肥胖相关疾病.ppt

肥胖的危害肥胖的危害肥胖相关疾病第二章第二章肥肥胖胖相相关关疾疾病病肥肥胖胖相相关关疾疾病病1.1.发病情况发病情况 地区：世界各地都有、地区：世界各地都有、逐年上升逐年上升 人群：年龄人群：年龄 性别性别 体型体型 2.分型分型 1型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病型糖尿病 其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病（发病率1-3%）糖尿病糖尿病 糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。是是胰岛素绝对或相对分泌不足胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质所引起的糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。等物质代谢紊乱。1 1型糖尿病与型糖尿病与2 2型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 1 1型型 2 2型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 中青年中青年 中老年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗 注射胰岛素注射胰岛素 口服降糖药口服降糖药 胰岛素胰岛素 胰岛素是胰脏产生的一种激素，促使血液内的葡萄糖进入细胞中，调节血液中葡萄糖含量。正常人血液内的葡萄糖水平与胰岛素分泌量成正比，但是当出现胰岛细胞大量被破坏并胰岛素分泌减少甚至不分泌时，细胞便得不到足够量的葡萄糖。剩余的葡萄糖在胰岛素的作用下转变为糖原，储存在肝脏、肌肉中，必要时动员出来使用，如果还有富裕，胰岛素就将它转变为脂肪储存在脏器、皮下等部位。糖尿病的特征糖尿病的特征 糖尿病患者由于胰岛素的缺乏，导致细胞得不到葡萄糖，使血液中糖浓度过高，造成高血糖，引起口渴多喝水造成排尿多。糖在体内是一种燃料，使食物生物氧化后产生热量，可是糖随着尿排除体外，细胞没有获得糖，于是反馈信息通知大脑饿了，便会多吃。另外细胞缺乏营养素而缩小，从而造成体重减轻。由此到了症状期则出现多食、多饮、多尿、消瘦三高一少症状。严重者可发生高渗昏迷、乳酸性酸中毒。胰岛素泵胰岛素泵(笔笔)糖尿病糖尿病 肥胖是发生糖尿病（主要是2型糖尿病）的重要危险因素。资料显示，肥胖者体重每增加肥胖者体重每增加1千克，千克，患病的危险至少增加患病的危险至少增加5%。肥胖者发生2型糖尿病的危险是正常人的3倍倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病，而80%的2型糖尿病患者在确诊时属于超重。肥胖还可以加重糖尿病病情，据估计，肥肥胖可使胖可使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。年。中国人肥胖程度低于西方，但是糖尿病的发病率却明显高于西方：中国人肥胖程度低于西方，但是糖尿病的发病率却明显高于西方：我国我国2型糖尿病患者体重指数平均为型糖尿病患者体重指数平均为 24千克千克/米米2，白种人则超过，白种人则超过30千克千克/米米2。发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值肥胖致糖尿病原因肥胖致糖尿病原因胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。低于正常生物学效应的一种状态。脂肪因子：脂肪因子：瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子等。子等。游离脂肪酸（游离脂肪酸（FFA）糖尿病并发症糖尿病并发症高血压高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。有原发性高血压和继发性高血压之分。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。肥胖致高血压原因肥胖致高血压原因太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。高血脂 高血脂高血脂 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症。目前公认高血脂症，包括高胆固醇血症、高甘油三高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高血脂症。脂血症及复合性高血脂症。脂蛋白分类及化学组成脂蛋白分类及化学组成 分类分类分类分类 化学组成（化学组成（化学组成（化学组成（%）功能功能功能功能（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法）蛋白蛋白蛋白蛋白 胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 磷脂磷脂磷脂磷脂 乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血 （CMCMCMCM）低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被 (LDL)(LDL)(LDL)(LDL)利用利用利用利用 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全 (VLDL)(VLDL)(VLDL)(VLDL)身身身身 高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝 (HDL)(HDL)(HDL)(HDL)代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄LPL（脂蛋白脂肪酶）（脂蛋白脂肪酶）：催化：催化CM和和VLDL核心的核心的TG分解为脂肪酸和单酸甘油酯，分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存。