超声操作技巧.ppt

超声诊断操作技巧 超声医生的准备超声医生的准备 检查环境检查环境 安静安静 室温适宜室温适宜 适度遮光适度遮光 操作前应阅读病例操作前应阅读病例 了解病人情况了解病人情况 询问病史询问病史随扫查进行随扫查进行 要把图像信息和患者体内的状态要把图像信息和患者体内的状态在头在头 脑中结合脑中结合 构筑诊断思路构筑诊断思路检查部位检查部位 亦应检查相关部位亦应检查相关部位 条件允许检查结束前尽量给与患者说明条件允许检查结束前尽量给与患者说明 随随 访访 了解最后病理诊断了解最后病理诊断 提高诊断水平提高诊断水平患者的准备患者的准备 消化系统检查需禁食空腹消化系统检查需禁食空腹 盆腔检查需适度充盈膀胱盆腔检查需适度充盈膀胱 妊娠三个月无需充盈膀胱妊娠三个月无需充盈膀胱后腹膜病变后腹膜病变 腹部血管需要空腹腹部血管需要空腹胃肠透视胃肠透视 CT 内窥镜应在超声检查之后内窥镜应在超声检查之后 声像图方位的识别声像图方位的识别国际规定的方向国际规定的方向 纵切纵切 腹侧腹侧 右右头侧头侧 左左足侧足侧 前前腹侧腹侧 后后背侧背侧 背侧背侧 右右头侧头侧 左左足侧足侧 前前背侧背侧 后后腹侧腹侧 横切横切 腹侧腹侧 右右右侧右侧 左左左侧左侧 前前腹侧腹侧 后后背侧背侧 背侧背侧 右右左侧左侧 左左右侧右侧 前前背侧背侧 后后腹侧腹侧 产科羊水四象限的测量与病人的体位一致产科羊水四象限的测量与病人的体位一致二维超声应用价值二维超声应用价值（1）直观显示直观显示 脏器大小脏器大小 形态形态 内部结构内部结构 包括管道系统分布包括管道系统分布 走行走行 管腔内情况管腔内情况 实时动态观察实时动态观察 心脏血管心脏血管 胎儿等运动或搏动胎儿等运动或搏动 胃肠蠕动胃肠蠕动 脏器或病变随呼吸和体位改变的变化脏器或病变随呼吸和体位改变的变化二维超声应用价值二维超声应用价值（2）区分实质性区分实质性 液性液性 含气性组织含气性组织了解病变位置了解病变位置 大小大小 数目数目 形态形态 边界边界 内部回声内部回声 活动度活动度 周围组织关系周围组织关系 判断其物理性质判断其物理性质 以了解病灶的性质以了解病灶的性质随访药物治疗后病灶的动态变化随访药物治疗后病灶的动态变化超声诊断常用术语超声诊断常用术语 回声强度特征描述回声强度特征描述 强强回回声声 高高回回声声 等等回回声声 弱弱回回声声 低低回回声声 无无回回声声回声形态特征描述回声形态特征描述 点状点状 团块状团块状 斑片状斑片状 带状带状 线状线状 环状环状 23mm点状点状 1cm团块状团块状 0.5cm斑片状斑片状超声扫查技术超声扫查技术 连续滑行连续滑行 缓慢缓慢 匀速匀速 不间断不间断扇形扫查扇形扫查 无无 有有 有有 无无确定方位十字交叉扫查确定方位十字交叉扫查加压扫查加压扫查对比扫查对比扫查呼吸运动配合呼吸运动配合体位变换体位变换必要时饮水必要时饮水 拍击拍击超声诊断操作技巧超声诊断操作技巧肝脏肝脏 全面全面 盲区盲区 管状结构管状结构 分叶分段分叶分段胆囊胆囊 多切面判断多切面判断 变换体位变换体位 底部及颈管底部及颈管胰腺胰腺 必要时座位必要时座位 饮水饮水 探头尾端上或下翘探头尾端上或下翘脾脏脾脏 测量准确测量准确 认真认真 