断面解剖PPT课件.ppt

断面解剖主讲：陈增保1-I.头头部断面解剖部断面解剖一、大一、大脑脑的外形的外形 中央旁小叶中央旁小叶扣扣带带回回中央沟中央沟海海马马旁回旁回顶顶枕沟枕沟 外外侧侧沟沟胼胝体胼胝体2-2.大大脑脑皮皮质质的分区的分区据皮据皮质质各种各种细细胞和胞和纤维纤维的构筑的构筑进进行分区，广行分区，广为应为应用的用的为为Brodmann分区：分区：52个分区。个分区。3-3.大大脑脑皮皮质质的机能定位：的机能定位：(1)躯体运躯体运动动区：区：中央前回和中央旁小叶的前中央前回和中央旁小叶的前 部部(4、6区区)。躯体运躯体运动动区区4-身体各部代表身体各部代表 区的特点：区的特点：上下倒置，但上下倒置，但 头头部正置。部正置。对侧对侧管理。管理。身体各部代表身体各部代表 区的大小，取区的大小，取 决于功能的重决于功能的重 要性和复要性和复杂杂程程 度。度。5-(2)躯体感躯体感觉觉区：区：中央后回和中央旁小叶后部中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区区)。躯体感躯体感觉觉区区6-身体各部投影身体各部投影 的特点：的特点：上、下倒置，上、下倒置，但但头头部正置。部正置。对侧对侧管理：管理：身体各部投身体各部投 影区的大小，影区的大小，取决于取决于该该部感部感 觉觉的敏感程度。的敏感程度。7-(3)听区听区：颞颞横回横回(41、42区区)。颞颞横回横回8-(4)视视区：区：距状沟两距状沟两侧侧的皮的皮质质(17区区)。(5)嗅嗅觉觉区：区：海海马马旁回旁回钩钩。视视区区嗅嗅觉觉区区9-(6)语语言中枢言中枢位于位于“优势优势半球半球”。“右利者右利者”或大部分或大部分“左利者左利者”在左在左侧侧半球，半球，仅仅一部分一部分“左利者左利者”在右在右侧侧。10-运运动动性性语语言中枢言中枢:位于位于额额下回后部，又称下回后部，又称Broca区，区，(44、45区区)，此区受此区受损损，产产生运生运动动性失性失语语症。症。运运动动性性语语言中枢言中枢11-书书写中枢：写中枢：位于位于额额中回后部（中回后部（8区）。区）。此区受此区受损损，产产生失写症。生失写症。书书写中枢写中枢12-听听觉觉性性语语言中枢：言中枢：位于位于颞颞上回后部上回后部(22区区)。此区受此区受损损，产产生感生感觉觉性失性失语语症。症。听听觉觉性性语语言中枢言中枢13-视觉视觉性性语语言（言（阅读阅读）中枢：）中枢：在角回在角回(34区区)。此区受此区受损损，产产生失生失读读症。症。视觉视觉性性语语言中枢言中枢14-4.大大脑脑皮皮质联络质联络区：区：除具有特定功能的中枢外，除具有特定功能的中枢外，还还存在着广泛的存在着广泛的脑脑区，区，对对各种信息各种信息进进行加工和整合，完成更行加工和整合，完成更高高级级的神的神经经精神活精神活动动。联络联络区区15-16-前前连连合合胼胝体嘴胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体膝胼胝体干胼胝体干胼胝体胼胝体压压部部穹窿穹窿前前连连合合穹窿穹窿连连合合海海马马海海马伞马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体（二）（二）白白质纤维质纤维 1.连连合合纤维纤维：胼胝体、前：胼胝体、前连连合、穹窿和穹窿合、穹窿和穹窿连连合合17-二、大二、大脑脑的内部的内部结结构构 （一）基底核（一）基底核 尾状核尾状核 豆状核豆状核 杏仁核杏仁核 屏状核屏状核尾状核尾状核丘丘脑脑豆状核豆状核杏仁核杏仁核内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核壳壳苍苍白球白球屏状核屏状核丘丘脑脑18-19-2.投射投射纤维纤维:内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核丘丘脑脑内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢20-三、三、脑脑室室侧脑侧脑室室第三第三脑脑室室中中脑脑水管水管第四第四脑脑室室室室间间孔孔侧脑侧脑室室第三第三脑脑室室第四第四脑脑室室中中脑脑水管水管前角前角中央部中央部后角后角下角下角第四第四脑脑室室外外侧侧孔孔正中孔正中孔第四第四脑脑室室 脉脉络丛络丛21-第五第五脑脑室室 即透明隔腔。即透明隔腔。第六第六脑脑室室 又称又称 Verga 腔，穹窿腔，穹窿脑脑室或三角室或三角脑脑室，位于室，位于 穹窿穹窿连连合与胼胝体之合与胼胝体之间间的一个水平裂隙。的一个水平裂隙。透明隔透明隔胼胝体胼胝体穹窿穹窿穹窿穹窿连连合合海海马伞马伞穹窿脚穹窿脚穹窿体穹窿体胼胝体胼胝体穹窿穹窿脑脑室室22-四、蛛网膜下池（四、蛛网膜下池（脑脑池）池）小小脑脑延髓池延髓池桥桥池池脚脚间间池池环环池池交叉池交叉池终终板池板池四叠体池四叠体池鞍上池鞍上池 间间位帆池位帆池（第三（第三脑脑室上池）室上池）大大脑脑大静脉池大静脉池小小脑脑上池上池脑桥脑桥小小脑脑三角池三角池大大脑脑外外侧侧裂池裂池23-硬硬脑脑膜膜蛛网膜蛛网膜软脑软脑膜膜大大脑镰脑镰硬硬脑脑膜膜窦窦二二.