消化系统常见恶性肿瘤大肠癌肉眼观.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,供护理、助产专业用,全国高职高专护理类专业,“,十三五,”,规划教材,病理学与病理生理学,目录,绪论,第一章 疾病概论,第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复,第三章 局部血液循环障碍,第四章 炎症,第五章 肿瘤,第六章 缺氧,第七章 发热,第八章 休克,第九章 弥散性血管内凝血,第十章 水、电解质代谢紊乱,目录,第十一章 酸碱平衡紊乱,第十二章 心血管系统疾病,第十三章 呼吸系统疾病,第十四章 消化系统疾病,第十五章 泌尿系统疾病,第十六章 生殖系统和乳腺疾病,第十七章 内分泌系统疾病,第十八章 神经系统疾病,第十九章 传染病,第二十章 性传播疾病,第十四章 消化系统疾病,北京卫生职业学院 王晓燕,新疆伊宁卫生学校卫,刚,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,本节重点难点,难点：,消化系统常见恶性肿瘤病理变化,重点：,消化系统常见恶性肿瘤病理变化,消化系统常见恶性肿瘤扩散途径,本节知识点目录,一、,食管癌,二、,胃癌,三、,大肠癌,四、,原发性肝癌,五、,胰腺癌,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,一、食管癌：,是由,食管,黏膜,上皮,或腺体发生的恶性肿瘤。,病因,不良生活习惯,：,包括过量饮酒、吸烟及食入过热或粗糙饮食等,慢性炎症,遗传因素,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,一、食管癌,病理变化：,食管癌以中段最为多见，下段次之，上段最少，分为早期和中晚期两类,早期：,包括原位癌,、,黏膜,内,癌,和,黏膜,下,癌，无淋巴结转移,中晚期：,食管癌侵及食管肌层和外膜,。,髓质型：最多见,蕈伞形,溃疡型,缩窄型,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,髓质型,蕈伞形,溃疡型,缩窄型,食管癌中晚期肉眼观,一、食管癌,一、食管癌,扩散和转移,直接蔓延：,上段癌可侵犯喉、气管和颈部软组织。中段癌可侵犯支气管、肺、主动脉和胸导管。下段癌可侵犯贲门、膈肌和心包,淋巴道转移：,为食管癌常见的转移方式,血道转移：,晚期转移方式，以,肝、肺,转移最为常见第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,一、食管癌,临床病理联系,早期：,食管癌早期无明显临床表现，仅有胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感,中晚期：,典型,进行性吞咽困难,，甚至进食受阻，最终出现恶病质，由于全身衰竭而死亡,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,二、胃癌：,是由,胃,黏膜,上皮,和腺上皮发生的恶性肿瘤,病因,饮食与环境因素：,胃癌与饮食习惯如长期摄入鱼、肉类熏制食品、被黄曲霉素污染的食物、亚硝酸盐含量高的食品或饮食过热等,有关,。,幽门螺杆菌感染：,是胃癌的危险因素，因其可以导致,胃,黏膜,上皮细胞,肿瘤相关基因甲基化、诱导凋亡等,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃疾病如有异型增生及肠上皮化生等均视为,癌前病变,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,二、胃癌,病理变化：,胃癌的好发部位为胃窦部，尤以胃窦小弯部多见,(,约占,75,),。病程可分为早期和中晚期,(,进展期,),胃癌两大类。,早期：,无论有无,淋巴结转移，癌组织浸润仅,限于,黏膜,层及,黏膜,下层,。,中晚期：,癌组织浸润,至,黏膜,下层,以下，常有扩散或转移,。,息肉型,溃疡型,浸润型：,“,革囊胃,”,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,溃疡型,革囊胃,胃癌中晚期肉眼观,二、胃癌,二、胃癌,扩散和转移,直接蔓延：,癌细胞直接蔓延穿透胃壁，直接侵犯周围器官和组织如肝、胰腺、大网膜,等,。,淋巴道转移：,为,胃,癌常见的转移方式,。,胃幽门下和胃小弯局部淋巴结,腹主动脉旁、肝门、肠系膜根部淋巴结,上行至,纵,隔,淋巴结,沿胸导管转移至,左锁骨上淋巴结,血道转移：,晚期转移,方式,。,种植性转移：,胞浸润至浆膜面时，可脱落种植于腹壁、腹腔器官及盆腔器官。把发生在卵巢的,转移性,黏,液,癌，称为,Krukenberg,瘤,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,三、胃癌,临床病理联系,早期：,临床表现多不明显,中晚期：,进展期胃癌可有上腹部不适、疼痛、呕血、便血（或大便潜血）、贫血、消瘦等临床表现。