-,颈椎的X线解剖,椎间孔分为三型:,椭圆型:横径/纵径=2/3,占90%,圆形:横径/纵径=1/1,占6%,细长形:横径/纵径=2/5,占4%,椎间孔横径平均,5.9mm,纵径9.4,mm.,孔的纵径一般为下位椎体高度的3/5.,椎弓根间距代表椎管的横经.,一般颈椎上段较窄,为30,mm,第5.6颈椎处为33,mm(,相当于颈膨大),向下逐渐缩小,第5胸椎处只有20,mm,至第9胸椎处开始增大,至第5腰椎处已达3539,mm.,11,-,胸椎的X线解剖,胸椎前后位像：,椎体,为方形，由上而下逐渐变大，并序列排列。,椎体影两侧有,椎弓根的断面影,重叠，中部有,棘突断面影,，在椎弓根和棘突之间有,椎板影,。,上、下位棘突倾斜度较小，重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大，重于下位椎体的上半。,上下关节突重叠，,关节间隙不显,。（冠状位关节间隙）,横突与肋骨小头有重叠。,12,-,胸椎的X线解剖,胸椎侧位像,椎体,位居前方，呈方形。其后方为,椎弓根,，相邻的椎弓根之间为,椎间孔,。,上下关节突之间为椎板,。关节突关节显现冠状位的,关节间隙,。,最后方为,棘突,，与肋骨有重叠。,横突,与椎板影重叠。,椎体双边影,13,-,胸椎的X线解剖,关于双边影,椎体双边影：系近片侧与远片侧边缘的分别显影。,在双边影中，一条与椎体重叠则显影致密，另一条不与椎体重叠则显影较淡,对于同一椎体而言，椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧，而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧,14,-,腰椎的X线解剖,腰椎前后位像：,腰椎,5,个，由上而下序列排列，椎体逐渐加大。,椎体,为横位长方形，在椎体影中，两侧各有椭圆形的,椎弓根断面影,，中线上有,水滴状棘突影,，棘突与椎弓根之间为,椎板影,。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圆形的,上关节突,，椎板下缘向下突出形成,下关节突,。,关节突关节,显现呈矢状位部分的关节间隙。,1,、,2,腰椎横突较短，,3,、,4,腰椎横突较长，第,4,腰椎横突短而上翘，第,5,腰椎横突较宽,左右椎弓根内缘之间的距离为,椎管范围。,上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直，多重于本椎体范围。,15,-,腰椎的X线解剖,腰椎正位像,16,-,腰椎的X线解剖,腰椎侧位像,椎体,呈方形位于前方，后方为,椎弓根,，相邻的椎弓根上下切迹之间为,椎间孔,。,椎弓根后方为,椎板,，有,上下关节突,及向后的,棘突,。,关节突关节,显现冠状位部分的关节间隙。,横突,与椎弓根后部重叠。,腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。,17,-,腰椎的X线解剖,腰椎侧位像,18,-,腰椎的X线解剖,腰椎侧位,腰椎滑脱测量,:沿骶椎上缘作一直线,再通过骶椎前上缘作此线的垂直线,第5腰椎前下角应在此线后方010,mm.,若已伸出此线,表明有腰椎滑脱(,Garland,法).,19,-,腰椎的X线解剖,腰椎前后斜位像,狗眼,:近片侧椎弓根断面影.,狗耳,:近片侧上关节突.,狗嘴,:近片侧横突,狗颈,:近片侧椎弓峡部,狗体,:两侧椎板,前腿,:近片侧下关节突.,后腿,:远片侧下关节突.,狗尾,:远片侧横突或上翘,为远片侧上关节突,或向后延伸的狗尾为棘突影.,椎板的外半稍细为峡部。,项圈征:椎弓崩裂.,20,-,腰椎的X线解剖,项圈征,21,-,骶尾骨的X线解剖,骶尾骨前后位像：,骶骨,由,5,块骶椎融合而成，呈三角形。在中线上可见,骶正中嵴,高密度影，下端密度减低为,骶管裂孔,。两侧为骶关节嵴，下端为,骶骨角,。骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域，可见骶前后孔。,骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。,骶椎上关节突与第,5,腰椎下关节突构成关节突关节。,骶骨岬,不构成骶椎影的上缘。,骶椎向下与尾骨相连。,22,-,骶尾骨的X线解剖,骶尾骨前后位像,23,-,骶尾骨的X线解剖,骶尾骨侧位像：,骶椎5块，椎体愈合，骶正中嵴与椎体之间为,骶管,，向下通连,骶管裂孔,。,尾骨,4,块，第一尾椎较大，其上缘一对向上的突起为,尾骨角,，尾骨角与,骶骨角,相对应。其余的尾骨成小团块状，,各尾骨间的软骨永存,，不显影。,24,-,脊柱的X线解剖,12岁椎,新生儿椎,老年椎,25,-,