1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,学习目标,了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型,掌握小儿急性支气管炎的临床表现,熟悉小儿急性支气管炎的护理措施,了解肺炎的分类,2,急性支气管炎：,病 因,临床表现,特殊类型,治 疗,3,急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常与气管同时受累，又称急性气管支气管炎,一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道）,免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常为本病的危险因素。,返回,4,二、临床表现：,症状,：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热，部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼儿可出现呕吐
2、、腹泻、腹痛。,体征,：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸音,粗糙,，或有,不固定,干、湿罗音。,返回,5,三、几种特殊类型的支气管炎,哮喘性支气管炎,(asthmatic bronchitis),（婴幼儿哮喘,infant asthma,）：,喘息性支气管炎,:(wheezing bronchitis),伴有喘息症状的支气管炎。,6,毛细支气管炎,:,(bronchiolitis),为,RSV,感染所致，多见于,2,岁以内的婴幼儿，临床表现持续性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低或高调喘鸣音。,7,支气管哮喘,（,bronchial asthma,
3、）为炎性细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发生。,返回,8,四、治疗：,1,、一般治疗,：婴儿需经常更换体位，使,呼吸道分泌物易于排出。,2,、对症治疗,：,止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。,9,a,、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒,b,、激素：强地松,1mg/kg,口服；,地塞米松,0.10.25mg/kg,静滴；,c,、喘乐宁,+,储雾罐、辅舒酮,+,储雾罐,止喘：对喘息症状重者可用,10,11,3,、婴幼儿哮喘的治疗,哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气道慢性炎症。,治疗主要是 治
4、疗和 治疗。,抗炎药物 用 ，如必可酮、普米克、辅舒酮。,4,、,抗病毒及抗感染治疗,长期抗炎,缓解症状,吸入性糖皮质激素,12,缓解症状用药为,2,-,激动剂和茶碱类,短效类：喘乐宁、喘康素；,中效类：博利康尼；,长效类：帮备、奥克斯都保；,吸入药物种类和方法,压力定量、干粉定量、储雾罐、压缩空气泵,13,肺 炎,（,Pneumonia,）,14,肺炎,分 类,支气管肺炎,15,为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现，本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住院病儿中，肺炎占,1/4-1/2,。,概况：,16,分类：,
5、1、病理分类,：,按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎,等。,17,18,2,、病因分类,病毒性肺炎,最常见者为呼吸道合胞病毒，其次,为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病,毒,细菌性肺炎,G,球菌：,肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌,G,杆菌,：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、,绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌,氧菌,支原体肺炎,由肺炎支原体所致,19,衣原体肺炎,以砂眼衣原体为主,真菌性肺炎,念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等,原虫性肺炎,以卡氏肺囊虫为主,非感染病因引起的肺炎,吸入性肺炎、坠积性肺,炎、嗜酸细胞性肺炎等,20,肺炎支原体电镜所见,21,3、病程分类,(Classificat
6、ion by corses),急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3个月以上,4、病情分类,(Classification by severity),轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒,症状。,重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统,也受累。全身中毒症状明显。,22,5,、临床表现是否典型,(Typical and atypical),典型性肺炎：主要指细菌感染引起的,肺炎。,非典型性肺炎：指支原体，衣原体，,病毒等。,23,6,、发生肺炎的地区：,社区获得性肺炎（,community acquired,pneumonia,CAP),院内获得性肺炎,(hospital acquired,pneumonia,HAP),返回,24,小结,急性支气管炎的病因及特殊类型,急性支气管炎的临床表现及治疗,小儿肺炎的临床分类,25,思考题,小儿急性支气管炎的特殊类型有哪些,小儿肺炎的分类,
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