脑脑的被膜的被膜 (一一)硬硬脑脑膜膜 由两由两层层合成合成,外外层为颅层为颅骨内骨膜骨内骨膜层层,外外层为层为硬膜硬膜层层,两两层间层间有丰富的血管和神有丰富的血管和神经经。硬硬脑脑膜与膜与颅颅盖骨盖骨连连接疏接疏松松,易于分离易于分离;在在颅颅底底则则与与颅颅骨骨结结合合紧紧密。密。颅颅骨骨折骨骨折,易易将将硬硬脑脑膜与膜与 蛛网膜同蛛网膜同时时撕裂撕裂,使使脑脑脊液外漏。脊液外漏。其内其内层层可褶叠形成若干可褶叠形成若干板状膈板状膈,深入深入脑脑各部之各部之间间。在某些部位在某些部位,两两层层分开分开,内面内面衬衬以内皮以内皮细细胞胞,构成硬构成硬脑脑膜膜窦窦。硬膜外隙硬膜外隙:颅颅骨与硬骨与硬脑脑膜之膜之间间的的间间隙隙.颅颅骨骨折骨骨折,硬硬 脑脑 膜膜 的血管的血管(如如脑脑膜中膜中动动脉脉)损伤时损伤时,可形可形成硬膜外血成硬膜外血肿肿。24-2.硬硬脑脑膜膜窦窦A.上矢状上矢状窦窦B.下矢状下矢状窦窦C.直直窦窦D.横横窦窦E.乙状乙状窦窦上矢状上矢状窦窦下矢状下矢状窦窦直直窦窦横横窦窦乙状乙状窦窦窦汇窦汇大大脑脑大静脉大静脉25-五、硬五、硬脑脑膜隔和膜隔和窦窦大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦下矢状下矢状窦窦直直窦窦窦汇窦汇横横窦窦乙状乙状窦窦小小脑脑幕幕小小脑脑幕切迹幕切迹26-海海绵窦绵窦内有内有颈颈内内动动脉、展神脉、展神经经通通过过;窦窦的的侧侧壁有壁有动动眼神眼神经经、滑、滑车车神神经经、眼、眼神神经经、上、上颌颌神神经经通通过过。海海绵窦绵窦颈颈内内动动脉脉展神展神经经动动眼神眼神经经滑滑车车神神经经眼神眼神经经上上颌颌神神经经脑脑垂体垂体F.海海绵窦绵窦乙状乙状窦窦海海绵窦绵窦岩上岩上窦窦岩下岩下窦窦眼静眼静脉脉翼静脉翼静脉丛丛 位于鞍膈两位于鞍膈两侧侧。为为 硬膜硬膜 两两层间层间被被许许多多 小梁分隔的小梁分隔的不不规则规则腔隙腔隙,如似如似海海绵绵而得名。而得名。海海绵窦绵窦与周与周围围 的静脉和的静脉和 窦窦有广有广泛的交通泛的交通.27-（2）蛛网膜蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒（3）软脑软脑膜膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜与蛛网膜与软软膜之膜之间间的的间间隙隙,内充内充满脑满脑脊液脊液.硬硬脑脑膜膜软脑软脑膜膜硬硬脑脑膜膜窦窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜28-G.硬硬脑脑膜膜窦窦与与颅颅外静脉的交通外静脉的交通:横横窦窦乙状乙状窦窦海海绵窦绵窦岩上岩上窦窦乳突乳突导导静脉静脉翼静脉翼静脉丛丛顶导顶导静脉静脉上矢状上矢状窦窦眼静脉眼静脉29-蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜下隙蛛网膜下隙在某些部位在某些部位扩扩大大,称称为为蛛网膜下池蛛网膜下池.小小脑脑延髓池延髓池桥桥池池交叉池交叉池脚脚间间池池上池上池(环环池池)30-颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉IV.脑脑和脊髓的血管和脊髓的血管 一、一、脑脑的血管的血管 （一）（一）脑脑的的动动脉脉 1.来源来源:(1)颈颈内内动动脉系脉系 (2)椎椎-基基动动脉系脉系 31-2.颈颈内内动动脉脉颈颈内内动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉后交通后交通动动脉脉脉脉络络膜膜前前动动脉脉大大脑脑中中动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉32-3.椎椎动动脉脉颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉小小脑脑下后下后动动脉脉脊髓后脊髓后动动脉脉脊髓前脊髓前动动脉脉小小脑脑上后上后动动脉脉迷路迷路动动脉脉脑桥动脑桥动脉脉小小脑脑上上动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉33-3.椎椎动动脉脉颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉基底基底动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉小小脑脑下后下后动动脉脉脊髓后脊髓后动动脉脉脊髓前脊髓前动动脉脉小小脑脑上后上后动动脉脉迷路迷路动动脉脉脑桥动脑桥动脉脉小小脑脑上上动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉34-正常情况下正常情况下,动动脉脉环环两两侧侧的的血液不相混合血液不相混合,而是一种代而是一种代偿偿的潜在装置的潜在装置.