正常身高与矮小症知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常身高与矮小症知识介绍,1,主要内容,孩子的正常生长发育,孩子生长发育的影响因素,矮小知识的简介,2,正常长发育的分期,青春期,:,从第二性征开始发育到完全成熟。通常男孩12-,14岁开始，到18-20岁，女孩10-12岁开始，,到17-18岁。,儿童期,：,包括学龄前期（3-6或7岁）和学龄期,（6或7岁11或12岁）。,婴儿期,：,从出生到1周岁。,胎儿期,：,从受精卵形成到新生儿出生。共40周。,3,正常身高增长的一般规律,正常身高定义：,身高代表头、脊柱和下肢长度的总和。,4,正常身高增长的一般规律,我国目前城市正常新生儿平均出,生身长为,49.750.4 cm,，,城乡差别不大。,2,岁身长可达,85 cm,，,2岁之后到青春期前,年生长速率,57 cm,/年。,胎儿,婴儿,儿童,5,正常身高增长的一般规律,男孩,女孩,6,儿童期正常生长发育特点,正常儿童3岁后生长速率呈逐年下降趋势，于青春前期达最低点，,约5-7厘米/年。,生长呈一种匀速的线性增长，,孩子的生长发育具有显著的,季节性,，（3-5）月的,春季长得最快，,生长速度是秋天的2-2.5倍,还可呈现间隔的、不规则的跳跃过程。,自出生到进入青春期时，女孩的骨成熟度较男孩为快，平均超前2年。,7,性器官和第二性征发育达成人水平，生,长速率减慢，至骨骺完全闭合、生长停止。,性器官和第二性征开始发育，生长开始加速。,以性器官和第二性征发育为主，第二性,征在此期内全部出现，生长速率达最高峰。,性器官和第二性征开始发育，,生长开始加速。,青春期生长发育特点,青春,前期,青春,中期,青春,前期,8,终身高预测方法,临床粗略,预测法,1.,男孩身高：,(父亲身高母亲身高,13,)/,2,（,5 cm,）,2.,女孩身高：,(父亲身高母亲身高,13,)/,2（,5 cm）,9,婴幼儿仰卧位身长测量,身高的准确测量,10,3岁以上儿童身高测量：,立,位身高赤足免冠，,背靠立柱，,脚后跟、臀、双肩同立柱接触，,立正姿势，,眼平视手下垂，,足跟靠拢，,脚间,45,度，,头板轻轻滑下，接触头顶时读数。,身高的准确测量,11,身高的准确测量,注意减少误差:,同时间（同一天早晚身高差1cm左右）,同测量仪器,同一测量人。,12,正常生长发育沿着自己的生长轨迹生长,13,生长发育的影响,因素,（一）遗传因素：决定儿童生长发育的特征、潜力和趋向等。,（二）环境因素,1.营养：营养素是儿童体格生长的物质基础,。,2.,疾病：急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重,和身高的发育。,3.母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、,情绪和疾病等各种因素的影响。,4.生活环境：包括自然环境、社会环境及家庭环境。,（三）内分泌因素,14,婴幼儿期生长发育的影响因素,营养摄入,护理情况,生长激素胰岛素样生长因子轴的各种激素和受体,15,儿童期生长发育的影响,因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,16,A营养,17,引用于：健高儿科矮小综合治疗管理手册,年龄（岁）,全日主要食物参考量（克）,餐次,主食,鱼，肉,奶,蛋,蔬菜,水果,3,185,40,300500,60,200,100150,46,4,200,45,300500,60,250,100150,46,5,220,50,300500,60,250,100150,46,6,220,50,300500,60,250,100150,46,7,225,60,300500,60,300500,200,5,8,235,6080,300500,60,300500,200,5,9,270,7585,300500,60,300500,200,5,10,290,8095,300500,60,300500,200,5,11,330,100110,300500,60,300500,200,5,1418,350440,135140,300500,60,300500,200,5,营养素摄入量推荐表,18,儿童期生长发育的影响,因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,19,B.睡眠与儿童生长密切相关,20,睡眠与儿童生长密切相关,儿童生长发育与生长激素分泌有一定的关系。,生长激素是下丘脑分泌的一种激素，它能促进骨骼，肌肉脏器的发育。,生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛，在熟睡后有一个大的分泌高峰，,所以想要长高，千万不要熬夜而牺牲睡眠时间，尽可能在晚上10点前上床休息,。,21,如何保证睡眠质量,1.晚餐七八成饱即可，睡前不要吃东西，以免增加胃肠负担。,2.睡前1小时喝杯热牛奶，洗个温水澡，听柔美轻音乐，让,身心彻底放松。,3.保持平和的心态，睡前不要让大脑太兴奋。,例如：玩游戏，运动等。,4.睡前可用温水泡脚，辅足底按摩，效果更佳。,22,不同年龄段孩子的睡眠时间,年龄（岁）,睡觉次数,小时,1,24,1415,2,2,14,34,12,13,571,12,812,1,1012,1318,1,910,23,儿童期生长发育的影响,因素,营养,睡眠,运动,生长激素,甲状腺激素,24,C.