癌肿侵蚀大血管可引起上消化道大出血,，,晚期出现恶病质,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,三、大肠癌：,是由,大肠,黏膜,上皮,和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌,病因,饮食因素：,高营养低纤维的饮食与本病的发病有关,遗传因素：,遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤样息肉病是常染色体显性遗传疾病，为主要的遗传性大肠癌,某些伴有,肠,黏膜,增生,的慢性肠疾病,：,如,慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫该病、肠息肉状腺瘤、增生性息肉病等，由于,肠,黏膜,上皮,过度增生而发展成癌,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,三、大肠癌,病理变化：,大肠癌的好发部位以直肠为最多见（,50%,），其次为乙状结肠（,20%,），盲肠和升结肠（,16%,），横结肠（,8%,），降结肠（,6%,）,肉眼观,隆起型,溃疡型,此型多见,浸润型,胶样型,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,大肠癌肉眼观,三、大肠癌,息肉型,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,大肠癌镜下观,三、大肠癌,三、大肠癌,扩散和转移,直接蔓延：,癌穿透肠壁后蔓延到邻近器官，如前列腺、膀胱、子宫及阴道、腹膜及腹后壁。,淋巴道转移,血道转移：,晚期转移方式,种植性转移,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,三、大肠癌,临床病理联系：,临床上患者常有大便次数增多、腹痛,、,黏,液,血便、消瘦、贫血、肠梗阻等,症状,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,四、原发性肝癌：,是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称,肝癌,。,病因,病毒性肝炎：,乙型肝炎、丙型肝炎,与肝癌有密切,关系,肝硬化：,肝硬化一般需经,7,年左右发展为肝癌，其中以,坏死后肝硬化,最为多见,酒精：,间接经由肝硬化，修补过程中发展为肝癌,真菌及毒素：,动物实验证实黄曲霉素、青霉菌等可诱发肝癌，尤其是,黄曲霉素,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,四、原发性肝癌,病理变化,肉眼观：,早期肝癌、晚期肝癌,巨块型,多结节型：,最为多见,弥漫型,镜下观,肝细胞肝癌,：,最为多见,胆管细胞癌,混合细胞型肝癌,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,肝癌肉眼观,四、原发性肝癌,巨块型,多结节型,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,肝癌（肝细胞肝癌）镜下观,四、原发性肝癌,四、原发性肝癌,扩散和转移,直接蔓延：,首先在肝内直接蔓延或转移,，,常沿门静脉播散，在肝内形成转移性癌结节,淋巴道转移,血道转移,种植性转移,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,四、原发性肝癌,临床病理联系：,早期肝癌可无明显的临床表现,随着病变发展，患者出现食欲减退、肝区疼痛、肝区肿块、消瘦、乏力、黄疸、腹水等临床,表现,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,五、胰腺癌：,是由胰腺外分泌腺体发生的恶性肿瘤。属于较少见的一种消化道,恶性肿瘤,。,病理变化：,胰腺癌可发生于胰腺的头（,60%,）、体（,15%,）、尾部（,5%,）或累及整个,胰腺,。,肉眼观,：,胰腺癌的大小和外形不一，有时癌肿为硬结节状突出于胰腺表面，有时则深埋于胰腺内,，难以,确诊。,镜下观：,导管腺癌、囊腺癌,、,黏,液,癌、实性癌。也可见多行性癌、未分化癌，而鳞状细胞癌或腺鳞癌则少见。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,五、胰腺癌,扩散和转移,：,胰头部癌早期可直接蔓延到邻近的,胆管与十二指肠,，之后可转移至胰头旁及胆总管旁淋巴结。经,门静脉肝内转移,最为常见，尤其是体尾部癌，进一步发展侵入腹腔神经丛周围淋巴间隙，进一步发生远隔部位转移至肺、骨等,处,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,五、胰腺癌,临床病理联系：,胰头癌压迫胆总管梗阻，患者可出现,逐渐加重的黄疸,。体尾部癌因癌组织侵入腹腔神经丛而发生,深部疼痛,，癌肿侵入门静脉而产生,腹水,，压迫脾静脉发生,脾大,。,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,常见的消化系统恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰腺癌。消化道恶性肿瘤早期癌疗效好，中晚期癌疗效差，而多数患者为中晚期癌，很多中晚期癌会形成菜花状、溃疡状肿物，并引起管腔狭窄，胃癌和大肠癌还可发生胶样癌。,本节总结,第十四章第五节 消化系统常见恶性肿瘤,