据据统计统计 国人国人约约有有48%的的动动脉脉环发环发育不全育不全或异常或异常.前交通前交通动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉颈颈内内动动脉脉后交通后交通动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉 4.大大脑动脑动脉脉环环（Willis 环环）(Circle of Willis)组组成成:35-大大脑脑中中动动脉脉豆豆纹动纹动脉脉皮皮质质支支中央支中央支5.中央支中央支前交通前交通动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉颈颈内内动动脉脉后交通后交通动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉中央支中央支大大脑脑中中动动脉脉36-大大脑脑中中动动脉脉距状沟支距状沟支大大脑脑前前动动脉脉C.大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉大大脑脑中中动动脉脉B.大大脑脑中中动动脉脉6.皮皮质质支支胼胝体周胼胝体周动动脉脉A.大大脑脑前前动动脉脉:胼胝体胼胝体缘动缘动脉脉胼胝体周胼胝体周动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉A.大大脑脑前前动动脉脉37-(二二)脑脑的静脉的静脉2.大大脑脑深静脉深静脉大大脑脑内静脉内静脉基底基底动动脉脉下矢状下矢状窦窦直直窦窦大大脑脑大静脉大静脉Galen 静脉静脉1 大大脑脑浅静脉浅静脉大大脑脑中静脉中静脉上矢状上矢状窦窦横横窦窦大大脑脑上静脉上静脉吻合静脉吻合静脉大大脑脑下静脉下静脉38-六、六、头头部水平断面常用的基部水平断面常用的基线线 1.Reid 基线(Reids base line,RBL),即下眶耳即下眶耳线线,为为 眶下眶下缘缘至外耳道中点的至外耳道中点的连线连线。头头部断部断层标层标本多以本多以 此此线为线为准，每准，每层层10 mm，分，分别别向上、向下切割。向上、向下切割。2.眦耳眦耳线线（canthomental line,CML)或眶耳或眶耳线线（or-bitomeatal line,OML),为为外眦与外耳道中点的外眦与外耳道中点的连连 线线。颅脑颅脑水平断水平断层扫层扫描多以此描多以此线为线为基基线线。3.上眶耳上眶耳线线（supraorbitomeatal line,SML),为为眶眶上上 缘缘中点至外耳道中点的中点至外耳道中点的连线连线。此。此线线与与颅颅底平面大底平面大 致平行，因此，采用致平行，因此，采用 SML 扫扫描，可减少描，可减少颅颅底骨底骨 结结构的构的伪伪影；有利于影；有利于颅颅后后窝结窝结构的构的显显示。示。39-七、七、头头部的水平断面部的水平断面 大致可分大致可分为为上、中、下三部分。上、中、下三部分。（一）（一）头头上部的水平断面上部的水平断面 此部涉及大此部涉及大脑脑半球上半球上缘缘至至侧脑侧脑室中央部上方的一室中央部上方的一 些些结结构，共有构，共有 3 4 个断面。个断面。上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰中央沟中央沟额额上沟上沟顶顶上小叶上小叶 中央中央旁小叶旁小叶40-头上部水平断层1.关键结构:大脑半球(沟,回)2.特点:(1)大脑镰;上矢状窦 (2)中央沟 (3)脑回 半卵圆形中心平面 (1),大脑镰 (2).扣带回,辐射冠 (3).脑回41-头头部第四水平部第四水平层层面面 CT上矢状上矢状窦窦额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回楔前叶楔前叶楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦 辐辐射冠射冠（半卵（半卵圆圆中心）中心）中央沟中央沟大大脑镰脑镰42-头头部第四水平断面部第四水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 7 cm)额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟缘缘上回上回角回角回顶顶上小叶上小叶上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰 辐辐射冠射冠（半卵（半卵圆圆中心）中心）扣扣带带回回43-（二）（二）头头中部的水平断面中部的水平断面 头头中部水平断面中部水平断面约约有有 7 层层，其持点是均可，其持点是均可见见到到脑脑室。室。1.