运动有助于儿童生长,25,有利于长高的运动,26,青春期发育的影响因素,遗传因素,慢性疾病、营养情况,生活环境,父母青春发育的情况,（,晚长?,）,如轻度,肥胖,可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期,迟缓,27,晚长和矮小的区别,晚长指的是女孩14周岁，男孩15周岁尚无第二性征出现（如男性睾丸增大等，女性乳房增大等）或女孩18周岁仍无月经初潮（有较强的遗传性，妈妈或爸爸晚孩子也晚的可能性较大）,矮小症指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差,提醒：,如果家长拿不准可以通过医生进行,骨龄,、身高、生长发育状况进行综合评估,28,青春期发育的影响因素,遗传因素,慢性疾病、营养情况,生活环境,父母青春发育的情况（,晚长?,）,如轻度,肥胖,可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期,迟缓,29,如何判断孩子是否肥胖,肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）。,肥胖度=实测体重-P50身高对应标准体重/标准体重*100%,30,30,31,青春期发育的影响因素,遗传因素,慢性疾病、营养情况,生活环境,父母青春发育的情况（,晚长?,）,如轻度,肥胖,可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期,迟缓,32,青春期提前或延迟,青春期提前:（性早熟）,女性 8岁出现第二性征,男性 13岁未见第二性征,男性 14岁未见第二性征,33,矮小知识简介,34,定义：,矮身材指身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位以下或低于两个标准差者。,矮身材,35,矮身材的病因,生长激素缺乏性矮小（,GHD,）,非生长激素缺乏性矮小(主要疾病有),特发性矮小,Turner,宫内发育不良,慢性肾衰性矮小,软骨发育不全,性早熟,36,疾病,发病率,近16年累计人数,矮小症,3%,711.9万人,GHD生长激素缺乏,1/8500,2.79万人,TS特纳（染色体疾病）,1/20001/2500,4.74万人,SGA小于胎龄儿,6.61%,其中2岁后未能实现追赶生长的10%-15%,1569万人,其中未能追赶生长157235万,ISS特发性矮小,缺乏数据，,2008年国际共识推测ISS占矮小的比例是6080%,427万人,CPP性早熟,1/5000-1/10000,4.752.37万人,4-16,岁儿童发病率矮小相关疾病发病人数,37,身材矮小的诊断标准,身高,低于同种族、同年龄和同性别平均身高的2个标准差（-2 SD）或第3百分位。,年生长速率低于45 cm。,38,矮小儿童的临床检查项目,常规检查:,血尿常规,肝肾功能,血钙,磷和碱性磷酸酶等,39,矮小儿童的临床检查项目,特殊检查甲状腺功能(TSH,T3,T4),血糖,GH激发试验,IGF-I、IGFBP-3,染色体检查,头颅MRI/CT,B超:卵巢子宫,血清FSH、LH,T、E2,ACTH,GnRH激发实验,左手x线片:,骨龄（评估身高的最初步检查）,40,骨龄的概念,临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其,骨龄,。,6岁,14岁,6岁,14岁,41,骨生长基础知识,骨生长：,是基于骺板软骨细胞不断分化、增殖、成熟、凋亡及骨化。,IGF-1,雌激素,闭合,生长,42,骨生长基础知识,骨矿化定义,骨矿化,是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程。,骺板/生长板和骨骺闭合定义,在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为,骺板/生长板,。它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。如骺板/生长板完全被骨组织所代替，骨骺与干骺端完全融合即,“,骨骺闭合,”,，骨不再增长。,（意味着没有生长空间了）,43,生长激素：对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺融合。,性激素及其同类产品：短期内可能有一定疗效，但同时促进骨骺融合，且副作用大，导致最终身高降低。,目前中国儿童矮身材治疗的方法,44,中草药：疗效不确切，大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类似物。,骨骺牵开助长术：病人痛苦，增高有限（,48 cm,），有较多并发症（足畸型、膝畸型、小腿肌无力和血循环紊乱等），且费用也较高。,目前中国儿童矮身材治疗的方法,45,常用矮小治疗药物的比较,生长激素（水剂）,生长激素（粉剂）,蛋白同化剂类固醇,中草药,雄激素,促生长效果,好，活性,好，活性较水剂低,短期内良好,不明显,短期内良好,对骨骺影响,不加快骨骺融合,不加快骨骺融合,骨骺过早融合，身高增长幅度不大,可能影响骨骺融合,骨骺迅速融合，身体长高停止,副作用,人体本身分泌，副作用小。,人体本身分泌，副作用小。部分患者有抗体产生,副作用较多，对人体危害大,促进性的早熟,女性男性化，男性性早熟,最终身高,明显增加,明显增加,降低,无效或降低,降低,46,治疗的最终目的就是实现身高的追赶生长,47,孩子身高不矮,也不能掉以轻,心,实际年龄,骨 龄,现在身高水平,成人身高水平,48,矮小对孩子的影响,未来生活质量,求学,工作,婚姻,心理问题,自卑,抑郁症,49,谢谢！,50,51,