脑干-重点知识PPT课件.ppt

目的要求 掌握：脑干的形态结构。脑神经核的位置、性质、功能，非脑神经核团的位置、功能和主要联系情况。内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系、皮质脊髓束和皮质核束在脑干各部的位置、功能。内侧丘系交叉、锥体交叉的部位和意义。熟悉：脑的组成。脑干外形与内部结构的关系。了解：皮质脑桥束的位置、功能。脑干网状结构的概念。1.第二节 脑2.脑脑干脑分为六部分胚胎神经管前部端脑、间脑、小脑中脑、脑桥、延髓前脑端脑、间脑中脑：无变化菱脑后脑脑桥、小脑末脑延髓胚胎神经管内腔脑室系统3.第二节 脑一、脑干4.（一）脑干的外形中脑脑桥延髓脊髓间脑小脑第四脑室中脑水管脊髓中央管5.1.1.脑干腹侧面(1)(1)延髓延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄锥体束构成深面有下橄榄核舌下N N根舌咽N N根迷走N N根副N N根6.(2)(2)脑桥延髓脑桥沟由内至外：展N N、面N N、前庭蜗N N出脑脑桥基底部(3)(3)中脑基底沟小脑中脚(脑桥臂)三叉N N根大脑脚脚间窝动眼N N根后穿质脑桥小脑三角：位于延髓脑桥沟外侧端，处于延髓、脑桥、小脑夹角处，此部位肿瘤常侵及面N N和前庭蜗N N而出现相应的症状。7.2.2.脑干背侧面(1)(1)延髓薄束结节楔束结节深面有薄束核深面有楔束核小脑下脚(绳状体)(2)(2)脑桥小脑上脚(结合臂)(3)(3)中脑上丘下丘深面有上丘核深面有下丘核滑车N N根四叠体上丘臂 下丘臂 内侧膝状体 外侧膝状体8.菱形窝(第四脑室底)外上界：小脑上脚外下界：小脑下脚楔束结节薄束结节外侧隐窝髓纹脑桥、延髓在脑干背面的分界线9.正中沟界沟内侧隆起前庭区蓝斑面神经丘深面含展神经核、面神经膝深面含前庭神经核舌下神经三角深面含舌下神经核迷走神经三角深面含迷走神经背核听结节内含蜗神经背核10.3.3.第四脑室第四脑室中脑水管中央管第四脑室正中孔上髓帆下髓帆第四脑室脉络丛第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室脉络组织小脑上脚上髓帆第四脑室脉络组织内的部分血管反复分支，相互缠绕成丛状，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛底：菱形窝顶：前上部两侧小脑上脚和上髓帆 后下部下髓帆、第四脑室脉络组织11.第二节 脑一、脑干(二)脑干的内部结构12.13.脊髓、脑干内部结构比较脊髓脑干灰质的位置中央管周围菱形窝表面/靠近脑干背面灰质内核团的排列关系腹、背排列由中线向两侧排列白质的位置围绕在灰质周围脑干腹外侧部灰、白质的相对位置关系内、外排列关系背、腹排列关系灰质的形态纵贯全长的灰质柱彼此独立的神经核灰质核团的纤维联系与脊N N相联系与脑N N相联系(脑N N核)、中继核网状结构的特点面积小，结构简单面积扩大、结构复杂、有网状核14.1.1.脑干的灰质根据纤维联系及其功能，脑干内的核团可分为3 3类：l 脑N N核l 中继核l 网状核非脑N N核脊N N有4 4种NfNf成分脊髓有4 4种灰质核团脑N N有7 7种NfNf成分脑干有7 7种脑N N核团排列成6 6个功能柱15.脑神经核的分类及名称类别脑神经核名称（躯体运动柱）一般躯体运动核动眼N N核 滑车N N核展N N核 舌下N N核（躯体运动柱）特殊内脏运动核三叉N N运动核 面N N核疑核 副N N核（内脏运动柱）一般内脏运动核动眼N N副核 上泌涎核下泌涎核 迷走N N背核（内脏感觉柱）一般内脏感觉核孤束核下部（内脏感觉柱）特殊内脏感觉核孤束核头端（躯体感觉柱）一般躯体感觉核三叉N N感觉核(三叉N N中脑核、三叉N N脑桥核、三叉N N脊束核)（躯体感觉柱）特殊躯体感觉核前庭N N核 蜗N N核(1)(1)脑神经核16.