第第 5 水平断面水平断面 (经经Reid 基基 线线上方上方 6 cm)上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰胼胝体胼胝体透明隔透明隔侧脑侧脑室室中央部中央部 辐辐射冠射冠（半卵（半卵圆圆中心）中心）胼胝体胼胝体下矢状下矢状窦窦上矢状上矢状窦窦额额上回上回额额中回中回额额下回下回中央沟中央沟尾状核尾状核缘缘上回上回角回角回顶顶枕沟枕沟44-三.头中部水平断层关键结构:侧脑室,穹隆,内囊,外侧沟,岛叶特点:均见脑室抵胝体:前部:(1)大脑镰,上矢状窦 (2)扣带回,(沟)(3)额回(上,中下)中部:(1)透明隔,侧脑室中部 (2)尾状核体 (3)半球白质:聠胝体,辐射冠,岛叶，中央前,后回 后部:(1)大脑镰,上,下矢状窦 (2)扣带回,顶枕沟(契叶)(3)缘上回,角回.45-头头部第五水平部第五水平层层面面 CT 大大脑镰脑镰额额上回上回额额中回中回扣扣带带回回额额下回下回辐辐射冠射冠尾状核尾状核透明隔透明隔侧脑侧脑室室胼胝体胼胝体下矢状下矢状窦窦扣扣带带回回大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦楔叶楔叶角回角回缘缘上回上回中央沟中央沟额额下回下回46-2.头头部第部第 6 水平断面（水平断面（经经 Reid 基基线线上方上方 5 cm)上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰胼胝体胼胝体尾状核尾状核头头豆状核壳豆状核壳内囊内囊岛岛叶叶丘丘脑脑缘缘上回上回胼胝体胼胝体顶顶枕沟枕沟楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰直直窦窦大大脑脑大静脉大静脉侧脑侧脑室后角室后角穹窿体穹窿体中央后回中央后回中央前回中央前回额额下回下回扣扣带带回回额额上回上回47-头头部第六水平部第六水平层层面面 CT上矢状上矢状窦窦扣扣带带回回侧脑侧脑室室中央前回中央前回壳壳中央后回中央后回内囊内囊胼胝体胼胝体大大脑脑大静脉大静脉直直窦窦楔叶楔叶额额上回上回额额中回中回额额下回下回胼胝体胼胝体尾状核尾状核岛岛叶叶丘丘脑脑穹窿体穹窿体侧脑侧脑室后角室后角扣扣带带回回大大脑镰脑镰上矢状上矢状窦窦48-3.头头部第部第 7 水平断面（水平断面（经经 Reid 基基线线上方上方 4 cm)额额上回上回大大脑镰脑镰扣扣带带回回胼胝体膝胼胝体膝额额下回下回侧脑侧脑室前角室前角透明隔透明隔穹窿体穹窿体尾状核尾状核头头岛岛叶叶豆状核豆状核内囊内囊颞颞上回上回丘丘脑脑颞颞中回中回侧脑侧脑室后角室后角颞颞下回下回上矢状上矢状窦窦大大脑镰脑镰直直窦窦小小脑脑幕幕胼胝体胼胝体压压部部大大脑脑内静脉内静脉第三第三脑脑室室外外侧窝侧窝池池49-松果体松果体层层面：面：1-51关关键结键结构：构：“”形内囊：（形内囊：（苍苍白球，白球，壳、壳、外囊、屏核、最外囊，外囊、屏核、最外囊，岛岛叶，叶，第第3脑脑室，大室，大脑侧窝脑侧窝池（外池（外侧侧沟）。沟）。3、后、后1/3侧脑侧脑室室区区+2角（后，下角（后，下 角），角），尾核、脉尾核、脉络丛络丛。后部：后部：“V”形小形小脑脑幕幕顶顶、大、大脑镰脑镰、直、直窦窦、距状沟（回）。距状沟（回）。50-头头部第七水平部第七水平层层面面 CT 额额上回上回额额下回下回胼胝胼胝 体体透明隔透明隔丘丘脑脑侧脑侧脑室室 后角后角小小脑脑幕幕楔叶楔叶上矢状上矢状窦窦直直窦窦大大脑脑内静脉内静脉松果体松果体内囊后肢内囊后肢第三第三脑脑室室胼胝体胼胝体尾状核尾状核侧脑侧脑室前角室前角扣扣带带回回额额中回中回51-4.头头部第部第 8 水平断面（水平断面（经经 Reid 基基线线上方上方 3 cm)额额上回上回大大脑镰脑镰额额中回中回额额下回下回大大脑脑外外侧窝侧窝池池尾状核尾状核头头和壳和壳颞颞上回上回第三第三脑脑室室大大脑脑脚底脚底红红核核海海马马四叠体池四叠体池小小脑脑幕幕小小脑脑蚓蚓直直窦窦上矢状上矢状窦窦枕枕颞颞外外侧侧回回枕枕聂聂内内侧侧回回大大脑镰脑镰下丘下丘中中脑脑水管水管前前连连合合隔隔 区区额额 窦窦52-第三第三脑脑室、四叠体室、四叠体层层面，面，1-52。关关键结键结构：四叠体（下丘）、池、小构：四叠体（下丘）、池、小脑脑幕、蚓、幕、蚓、第三第三脑脑室。室。前部：前部：外外侧侧沟前：大沟前：大脑镰脑镰、扣、扣带带回、回、额额上、下回。上、下回。外外侧侧沟内：大沟内：大脑脑外外侧侧池、大池、大脑脑中中A分三部分三部 中部：中部：第三第三脑脑室：前：尾室：前：尾头头、豆、壳、豆、壳、颞颞叶。叶。中：中中：中脑脑水管：大水管：大脑脑脚底脚底 黑黑质质、红红核、核、下丘下丘 后：海后：海马马（伞伞、旁回、旁回、钩钩）四叠体池。四叠体池。后部：小后部：小脑脑幕：幕：“V”形。形。大大脑镰脑镰两两侧脑侧脑回、枕回、枕颞颞沟回。沟回。沟中（沟中（2、海）、海）马马。