肾脏肾脏 无无-有有 有有-无无 被膜外占位勿漏诊被膜外占位勿漏诊输尿管输尿管 扫查变换体位扫查变换体位膀胱膀胱 全面全面 占位小结合临床占位小结合临床妇科妇科 右右左侧卵巢左侧卵巢 左左右侧卵巢右侧卵巢 前列腺前列腺 纵切测量纵切测量 结石钙化鉴别结石钙化鉴别超声机器的操作规范超声机器的操作规范B 超仪器操作超仪器操作灰阶总增益灰阶总增益 分段增益（分段增益（STC）动态聚焦动态聚焦深度范围深度范围帧数回放帧数回放左右反转左右反转 双幅双幅超声机器的操作规范超声机器的操作规范 彩超仪器的操作彩超仪器的操作 彩色多普勒血流图的调节彩色多普勒血流图的调节 频谱多普勒的调节频谱多普勒的调节超声机器的操作规范超声机器的操作规范彩色多普勒血流图的调节彩色多普勒血流图的调节彩色增益彩色增益 彩色杂波刚消失为度彩色杂波刚消失为度速度范围（量程）速度范围（量程）最大限度显示低速血流最大限度显示低速血流 血流充盈良好血流充盈良好彩色零线移动彩色零线移动 扩大无倒错色彩的显示范围扩大无倒错色彩的显示范围滤波滤波 只让回声强度低频移高血流信号只让回声强度低频移高血流信号 进入信号处理器进入信号处理器帧频帧频 缩小二维扫查宽度和彩色取样框缩小二维扫查宽度和彩色取样框 提高提高PRFPRF 超声机器的操作规范超声机器的操作规范 频谱多普勒的调节频谱多普勒的调节取样容积取样容积 置于管腔中央尽量设置宽些置于管腔中央尽量设置宽些角度校正角度校正 血管长轴上取样血管长轴上取样 夹角尽量小夹角尽量小 60度度基线移动基线移动 与彩色零线移动相同与彩色零线移动相同频谱滤波频谱滤波 同彩色滤波同彩色滤波频谱多普勒增益频谱多普勒增益 曲线清晰曲线清晰 边缘锐利边缘锐利 背景干净背景干净二维超声局限性二维超声局限性（1）仪器及相关因素限制仪器及相关因素限制超声本身性质超声本身性质 仪器性能仪器性能 检查操作等造成伪像检查操作等造成伪像超声显示为二维切面超声显示为二维切面 而对空间结构而对空间结构 位置关系描绘不满意位置关系描绘不满意切面范围及探查深度有限切面范围及探查深度有限 声窗较小声窗较小 对比邻结构显示不完全对比邻结构显示不完全二维超声局限性二维超声局限性（2）病人个体因素限制病人个体因素限制体型过于肥胖体型过于肥胖 影响观察深部组织影响观察深部组织 胸廓胸廓 脊柱脊柱 皮肤瘢痕影响探头与皮肤的接触皮肤瘢痕影响探头与皮肤的接触患者未按要求做好检查前的准备患者未按要求做好检查前的准备 体位呼吸不能配合体位呼吸不能配合二维超声局限性二维超声局限性（3）操作者主观因素限制操作者主观因素限制超声工作熟练程度超声工作熟练程度 局部解剖结构的了解局部解剖结构的了解 对伪像的敏锐识别对伪像的敏锐识别 工作中积累经验工作中积累经验二维超声局限性二维超声局限性（4）病灶本身的因素限制病灶本身的因素限制 病灶较小病灶较小 病灶位置过深病灶位置过深 在含气空腔脏器内在含气空腔脏器内 易受气体干扰（腹膜后易受气体干扰（腹膜后 右肝近膈顶）右肝近膈顶）病灶位于相邻脏器之间病灶位于相邻脏器之间 解剖关系难以分辨解剖关系难以分辨实性病灶分布均匀或回声极低实性病灶分布均匀或回声极低-似囊性病变似囊性病变囊性病变内含不均质成分囊性病变内含不均质成分-似实性病变似实性病变