核团名称核团位置传出NfNf支配动眼N N核1中脑上丘水平加入动眼N N，支配眼上、下、内直肌及下斜肌、上睑提肌滑车N N核2中脑下丘水平组成滑车N N，支配眼上斜肌展N N核3面N N丘深面组成展N N，支配眼外直肌舌下N N核4舌下N N三角深面组成舌下N N，支配同侧舌内、外肌一般躯体运动核1234123417.12341234特殊内脏运动核核团名称核团位置传出NfNf支配三叉N N运动核脑桥中部构成三叉N N运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等面N N核2脑桥下部构成面N N运动根，支配面部表情肌疑核3延髓内加入舌咽N N、迷走N N，支配咽喉部、食管上段骨骼肌副N N核4l 延髓部副N N脑根迷走NN 支配咽喉肌l 脊髓部副N N脊髓根 支配胸锁乳突肌、斜方肌118.面N N运动根在脑干内的走行情况示意图面神经膝面N N核接受皮质核束纤维的传入：l 面N N核中接受双侧皮质核束纤维 传入的神经元，发出纤维支配 同侧眼裂以上的表情肌；l 面N N核中接受对侧皮质核束纤维 传入的神经元，发出纤维支配 同侧眼裂以下的表情肌。19.一般内脏运动核核团名称核团位置传出NfNf支配动眼N N副核1动眼N N核背内侧加入动眼N N，在睫状N N节内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核2脑桥最下端加入面N N，至翼腭N N节、下颌下N N节换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核3延髓上端加入舌咽N N，至耳N N节换元后，支配腮腺的分泌迷走N N背核4迷走N N三角深面加入迷走N N，在器官旁、内节换元后，支配内脏平滑肌、心肌及腺体1234123420.一般内脏、特殊内脏感觉核孤束核核团分类核团名称核团位置传入NfNf来源、性质特殊内脏感觉核孤束核上端(味觉核)延髓内界沟外侧经舌咽N N、面N N传入的味觉纤维一般内脏感觉核孤束核下端经迷走N N、舌咽N N传入的一般内脏感觉纤维孤束核孤束核舌咽N N面N N迷走N N21.123一般躯体感觉核三叉N N感觉核核团名称传入NfNf来源、性质三叉N N中脑核1头面部咀嚼肌的本体觉纤维三叉N N脑桥核2l 头面部的触、压觉纤维l 三叉N N中脑核的纤维 三叉N N脊束核3l 头面部的痛、温觉纤维l 面N N、舌咽N N、迷走N N的 一般躯体感觉纤维迷走N N舌咽N N面N N123三叉N N感觉根22.特殊躯体感觉核核团名称前庭N N核1蜗N N核2核团位置菱形窝的前庭区深面菱形窝的听结节深面组成前庭上核前庭下核前庭内侧核前庭外侧核蜗腹侧核蜗背侧核传入NfNf来源、性质前庭N N传入的平衡觉纤维蜗N N传入的听觉纤维1223.(2)(2)非脑神经核中脑内的非脑神经核名称形态功能纤维联系上丘核灰、白质相间的板层结构视觉反射中枢传出f f交叉成被盖背侧交叉顶盖脊髓束下丘核中央核和周围的薄层白质听觉传导通路中继站外侧丘系下丘核内侧膝状体听觉反射中枢传出ff上丘顶盖脊髓束上丘中脑横切面(经上丘)中脑横切面(经下丘)下丘核下丘24.红核黑质红核l 位于中脑上丘水平l 传入纤维有小脑红核束、皮质红核束 传出纤维形成被盖腹侧交叉，下行组成红核脊髓束l 调节屈肌的张力，协调运动黑质l 位于中脑被盖和大脑脚底之间，半月形，纵贯中脑全长。