53-头头部第八水平部第八水平层层面面 CT额额上回上回额额中回中回额额下回下回外外侧窝侧窝池池颞颞上回上回大大脑脑脚底脚底红红核核下丘下丘小小脑脑幕幕小小脑脑蚓蚓四叠体池四叠体池中中脑脑水管水管第三第三脑脑室室大大脑脑外外侧窝侧窝池池额额下回下回额窦额窦54-5.头头部第部第 9 水平断面水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 2 cm)鸡鸡冠冠眶回眶回直回直回颞颞上回上回大大脑脑前前动动脉脉视视交叉交叉漏斗漏斗鞍上池鞍上池鞍背鞍背动动眼神眼神经经颞颞中回中回小小脑脑幕幕小小脑脑半球半球小小脑脑蚓蚓横横窦窦窦窦 汇汇枕枕颞颞内内侧侧回回直直窦窦枕枕颞颞外外侧侧回回大大脑脑后后动动脉脉脑桥脑桥基底部基底部侧脑侧脑室下角室下角基底基底动动脉脉后交通后交通动动脉脉大大脑脑中中动动脉脉嗅束嗅束大大脑镰脑镰颈颈内内动动脉脉第四第四脑脑室室55-鞍上池平面，鞍上池平面，1-54关关键结键结构：构：视视交叉、蝶鞍周交叉、蝶鞍周围结围结构、构、颈颈内内A分四部：分四部：1、前部：、前部：视视交叉：交叉：前：前：鸡鸡冠、冠、额窦额窦。后：交叉池。后：交叉池。两两则则：直回、眶回、眼球内容物。：直回、眶回、眼球内容物。2、中部：蝶鞍周、中部：蝶鞍周围围：前：前：视视交叉。交叉。两两则则：颈颈内内A、大、大脑脑中中A，后交通，后交通A 排列：漏斗、鞍背、鞍上池、排列：漏斗、鞍背、鞍上池、脚脚间间池、基底池、基底A、N。3、后部：、后部：脑桥脑桥、小、小脑脑：中：中：脑脑室室 两两则则：大：大脑脑后后A 后方：小后方：小脑脑蚓、横蚓、横窦窦4、蝶鞍外、蝶鞍外侧侧：颞颞叶、叶、脑脑室下脚、海室下脚、海马马回、回、钩钩。56-头头部第九水平部第九水平层层面面 CT眶腔眶腔直回直回颞颞上回上回颞颞中回中回后床突后床突脑桥脑桥基底部基底部第四第四脑脑室室小小脑脑蚓蚓小小脑脑半球半球窦汇窦汇横横窦窦桥桥池池鞍上池鞍上池颞颞肌肌额窦额窦57-6.头头部第部第 10 水平断面水平断面(经经 Reid 基基线线上方上方 1 cm)筛窦筛窦视视神神经经颞颞肌肌前床突前床突颈颈内内动动脉脉动动眼神眼神经经滑滑车车神神经经展神展神经经三叉神三叉神经经小小脑脑幕幕小小脑脑中脚中脚齿齿状核状核第四第四脑脑室室小小脑脑蚓蚓小小脑镰脑镰横横窦窦脑桥脑桥基底部基底部基底基底动动脉脉垂体垂体垂体柄垂体柄颞颞叶叶鼻中隔鼻中隔58-蝶鞍蝶鞍层层面面1-55关关键结键结构：鼻、眼眶、蝶鞍、第构：鼻、眼眶、蝶鞍、第脑脑室、小室、小脑脑、海、海绵窦绵窦（垂体）（垂体）分四部分四部1、前部：鼻眼眶（、前部：鼻眼眶（视视神神经经、眼外肌、眶脂体）、眼外肌、眶脂体）2、中部：、中部：前床突：内前床突：内侧颈侧颈内内A；鞍：垂体。鞍：垂体。两两侧侧：、神神经经3、后部：枕斜坡、小、后部：枕斜坡、小脑脑幕（幕（桥桥池、基底池、基底A、小、小脑脑中脚中脚、蚓部、第蚓部、第脑脑室、被盖、室、被盖、神神经经根）根）4、两、两侧侧：颞颞叶下部、叶下部、颞颞肌。肌。59-头头部第部第 10 水平水平层层面面 CT 晶体晶体眼球眼球视视神神经经颞颞中回中回脑桥脑桥第四第四脑脑室室小小脑脑蚓蚓枕枕窦窦小小脑脑半球半球横横窦窦桥桥池池筛窦筛窦鼻中隔鼻中隔颞颞肌肌60-7.头头部第部第 11 水平断面水平断面(经经Reid 基基线线)鼻中隔鼻中隔中鼻甲中鼻甲上鼻甲上鼻甲蝶蝶窦窦颞颞下回下回颈颈内内动动脉脉三叉神三叉神经节经节颞颞骨岩部骨岩部小小脑脑下前下前A.鼓室鼓室乙状乙状窦窦延髓延髓小小脑脑蚓蚓小小脑镰脑镰小小脑脑半球半球第四第四脑脑室室面神面神经经和和前庭前庭蜗蜗神神经经脑桥脑桥小小脑脑三角池三角池基底基底动动脉脉颞颞下回下回三叉神三叉神经节经节眼球眼球61-毗耳毗耳线层线层面面1-58关关键结键结构：构：颅颅底、眶、下底、眶、下颌颌关关节节、小小脑脑（溪、扁桃体）。（溪、扁桃体）。分四部分四部1、前部：鼻、眶腔（鼻甲、前部：鼻、眶腔（鼻甲、筛窦筛窦）眶内容物。）眶内容物。2、中部：蝶、中部：蝶窦窦、三叉神、三叉神经节经节、颈颈内内A、颞颞肌肌3、后部：内耳迷路、后部：内耳迷路A、面神、面神经经、前庭前庭蜗蜗神神经经（7、8神神经经）4、再后：第四、再后：第四脑脑室、小室、小脑脑池，池，小小脑脑（溪、扁桃体）乙状（溪、扁桃体）乙状窦窦。62-头头部第部第 11 水平水平层层面面 CT眶腔眶腔蝶蝶窦窦颞颞骨岩部骨岩部脑桥脑桥第四第四脑脑室室小小脑脑蚓蚓小小脑脑半球半球鼓室鼓室脑桥脑桥小小脑脑三角池三角池颞颞下回下回鼻腔鼻腔眼球眼球63-鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上上颌窦颌窦梨骨梨骨翼外肌翼外肌脑脑膜中膜中动动脉脉颈颈内静脉内静脉乳突小房乳突小房乙状乙状窦窦小小脑脑半球半球小小脑脑延髓池延髓池延髓延髓外耳道外耳道颞颞下下颌颌关关节节咬肌咬肌颧颧弓弓颞颞肌肌(三三)头头下部水平断面下部水平断面 此部断面是指此部断面是指 Reid 基基线线以下到第以下到第 2 颈颈椎椎椎椎间盘间盘之之 间间的部分的部分,约约有有 7 个断面。