以供组织氧化供能和贮存。猪晓庆猪晓庆猪国庆猪国庆猪庆庆猪庆庆LPL基因敲除猪基因敲除猪肥胖致高血脂的可能原因肥胖致高血脂的可能原因脂肪摄入量多体内脂肪存贮多高胰岛素血症 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。慢性炎症慢性炎症 脂肪组织是一种内分泌组织,脂肪组织可通过整合调控网络来参与能量代谢、神经内分泌系统和免疫功能的调节，不再仅仅是一种结缔组织，而是一个内分泌器官。分泌瘦素、抵抗素、脂连瘦素、抵抗素、脂连素等脂肪因子和炎症因子素等脂肪因子和炎症因子。炎症是很多疾病发展进程中共有的病理过程，在多方面影响着我们的健康。多项医学研究发现，炎症与动脉硬化、心脏病、中风、癌症、糖尿病、骨关节炎、哮喘及偏头疼、老年性痴呆、肠易激综合征、慢性疲劳综合征都密切相关。动脉粥样硬化动脉粥样硬化肥胖致动脉粥样硬化肥胖致动脉粥样硬化高血脂高血脂脂肪因子和炎症因子脂肪因子和炎症因子冠心病冠心病支架支架搭桥搭桥脑卒中脑卒中 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中缺血性脑卒中和出血性脑卒中出血性脑卒中。脂肪肝（肝脂肪变性）脂肪肝（肝脂肪变性）脂肪肝：脂肪肝：是过多脂肪堆积在肝脏内形成的 一种疾病。成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝 嗜酒和酗酒者嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；肥胖肥胖人群与人群与型糖尿病型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。胆囊疾病胆囊疾病胆囊炎是腹部外科的常见病，它多发于35岁至55岁的中年人，尤其是中年的肥胖女性。临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3 倍。肥胖人更易患病原因：肥胖人更易患病原因：在于其体内的胆固醇合 成量绝对增加，或者比 较胆汁酸和磷脂相对增 加，使胆固醇过饱和。痛风痛风痛风是体内嘌呤代谢紊乱嘌呤代谢紊乱所导致的一种疾病，患者出现高尿酸血症，伴痛风性急性关节炎反复发作。痛风分为：原发性痛风（先天性嘌呤代谢紊乱）和继发性痛风。国外研究显示，痛风患者中以肥胖者居多，肥胖患者痛风的发生率比正常人高50%。肥胖患者并发痛风的原因肥胖患者并发痛风的原因肥胖人群的饮食结构中含有过高的嘌呤，如动物内脏、海产品和大豆等，食物中嘌呤摄入量增加，尿酸的合成也增多；肥胖患者存在胰岛素抵抗，使得肾脏对尿酸的清除率下降，尿酸的排出减少。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停，是在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。白内障白内障美国一项新的研究显示，肥胖能增加世界第一大失明原因白内障的风险。白内障风险的增加与BMI直接相关。美国旧金山公共卫生部和哈佛大学公共卫生学院的研究人员对13万名年龄为45岁以上的美国成人进行调查，研究前没有患白内障。在随后的10-16年间，研究人员追踪了白内障患病与BMI的关系。研究发现，BMI大于大于30的男女比的男女比其他男女患白内障的可能性要高其他男女患白内障的可能性要高36%。肥胖致白内障肥胖致白内障 研究人员认为，肥胖患者发生白内障可能与血糖控制不良或炎症反应的化合物增多有关。骨性关节炎骨性关节炎肥胖发生背痛，髋、膝和手指关节骨性关节炎明显增多，尤其是女性。原因与肥胖造成脊柱和负重骨关节的负荷过大以及体内炎症状态有关。结果导致体力活动减少，将使肥胖变得更为严重。癌症癌症肥胖与某些癌症的发生存在密切的关系。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。肺泡低换气综合征肺泡低换气综合征 由于脂肪堆积体重过大，活动时能量与氧消耗增大；由于胸璧增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而CO2滞留，从而造成缺氧甚至气促，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。儿童性发育异常儿童性发育异常女孩月经紊乱，男孩乳房增大，外生殖器发育迟缓，个别甚至不发育，呈幼稚型。肥胖时，下丘脑-垂体-性腺轴调节异常，促性腺急速分泌抑制，雄激素分泌明显减少。肥胖时，男性体内雄激素能转化为雌激素，使男孩体态呈现女性化。月经失调：月经失调：月经失调是多囊卵巢综合症的主要症状之一。多毛：多毛：它的发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。有的女性同时还会伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。肥胖：肥胖：部分女性的体重超过20%以上，体重指数25者占30%-60%。肥胖多集中于上身，腰、臀比例0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。卵巢增生：卵巢增生：这种疾病本身肉眼是无法察觉的，但少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症Shandong Normal University