l 分为两部分：黑质网状部、黑质致密部l 黑质致密部含有多巴胺能神经元25.脑桥横切面(经面N N丘)脑桥核上橄榄核脑桥内的非脑神经核脑桥核l 由大量分散存在于脑桥基底部 的神经元组成l 接受皮质脑桥纤维的传入，发出脑桥小脑纤维交叉至对侧，组成小脑中脚进入小脑l 传递大脑皮质运动信号 至小脑的中继核上橄榄核 参与声音定位26.延髓内的非脑神经核延髓横切面(经内侧丘系交叉)薄束核、楔束核l位置：薄束结节和楔束结节内l传入f f：薄束和楔束l传出f f：内侧丘系l功能：传导本体觉和精细触觉薄束核楔束核内弓状纤维内侧丘系交叉27.下橄榄核l 位于延髓橄榄深面l 由三部分组成：下橄榄主核 背侧副橄榄核 内侧副橄榄核 l 传入纤维来源广泛，发出纤维经中线交叉，参与小脑下脚的组成延髓横切面(经橄榄中部)28.2.2.脑干的白质l 长的上行纤维束l 长的下行纤维束内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系等锥体束、红核脊髓束、前庭脊髓束等29.内侧丘系内侧丘系起点薄束核、楔束核止点丘脑腹后外侧核走行内侧丘系交叉内侧丘系交叉延髓中线两侧脑桥基底部与被盖部之间中脑红核背外侧位 置功能传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉30.起点脊髓灰质对侧、板层止点丘脑腹后外侧核延髓位于外侧区，下橄榄核背侧脑桥、中脑位于内侧丘系的背外侧位 置传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉功能脊髓丘系脊髓丘系31.三叉丘系三叉丘系起点三叉N N脑桥核、三叉N N脊束核止点丘脑腹后内侧核功能传导头、面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉脑桥内侧丘系背外侧中脑内侧丘系和脊丘系背外侧位 置32.起点双侧蜗神经核、双侧上橄榄核走行止点功能传导双侧听觉由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）止于下丘核；部分纤维止于内侧膝状体传出纤维大部分交叉至对侧形成斜方体，然后在上橄榄核外侧上行组成外侧丘系外侧丘系外侧丘系33.锥体束皮质脊髓束起点中央前回中、上部和中央旁小叶前部走行经内囊下行端脑中脑行于大脑脚底中3/53/5脑桥分散行于脑桥基底部延髓聚集为锥体支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动脊髓前角细胞止点锥体交叉锥体交叉功能34.锥体束皮质核束起点止点功能中央前回下部双侧一般躯体运动核双侧特殊内脏运动核面N N核下半、舌下N N核受对侧支配支配头、颈部肌的运动35.3.3.脑干的网状结构脑干的网状结构：指脑干内除了脑N N核、非脑N N核、长的纤维束以外的广泛区域，其中存在着纵横交错成网状的神经纤维，以及散在于其间的神经细胞团块。(1)(1)脑干网状结构主要核团l 中缝核群l 内侧核群l 外侧核群36.(2)(2)脑干网状结构的纤维联系及功能与大脑的联系及上行激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质 保持意识水平、清醒状态。与脊髓的联系及调节躯体运动：通过网状脊髓束参与运动调节。脑干内部的联系及调节内脏活动：延髓网状结构内有心血管运动中枢 和呼吸中枢，调节心、血管运动和 呼吸运动。参与睡眠发生，抑制痛觉传递37.第二节 脑一、脑干(三)脑干各部代表性水平切面观察38.39.40.内侧部外侧部后部被盖部41.42.脑桥被盖部脑桥基底部43.44.45.顶盖大脑脚大脑脚底被盖46.thanks47.