个断面。头头部第部第 12 水平断面水平断面64-头头下部水平断面：下部水平断面：关关键结键结构：翼腭构：翼腭窝窝、下、下颌颌关关节节、枕大孔周、枕大孔周围结围结构。构。分三部分三部1、前部、前部:鼻腔，上鼻腔，上颌窦颌窦。2、中部：、中部：颞颞下下窝窝：颞颞肌、咬肌（翼内、外肌）肌、咬肌（翼内、外肌）翼腭翼腭窝窝：上：上颌颌A、翼腭神、翼腭神经经、脂肪。、脂肪。下下颌颌关关节节：关：关节节腔（二个）、关腔（二个）、关节盘节盘、下、下颌头颌头。3、后部：、后部：颞颞骨岩部：骨岩部：颈颈A外口、外口、颈颈V孔。孔。颅颅后后窝窝：枕骨大孔（延髓、椎：枕骨大孔（延髓、椎A、小小脑脑扁桃体等）扁桃体等）头夹头夹、半棘肌、半棘肌65-头头部第部第 12 水平水平层层面面 CT鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲冠突冠突梨骨梨骨翼外肌翼外肌枕骨基底部枕骨基底部颈颈内内动动脉脉舌下神舌下神经经管管延髓延髓小小脑脑半球半球头夹头夹肌肌头头半棘肌半棘肌乳突小房乳突小房颈颈内静脉内静脉下下颌头颌头关关节结节节结节翼腭翼腭窝窝颧颧弓弓上上颌窦颌窦66-谢谢谢谢大家，同学大家，同学们们辛苦了辛苦了.END67-胝体前胝体前层层面：面：2-16、1-67关关键结键结构：半球沟回（外、内、下面）眼、鼻腔、口腔构：半球沟回（外、内、下面）眼、鼻腔、口腔 上部：上部：大大脑镰脑镰、上矢状、上矢状窦窦 半球沟回（外：半球沟回（外：额额回，内：扣回，内：扣带带、大大脑脑前前A，下：直眶回），下：直眶回）分二部分二部 下部：下部：眶：眶：视视神神经经、眼、眼A、N、M 鼻：（鼻：（窦窦）隔、甲、）隔、甲、窦窦 口腔：口腔：a:肌：肌：颏颏舌肌、舌肌、颏颏舌骨肌、舌骨肌、下下颌颌舌骨肌舌骨肌 b:腺：舌下腺；腺：舌下腺；c:咀：（嚼肌）：咀：（嚼肌）：颞颞、咬（咬（颊颊、口、口轮轮）68-胼胝体膝部胼胝体膝部层层面：面：2-17、1-68关关键结键结构：大构：大脑脑半球、胼胝体膝、眼、鼻、口腔、翼腭半球、胼胝体膝、眼、鼻、口腔、翼腭窝窝 上部：胼胝体膝、上部：胼胝体膝、脑脑室前角室前角+3号号分二部分二部 1、眶尖：、眶尖：视视N、眼、眼A、V，、下部下部、1N；翼腭；翼腭窝窝上上颌颌A、V、N，腭大神，腭大神经经。2、鼻腔、鼻腔 3、口腔：、口腔：顶顶、底；、底；肌；肌；腺体；腺体；咀嚼肌。咀嚼肌。69-II.胸部断面解剖胸部断面解剖 一、一、纵纵隔（略）隔（略）二、肺二、肺（一）肺根（一）肺根诸结诸结构的排列构的排列上叶支气管上叶支气管肺肺动动脉脉中下叶中下叶支气管支气管上肺静脉上肺静脉下肺静脉下肺静脉肺肺动动脉脉主支气管主支气管上肺静脉上肺静脉下肺静脉下肺静脉70-（二）肺内支气管（二）肺内支气管气管气管左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管71-（三）支气管肺段（三）支气管肺段S IS IIS IIIS I+IIS IIIS IVS VS VIS IVS VS VIS VIIIS IXS XS VIIIS IXS XS IS IIS IIIS VIS VS VIIS VIIIS IXS XS XS I+IIS IIIS IVS VS VIS VII+VIIIS IX 右肺右肺 左肺左肺上上 尖尖 S I 上上 尖后尖后 S I+II 后后S II 前前 S III 前前S III 中中 外外侧侧 S IV 上舌上舌 S IV叶叶 内内侧侧 S V 叶下舌叶下舌 S V下下 上上 S VI 上上 S VI 内内侧侧底底 S VII 内前内前 S VII 前底前底 S VIII +VIII 外外侧侧底底 S IX 外外侧侧底底 SIX叶叶 后底后底 S X 后底后底 S X72-三、胸腔淋巴三、胸腔淋巴结结 临临床上将胸腔淋巴床上将胸腔淋巴结结 划分划分为为 9 个区：个区：1 和和 2 区相当于气管区相当于气管 旁淋巴旁淋巴结结；3 和和 4 区相当于气管区相当于气管 支气管上淋巴支气管上淋巴结结；5 和和 6 区相当于肺区相当于肺门门 淋巴淋巴结结；7 和和 8 区相当于肺淋区相当于肺淋 巴巴结结；9 区是气管杈下方，区是气管杈下方，相当于气管支气管下淋相当于气管支气管下淋 巴巴结结。12345678973-四、胸部水平断面四、胸部水平断面 胸部水平断面，以胸骨角胸部水平断面，以胸骨角为标为标准断面，以准断面，以10 mm 层层厚向上、向下断厚向上、向下断层层。1.胸部第胸部第 6 水平断面水平断面(胸骨角上方胸骨角上方 10 mm)左左头头臂静脉臂静脉气管气管右右头头臂静脉臂静脉头头臂干臂干左左颈总动颈总动脉脉左左锁锁骨骨下下动动脉脉尖段尖段尖后段尖后段T4脊髓脊髓食管食管74-胸部第胸部第 6 水平水平层层面面 右右头头臂臂V.头头臂干臂干左左颈总颈总A.左左头头臂臂V.左左锁锁骨下骨下A.食管食管气管气管75-2.胸部第胸部第 7 水平断面水平断面 为为主主动动脉弓脉弓层层面面气管气管左左头头臂静脉臂静脉主主动动脉弓脉弓右右头头臂静脉臂静脉脊髓脊髓食管食管76-胸部第胸部第 7 水平水平层层面面 CT气气管管食食管管主主动动脉脉弓弓上上腔腔V.77-3.胸部第胸部第 8 水平断面水平断面 为为主主动动脉肺脉肺动动脉窗脉窗层层面面气管气管主主动动脉弓脉弓胸腺胸腺上腔静脉上腔静脉食管食管脊髓脊髓胸主胸主动动脉脉奇静脉奇静脉78-胸部第胸部第 8 水平水平层层面面 CT气管气管食管食管胸腺胸腺 主主动动脉肺脉肺动动脉窗脉窗胸主胸主动动脉脉下腔静脉下腔静脉79-4.胸部第九水平断面胸部第九水平断面 为为气管隆气管隆嵴层嵴层面面胸腺胸腺气管隆气管隆嵴嵴上腔静脉上腔静脉右主支气管右主支气管升主升主动动脉脉肺肺动动脉脉左主支气管左主支气管左肺左肺动动脉脉上叶支上叶支右肺右肺动动脉脉 上叶支上叶支脊髓脊髓食管食管胸主胸主动动脉脉斜裂斜裂奇静脉奇静脉斜裂斜裂80-胸部第九水平胸部第九水平层层面面 即气管隆即气管隆嵴层嵴层面面CT胸腺胸腺升主升主动动脉脉肺肺动动脉脉左主支气管左主支气管左肺左肺 动动脉脉下腔静脉下腔静脉右主支右主支气管气管胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉81-5.胸部第胸部第 10 水平断面水平断面 左上叶支气管左上叶支气管层层面面胸腺胸腺肺肺动动脉干脉干左主支气管左主支气管升主升主动动脉脉下腔静脉下腔静脉右主支气管右主支气管右肺上叶右肺上叶支气管支气管左肺上静脉左肺上静脉 左肺左肺动动脉脉斜裂斜裂胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉斜裂斜裂82-左上肺支气管左上肺支气管层层面面 CT胸腺胸腺肺肺动动脉干脉干左主支气管左主支气管左肺上左肺上静脉静脉左肺左肺静脉静脉胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉升主升主动动脉脉上腔上腔V.右肺右肺静脉静脉83-6.胸部第胸部第 11 水平断面水平断面 右肺右肺动动脉脉层层面面胸腺胸腺肺肺动动脉干脉干左上肺静脉左上肺静脉左肺上叶左肺上叶 支气管支气管左肺下叶左肺下叶 支气管支气管斜裂斜裂胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉斜裂斜裂右主支右主支气管气管右上肺右上肺静脉静脉右肺右肺动动脉脉上腔静脉上腔静脉升主升主动动脉脉84-左肺左肺动动脉脉胸主胸主动动脉脉食管食管奇静脉奇静脉左肺上叶左肺上叶支气管支气管肺肺动动脉干脉干升主升主动动脉脉上腔静脉上腔静脉右肺右肺动动脉脉右肺右肺动动脉脉层层面面CT85-7.胸部第胸部第 12 水平断面水平断面 即中叶支气管即中叶支气管层层面面右心室右心室(动动脉脉圆锥圆锥)升主升主动动脉脉左肺上静脉左肺上静脉右心房右心房左心房左心房右肺上静脉右肺上静脉水平裂水平裂右肺中叶右肺中叶支气管支气管上舌段上舌段支气管支气管斜裂斜裂斜裂斜裂右肺下叶右肺下叶支气管支气管左肺下静脉左肺下静脉胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉右肺下叶右肺下叶上段支气管上段支气管86-胸部第胸部第 12 水平水平层层面面 即中叶支气管即中叶支气管层层面面 CT左心房左心房升主升主动动脉脉右心房右心房左心室左心室胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉右肺上静脉右肺上静脉左肺上左肺上 静脉静脉87-8.胸部第胸部第 13 水平断面水平断面 即基底干支气管即基底干支气管层层面面,也也为为 四腔心四腔心层层面。面。心包心包右心室右心室右心房右心房左心房左心房左心室左心室左下肺静脉左下肺静脉前底段前底段 支气管支气管斜裂斜裂外外侧侧底段底段 支气管支气管后底段后底段支气管支气管胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉肺肺韧带韧带右肺下叶右肺下叶支气管支气管斜裂斜裂右上肺静右上肺静脉中叶支脉中叶支水平裂水平裂88-胸部第胸部第 13 水平水平层层面面 即基底干支气管即基底干支气管层层面或四腔面或四腔 心心层层面。面。右心室右心室左心房左心房左心室左心室左下肺左下肺 静脉静脉右心房右心房右下肺静脉右下肺静脉胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉89-9.胸部第胸部第 14 水平断面水平断面 即两下肺静脉即两下肺静脉层层面面心包心包左心室左心室左心房左心房斜裂斜裂右心室右心室右心房右心房水平裂水平裂斜裂斜裂右下肺右下肺静脉静脉胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉90-两下肺静脉两下肺静脉层层面面 CT右心室右心室左心室左心室左心房左心房右心房右心房胸主胸主动动脉脉食管食管脊髓脊髓奇静脉奇静脉91-III.腹部断面解剖腹部断面解剖一、腹腔一、腹腔脏脏器的大致配布（或排列）器的大致配布（或排列）膈膈肝（左外叶）肝（左外叶）胃胃横横结肠结肠空空肠肠脾脾左左肾肾上腺上腺左左肾肾胰胰92-二、肝的分叶分段二、肝的分叶分段（一）（一）按按Glisson系系统统和肝静脉的走行和肝静脉的走行,分分为为五叶六段五叶六段,其分界其分界为为：1.正中裂正中裂:胆囊切迹中点至下腔静脉左胆囊切迹中点至下腔静脉左缘缘的的连线连线;2.左叶左叶间间裂裂:肝肝镰镰状状韧带韧带左左 1 cm 处处与下腔静脉壁的与下腔静脉壁的连线连线;3.右叶右叶间间裂裂:下腔静脉下腔静脉右至胆囊切迹与肝右右至胆囊切迹与肝右缘连线缘连线的右、中的右、中 1/3 交点的弧形交点的弧形线线；4.左段左段间间裂裂:肝左静脉主支肝左静脉主支经经行行线线;5.右段右段间间裂裂:肝肝门门静脉右支的延静脉右支的延长线长线.42135左内叶左内叶上段上段下段下段左外叶左外叶右前叶右前叶右后叶右后叶上段上段下段下段12345上段上段下段下段左外叶左外叶尾状叶尾状叶方叶方叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶上段上段下段下段93-(二二)Couinaud 肝段划分法肝段划分法(8 段划分法段划分法)肝肝门门静脉静脉肝肝圆韧带圆韧带肝左静脉肝左静脉下腔静脉下腔静脉肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉94-三、腹部的水平断面三、腹部的水平断面 腹部水平断面共有腹部水平断面共有 15 个，可分个，可分为为上腹部和下腹部上腹部和下腹部 两部分。上腹部由第两部分。上腹部由第 1 8 水平断面水平断面组组成，有肝、胆、成，有肝、胆、胰、胰、肾肾和和肾肾上腺等器官的断面。下腹部由第上腺等器官的断面。下腹部由第 9 15 水水 平断面平断面组组成，主要成，主要为肠为肠管的断面。管的断面。95-1.第第 1 水平断面水平断面 平第平第 10 胸椎体的断面胸椎体的断面.左心室左心室左外叶左外叶下腔静脉下腔静脉SV肝中静脉肝中静脉SVSIXSXSX胃底胃底食管食管胸主胸主动动脉脉奇静脉奇静脉右后叶右后叶肝右静脉肝右静脉膈膈右前叶右前叶96-腹部第腹部第 1 水平水平层层面面 CT右心室右心室肝左静脉肝左静脉左外叶左外叶胃底胃底胸主胸主动动脉脉食管食管下腔静脉下腔静脉右后叶右后叶肝右静脉肝右静脉右前叶右前叶肝中静脉肝中静脉左内叶左内叶97-2.腹部第腹部第 2 水平断面水平断面左外叶左外叶静脉静脉韧带韧带裂裂肝肝圆韧带圆韧带裂裂左外叶左外叶肝中静脉肝中静脉右前叶右前叶肝右静脉肝右静脉右后叶右后叶下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉胃胃贲门贲门T10-1198-腹部第腹部第 2 水平水平层层面面 CT肝左静脉肝左静脉静脉静脉韧带韧带裂裂肝中静脉肝中静脉下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉肝右静脉肝右静脉贲门贲门胃胃脾脾99-3.腹部第腹部第 3 水平断面水平断面 为为平第平第 11 胸椎体的断面胸椎体的断面肝左肝左V.左外叶左外叶静脉静脉韧带韧带裂裂胃胃肝中静脉肝中静脉左内叶左内叶右前叶右前叶肝右静脉肝右静脉右后叶右后叶右右肾肾上腺上腺下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉膈膈100-腹部第腹部第 3 水平水平层层面面 CT肝肝门门V.左支左支静脉静脉韧带韧带裂裂尾状叶尾状叶肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉脾脾胃胃方叶方叶101-4.腹部第腹部第 4 水平断面水平断面 平第平第 12 胸椎体的断面胸椎体的断面5.该该断面正好通断面正好通过过第一肝第一肝门门。肝肝门门V.左支左支 静脉静脉韧带韧带裂裂尾状叶尾状叶胃胃肝中静脉肝中静脉肝肝门门静脉静脉 右支右支肝右静脉肝右静脉右右肾肾上腺上腺下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉脾脾方叶方叶102-腹部第腹部第 4 水平水平层层面面 第一肝第一肝门层门层面面 CT肝肝门门V.左支左支静脉静脉韧带韧带裂裂尾状叶尾状叶肝肝圆韧带圆韧带裂裂肝中静脉肝中静脉肝肝门门静脉静脉右支右支肝右静脉肝右静脉下腔静脉下腔静脉胸主胸主动动脉脉左左肾肾脾脾胃胃103-5.腹部第腹部第 5 水平断面水平断面 平第平第 12 胸椎下方的椎胸椎下方的椎间盘间盘。肝肝圆韧带圆韧带裂裂幽幽门窦门窦十二指十二指肠肠 降部降部总总胆管胆管肝肝门门静脉静脉胰体胰体胃胃胰尾胰尾脾脾脾静脉脾静脉左左肾肾左左肾肾上腺上腺胸主胸主动动脉脉下腔静脉下腔静脉右右肾肾右后叶右后叶肝